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《人体解剖学》课件_第六章循环系统

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第六章 循环系统 Circulatory system 循 环 系 统 血液循环 淋巴循环 心 动脉 毛细血管 静脉 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 血液在其中循环 淋巴液沿淋巴管道 向心流动 第一节 概述 心血管系统 心 动脉 毛细血管 静脉 体 循 环 肺 循 环 血液循环的功能 •输送: 氧气和营养物质 组织 新陈代谢 代谢产物(CO2、尿素) 肺、肾和皮肤 运输激素 靶器官、细胞 维持内环境的稳定 • 其他 淋巴循环的组成与功能 淋巴管 淋巴器官 淋巴组织 功能 •回收蛋白质 •脂肪吸收的主要途径 •防御 第二节 心脏 一、心脏的位置和形态 中纵隔偏左 心包裸区 心的外形 • 圆锥形 • 一尖:心尖 • 一底:心底 • 两面:胸肋面 • 膈面 • 三缘:左缘 • 右缘 • 下缘 • 四沟:冠状沟 • 前室间沟 • 后室间沟 • 房间沟 出入心血管: 左、右(各2个)肺静脉 上、下腔静脉 主动脉弓 肺动脉 二、心脏的结构 •(一)心脏的基本结构 •分为四心腔:左心房、左心室、 右心房、右心室 •同侧的心房和心室相通 •心房连静脉,心室连动脉 右心房 三入口:上、下腔静脉口 、冠状窦口 一出口:右房室口 一窝: 卵圆窝 右心室 流入道: •右房室口 •流出道: •肺动脉口 半月瓣膜:肺动脉口周缘附着的3个瓣膜。 三尖瓣:房室口边缘附有三片瓣膜。 肉柱:心室壁纵横交错的的肌束。由乳头肌 和腱索连于心室壁上。 左心房 四入口 •左上肺静脉口 •左下肺静脉口 •右上肺静脉口 •右下肺静脉口 一出口 •左房室口 左心室 流入道: •左房室口 流出道: •主动脉口 半月瓣形态 动脉窦开口朝向 心的构造 心室横切 房、室间隔 房间隔: •分隔左心房和右心房 室间隔: 膜部 分隔左心室和右心房 左心室和右心室 肌部 分隔左心室和左心房 (二)心壁的组织结构 • 心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成: • 1)心内膜 • 分三层:内皮、内皮下层、心内膜下层,构成瓣膜 • 2)心肌层 • 包括: • 心房肌和心室肌。 • 纤维环:心房和心室间 的两个纤维性结缔组织环 。纤维环环绕在左、右房 室口处,作为心肌支架。 使得心房与心室可以不同 步收缩和舒张作用是收缩 性心肌和特殊传导系 • 3)心外膜 • 是透明光滑的浆膜,属 于心包的脏层,外表面被 覆间皮,间皮内面是薄层 结缔组织,其中有血管、 神经和脂肪组织。 (三)心脏的特殊传导系统 • 由特殊分化的心肌纤维构成,包括:窦房 结、房室结、房室束及左、右束支。 • 窦房结位于左心房上腔静脉入口处前方的 心外膜。是心跳的起搏点。 • 房室结位于房中隔下部右心房侧心内膜下 ,具有传导作用。 • 受神经系统的调节和影响。 二、心肌的生理特性: (一)兴奋性 1、心室肌的静息电位和动作电位 静息电位:钾离子外流 0期:钠离子快速内流 1期:钠离子通道失活 钾离子快速外流 2期:钙离子缓慢内流 钾离子缓慢外流 3期:钙离子通道失活 钾离子快速外流 4期:钠钾泵使钠离子 外流钾离子内流 2、心肌兴奋性的特点 有效不应 期长= 整个收缩 期+舒张 早期 兴奋兴奋 性的周期性变变化与收缩缩的关系 一次兴奋过兴奋过 程中兴奋兴奋 性的周期性变变化: 绝对绝对 不应应期和有效不应应期 绝对绝对 不应应期,除极相到复极达-55mV,不产产生反应应。 有效不应期,从-55mV到-60mV这段时间内,可发生部 分除极。 相对对不应应期从复极-60mV到约-80mV的时期,此 期大部分钠通道已复活,但兴奋性仍低于正常。 超常期从复极的-80mV到-90mV的时期,此期膜 电位靠近阈电位,兴奋性超过正常 3、期前收缩缩与代偿间偿间 歇 正常心脏脏是按窦窦房结结的节节律兴奋兴奋 而收缩缩。 如果在心室的有效不应应期之后,心肌受到人为为的 刺激或起自窦窦房结结之外的病理性刺激时时,心室可 产产生一次正常节节律以外的收缩缩,称为为期外收缩缩 。由于期外收缩发缩发 生在下一次窦窦房结兴奋结兴奋 所产产 生的正常收缩缩之前,故又称期前收缩缩。 期前兴奋兴奋 也有自己的有效不应应期,当紧紧接在 期前收缩缩后的一次窦窦房结结的兴奋传兴奋传 到心室时时, 常正好落在期前兴奋兴奋 的有效不应应期内,因而不能 引起心室兴奋兴奋 和收缩缩。必须须等到下次窦窦房结结的 兴奋传兴奋传 来,才能发发生收缩缩。所以在一次期前收 缩缩之后,往往有一段较长较长 的心脏脏舒张张期,称为为 代偿间偿间 隙。 心肌细胞在没有外来刺激的条件下能自动动地发生节 律性兴奋的能力称为为自律性。心内特殊传导传导 系统统( 房室结结的结结区除外))的细细胞具有自律性。 心脏脏起搏点 正常情况下心脏脏的起搏点是窦窦房结结, 为正常起搏点。其他组织称潜在起搏点。 异为位起搏点 (二)自律性 • 自律细胞的膜电位变化 • 特点:没有稳定的静息电位,4期自动 • 去极化。 • 原因:K2+通道“自我”启动又“自我”限制 窦窦房结细结细 胞的动动作电电位及其形成机制 窦窦房结细结细 胞动动作电电位(慢反应动应动 作电电位)的幅值值小, 由0期、3期和4期组组成,超射小,0期幅值约值约 70mV, 没有1期和2期。最大复极电电位为为-60~-65mV。当 0期自动动除极(慢反应应自律细细胞) 达阈电阈电 位(约约-40mV),引起慢 钙钙内流,所以0期除极幅度小, 速度慢。以后由于钙钙内流减少 和钾钾外流增加,逐渐渐复极到最 大复极电电位。 4期自动除极 快反应自律细胞: 蒲肯野细胞( 钠离子快速内流) 慢反应自律细胞: 窦房结细胞( 钙离子缓慢内流) 浦肯野细细胞的动动作电电位 特点: 0期去极化速快,幅度大。 4期自动动去极化速度比窦窦房结细结细 胞的慢 ,故自律性低。 (三)传导传导 性 由于心肌兴奋兴奋 部位和邻邻近安静部位的膜之间发间发 生电电 位差,产产生局部电电流,从而使安静部位兴奋兴奋 ;此外 ,局部电电流通过过低电电阻的闰盘闰盘 ,引起相邻细邻细 胞的兴兴 奋奋。 兴奋兴奋 在心脏脏内的传导过传导过 程和特点 窦窦房结结→心房肌及功能上的优势传导优势传导 通路→左、右心房 ↓ 房室交界 ↓ 房室束(希氏束) ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纤维纤维 →心室肌 房室延搁搁 兴奋兴奋 在房室交界处处的传导传导 速度极慢(约为约为 0.02- 0.05m/s ),兴奋传导约兴奋传导约 需0.1秒,延搁时间搁时间 延长长, 避 免了心房和心室收缩缩的重叠,使心室在收缩缩前有充分 的 血液充盈,有利于心室的射血。 (四)、心肌的收缩性 四、 心动周期 • (一)心动周期和心率 心动周期:心脏的一次收缩和舒张构成一个 机械活动的周期,称为心动周期。 心缩期 心舒期 全心舒张期 时间 心率:心脏每分钟跳动的次数。成年人的心 律平均每分钟75次。 无论是心房还 是心室,其收缩期 均短于舒张期。如 果心率加快,心动 周期持续时间缩短 ,舒张期缩短的比 例较大。 (二)心脏泵脏泵 血过过程 1.心房收缩期 心房收缩缩 ↓ 心房容积积↓ ↓ 房内压压↑ (右房↑4-6mmHg) (左房↑6-7mmHg) ↓ 房室瓣开放 (动动脉瓣处处关闭闭状态态) ↓ 挤挤血入心室 (占心室充盈量25%) ↓ 心房舒张张 (75%由V经经心房流入心室) 2.心室收缩缩期 (1)等容收缩缩期: 心室开始收缩缩 ↓ 室内压压急剧剧↑ (左室内压压↑近80mmHg) ↓ 房室瓣关闭闭 (动动脉瓣仍处处于关闭闭状态态) (容积积不变变、血液不流) ↓ 继续继续 收缩缩 ↓ 快速射血期 (2)快速射血期: 心室继续继续 收缩缩 ↓ 室内压压>动动脉压压 (左室>80mmHg) (右室>8mmHg) ↓ 动动脉瓣开放 (房室瓣仍处处于关闭闭状态态 ) ↓ 迅速射血入动动脉 (占射血量70%) ↓ 心室容积积迅速↓ ↓ 缓慢射血期 (3)缓慢射血期: 迅速射血入动动脉后 ↓ 心室容积继续积继续 ↓ ↓ 室内压压略<动动脉压压 ↓ 射血能=血液的动动能 继续继续 射血入动动脉 (占射血量30%) ↓ 心室容积继续积继续 ↓ ↓ 心室舒张张前期 3.心室舒张张期 (1)等容舒张张期: 心室开始舒张张 ↓ 室内压压迅速↓ (室内压压=动动脉压压) ↓ 动动脉瓣关闭闭 ↓ 心室继续继续 舒张张 ↓ 室内压压急剧剧迅速↓ (室内压压仍>房内压压 ,房室瓣仍处处于关闭闭状态态) (容积积不变变、血液不流) ↓ 快速充盈期 (2)快速充盈期: 等容舒张张期末 ↓ 室内压压↓ (室内压压<房内压压) ↓ 房室瓣开放 ↓ 心室继续继续 舒张张 ↓ 室内压压↓ (室内压压房内压压=负压负压 ) ↓ 心房和大V内的血液快速入室 (占总总充盈量2/3) ↓ 心室容积积迅速↑ (3)缓慢充盈期: 随着心室内血 液的充盈,心室与 心房、大V间间的压压力 差减小,血液流入 心室的速度减慢。 其前半期为为大V 的血液经经心房流入 心室;后半期为为心 房收缩缩期的挤挤血入 心室。 心房、心室舒缩缩和瓣膜在心脏泵脏泵 血活 动动中的作用 房室瓣关:等容收缩缩期初 房室瓣开:快速充盈期初 动动脉瓣关:等容收缩缩期初 动动脉瓣开:快速射血期初 (三)心音 第一心音第二心音第三心音第四心音 特 点 音调低沉(勒 ) 持续较长 音调高清(哒 ) 持续较短 音调低浊 持续短 音调低沉 持续较长 成 因 心室肌收缩和 房室瓣关闭的 振动;射血大 A扩张及产生 旋涡。 动脉瓣关闭; 射血突停导致 大A和心室壁 振动。 心室充盈减 慢,流速突 变导致室壁 及瓣膜振动 。 心房强烈 收缩,挤 血击撞室 壁。 标 志 心室开始收缩 (心尖区) 心室开始舒张 (动脉瓣区) 快速充盈期 末(心尖) 房缩强烈 意 义 心室收缩力与 房室瓣功能状 态 动脉瓣功能状 态 部分健康青 年 部分老年 和心舒末 期压力高 (四)、心电图电图 ECG: 将引导电 极置于身 体一定部 位,记录 整个心动 周期中心 电变化( 各细胞的 综合心电 向量)的 波形图。 正常心电图电图 的波形及生理意义义 名 称 时间(S) 幅度(mV) 意 义 P波 0.08~0.11 0.05~0.25 两心房的去极化 QRS波 0.06~0.10 0.5~2.0 两心室的去极化 T波 0.05~0.25 0.1~1.5 两心室复极化过程 P-R间期0.12~0.20 兴奋:房→室的时间 S-T段 0.05~0.15 心室肌的AP处于平台期 Q-T间期 <0.4 心室去极化+复极化的时间 五、心泵功能的评定 (一)心泵功能评定指标 1、每搏输出量和射血分数 每搏输出量:一次心搏由一侧心室射出的血量( 70ml)。 射血分数=每搏输出量和心舒末期容量的百分比。 (75ml/145ml=60%) 。 射血分数的大小和每搏输出量和舒张末期容量 有关 。心缩↑→收缩末期容量↓→射血分数↑; 静脉回心血量↑→心舒张末期容积↑ 2、每分输输出量与心指数 每分输输出量:每分钟钟由一侧侧心室输输出的血量 (心输出量)(每搏输输出量×心率=5~6L/min) 。 心 指 数:空腹和安静状态态下, 每平方米体表 面积积的每分心输输出量(3.0~3.5L/min.m2) 。 (二)心泵功能的调节 1.搏出量的调节 •异长自身调节:在一定范围内,静脉回心血量增加—心脏容积增大— 心肌初长增长,使心肌收缩里增强,心输出量增多。舒张末期,心室肌 纤维的长度和每搏输出量之间的关系称为心脏收缩的施塔林定律,或称 异长自身调节 •等长调节:心肌不通过改变心肌细胞的初长度来调节心肌收缩能力的 方式称为等长调节。 2、心率对心泵功能的调节 (二)心泵功能的调节 1.搏出量的调节 • 异长自身调节:在一定范围内,静脉回心血量增加— 心脏容积增大—心肌初长增长,使心肌收缩里增强,心 输出量增多。舒张末期,心室肌纤维的长度和每搏输出 量之间的关系称为心脏收缩的施塔林定律,或称异长自 身调节 • 等长调节:心肌不通过改变心肌细胞的初长度来调节 心肌收缩能力的方式称为等长调节。 第三节 血管 • 一、动脉、静脉和毛细血管 (一)动脉:由心脏发出的,到身体各部分 的血管。 外膜 大动脉 结构 中膜 分类 中动脉 内膜 小动脉 微动脉 • 大动脉:管壁厚而坚韧,含有丰富的弹性纤维, 因而富有弹性和扩张性。 • 中动脉:口径逐渐变细,管壁逐渐变薄,弹性纤 维逐渐减少,平滑肌纤维逐渐增多。 • 小动脉和微动脉:弹性纤维较少,弹性较小,随 心脏收缩和舒张口径变化较小,从而产生血流的最 大阻力。 肺循环动脉: • 肺动脉干:发自右心室,经主动脉前方 行向左后上方,至主动脉弓下缘分为左肺 动脉和右肺动脉。 • 左肺动脉:较短,横行向左至左肺门, 分两支入肺。 • 右肺动脉:较长,经主动脉和上腔静脉 后方向至右肺门分为三支入右肺。 • 动脉韧带:连于主动脉弓下缘与肺动脉 干分叉处稍左侧的纤维性结缔组织索(由 胚胎时期动脉导管闭索的遗迹)。 主动脉发出后全长分为升主动脉、主 动脉弓、降主动脉(胸主动脉 、腹主 动脉、髂总动脉 ) 主动脉弓 体 循 环 动 脉 • (二)毛细 血管 管壁结 构: 内皮、 细胞基膜 • (三)、静脉 • 内膜 • 管壁 结构 中膜 • 外膜 • 大静脉 • 分类 中静脉 • 小静脉 • 具有静脉瓣 • 分布特点 管壁薄,管腔大 • 容血量多 体循环静脉 有浅、深V之分 浅V 又称皮下V, 不与A伴行 深V 与同名A伴行 上腔静脉 收集上半身的静脉血 , 包括: •头颈 •上肢 •胸壁 •部分胸腔器官 颈内V (静脉角)头臂V 上腔静脉 右心房 锁骨下V 下腔静脉 收集下半身的静脉血 右心房 肝静脉 肾上腺静脉 下腔静脉 肾静脉 生殖腺静脉 左右髂总静脉 髂内静脉 髂外静脉 头颈部的浅静脉 面静脉 颈外静脉 上肢的浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 下肢的浅静脉 •大隐静脉 •行程:起自足背静脉弓内侧 内踝前方 小腿内侧 股内侧、前方 股静脉 •五条属支:股内侧V、外侧V 、腹壁浅V、 旋髂浅V、阴部 外V. •小隐静脉:起自足背静脉弓外侧 外踝后方 小腿后面 膕静脉 肝门静脉 二、动动脉血压压和动动脉脉搏 (一)动动脉血压压 动动脉血压压的正常值值 收缩压缩压 (Sp):心室收缩时缩时 ,动动脉血压压升高到的最高 值值 (100 ~ 120mmHg或13.3~16.0kPa) 舒张压张压 (Dp):心室舒张时张时 ,动动脉血压压降低到的最低 值值 (60 ~ 80mmHg或8.0~10.0kPa) 脉搏压压 : Sp-Dp= 30 ~ 40mmHg或4.0~5.3kPa 平均动动脉压压 :=Dp + 脉压压/3 =(Sp + 2Dp)/3 (二).动脉血压压的形成: ①心血管系统统内有足够的血液充盈 ②心室射血 心室肌收缩时缩时 所释释放的能量,一部分用 于推动动血液流动动的动动能,一部分形成对对血管壁的侧侧 压压,是势势能。 ③外周阻力 体循环环中毛细细血管前阻力血管部分血 压压降落的幅度最大。 (1)心搏量:每搏输出量↑→心缩缩期射入A血量↑→管 壁侧压侧压 力↑ 主要使收缩压升高 (2)心率:心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→ 动脉舒张压略升高 (三).影响动动脉血压压的因素: (3)外周阻力:外周阻力↑→心舒期A血量↑ → 舒张压明显↑ ,收缩压增高不明显。 (4)动脉壁的弹性:老年动脉壁的弹性↓ → 收缩压↑ (5)循环血量/血管系统容量的比例失调 如:大失血→循环血量↓ →Bp↓(显著) 过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓ ↓ ↓ (四)动动脉脉搏 在每个心动动周期中,动动脉内的压压力发发生周期性的波动动 。 这这种周期性的压压力变变化可引起动动脉血管发发生搏动动,称 为动为动 脉脉搏。 三、静脉血压压与血流 (一)静脉血压压 外周静脉压压:各器官静脉的血压压。当心脏脏 射血功能降低,静脉回流降低时时,血液将 留滞在外周静脉,静脉压压升高。 中心静脉压压:右心房和胸腔内大静脉的血 。 正常范围为围为 4~12cmH2O。 特点:①受重力影响较较小 ②高低取决于:射血力、V回流速和 量。 意义义:①反映心功和V回流量 ②控制补补液速和量的指标标 中心静脉压压与动动脉血压变压变 化的意义义 ----------------------------------------------------- 中心V压压 动动脉血压压 意 义义 ----------------------------------------------------- ↓ ↓ 血容量不足 ↓ 正常 射血功能良好,血容量不足 ↑ ↓ 射血功能↓,血容量↑(相对对) ↑ 正常 容量血管过过度收缩缩, 可能有血容量不足 或容量血管过过度收缩缩, 肺循环阻力过高 正常 ↓ 射血功能减退 (1)体循环环平均:体循环环平均充盈压压↑→V回流量 ↑ 如:循环环血量↑、血管容量↓→V回流量↑ (2)心收缩缩力:心收缩缩力↑→心室舒张张期室内压压 ↓ (二)静脉血流 V回流量↑←抽吸↑ 颈颈V怒张张、肝大、下肢肿肿←V回流量↓←中心V压压 ↑ 心缩缩力↓→心室舒张张期室内压压↑ (心衰) (3)体位:直立→下肢V回心量↓(约约多容纳纳500ml) 例:①患肢抬高→利V回流,防水肿肿 ②心衰取半卧位 ③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输输 量↓→Bp↓→脑脑、视视网膜供血不足→暂时暂时 的头晕头晕 、 昏厥,视视物不清。 立位迅速转为转为 卧位→总总V回心量↑ (头头部回流↑下肢回流↓) 卧位迅速转为转为 立位→总总V回心量↓ 卧位→下肢V回心量>直立 (4)骨骼肌收缩缩的挤压挤压 : 肌缩挤压缩挤压 V→V血回流 + V瓣膜的防倒 流。 例如: ①长长期站立 + V瓣膜的损伤损伤 →下肢V曲张张 。 ②立正久站→下肢V回心量↓+ 精神紧张紧张 →虚脱。 (5)呼吸运动动: 右室心输输出量↑ ↓ V回心量↑ ↓ 心房与V压压差↑ ↓ 心房 + 大V扩张扩张 ↓ Bp↓ ↓ 左室心输输出量↓ ↓ 肺V回流左室↓ ↓ 肺血管扩张扩张 ↓ 胸 内 负负 压压 ↑ ↓ 胸 廓 ↑ ↓ 吸 气 四、微循环与组织液的形成 (一)微循环 定义:将微动脉与微静脉之间的血液循环称 为微循环 组成:微动脉、后微动脉、毛细血管前括约 肌、真毛细血管、通血毛细血管(直捷通路 )、动静脉吻合支和微静脉。 微循环环的血流通路与作用 名称 血流通路 血流特点 作用 迂回通路 微A→后微A→Cap.前括约约肌 血流缓缓慢 物质质交换换 直捷通路 微A→后微A→通血Cap. 血流速较较快 利血回流 A-V短路 微A→A-V吻合支→微V 随温度变变化 调节调节 体温 →真Cap.网→微V 主要场所 →微V 3、组织液的形成:组织液由血浆滤过产生 ,毛细血管的滤过和重吸收的动力来源于 有效滤过压。 • 有效滤过压:由四个因素决定(毛细血管血压 、组织液静水压、血浆胶体渗透压、组织液胶体 渗透压) 有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透 压)—(血浆胶体渗透压+组织液静水压) 第四节 心血管系统的调节 一.神 经经 调调 节节 (一)支配心血管的传出神经经 心交感神经经 心迷走神经经 起源 脊髓胸段T1~T5 延髓的迷走神经经 侧侧角神经经元 背核和疑核 分布 右:窦窦房结结、房室肌前壁 右:窦窦房结结 左:房室交界、束支、 左:房室交界 房室肌后壁 房室肌少量 递质递质 去甲肾肾上腺素(NE) 乙酰酰胆碱(Ach) 受体 β1 M 阻断剂剂 心得安 阿托品 1.支配心脏脏的传出神经经 心脏 心交感神经 末梢释放 NE β1受体 作用:正性变时、变力、变传导 心迷走神经 末梢释放 ACh M受体 作用:负性变时、变力、变传导 肽能神经元 生理作用 心交感N 心迷走N 变变 时时 4期Ca2+内流↑→自动动去极速↑ 3、4期K+外流↓→最大舒张电张电 位 ↑ (自律性) ↓ 自动动去极速↓ (正变时变时 ) 自律性↑ (负变时负变时 ) ↓ 自律性↓ 变传导变传导 0期Ca2+、Na+内流↑→ 0 期 0期Ca2+内流↓→ 0 期 (传导传导 性) 去极速+幅度↑ 去极速+幅度↓ (正变传导变传导 ) ↓ (负变传导负变传导 ) ↓ 传导传导 性↑ 传导传导 性↓ 变变 力 2期Ca2+内流↑+肌浆浆网释释放Ca2+↑ 3期K+外流↑→3期复极化速↑ (收缩缩性) ↓ ↓ ATP生成↑ AP时时程(2期)↓ Ca2+内流↓ (正变变收缩缩) ↓ (负变负变 收缩缩) ↓ 收缩缩力↑ 收缩缩力↓ (等长长自身调节调节 ) 变兴奋变兴奋 阈电阈电 位↓+Na+ Ca2+通道激活率↑ 3期K+外流↑→膜电电位距阈电阈电 位 远远 (兴奋兴奋 性) ↓ ↓ 兴奋兴奋 性↑ 兴奋兴奋 性↓ 血管 缩血管神经:交感缩血管神经 舒血管神经 交感舒血管神经 副交感舒血管神经 脊髓背根舒血管纤维 1、交感缩血管神经 末梢释放 NE 结合α受体 血管收缩 结合β2受体 血管舒张 NE 与α结合能力较 β2强,缩血管效应 阻断剂:酚妥拉明 生理作用:调节血管(小动脉)的阻力和血压 2、交感舒血管神经 末梢释放 ACh M型受体 阻断剂:阿托平 效应器:骨骼肌血管 生理作用:防御情绪反应和运动初期使骨骼肌血管 舒张 ,血流量增多 3、副交感舒血管神经 末梢释放 ACh M型受体 效应器:软脑膜、消化腺血管 生理作用:局部扩张血管,使血管舒张 (二)心血管中枢 1、脊髓的心血管中枢: 支配心脏和血管的交感节前神经元和 支配血管的副交感节前神经元的胞体 均位于脊髓内,可视为脊髓的心血管 中枢。 脊髓的心血管中枢是各路神经冲动影 响心血管系统的重要的最后公路。 2、延髓心血管中枢 延髓是心血管中枢的基本部位 心迷走中枢位于延髓迷走神经背核和 疑核 (三)心血管反射 生理意义:使循环系统功能能适应于当时机体所处的状 态或环境的变化 1、颈动脉体和主动脉弓压力感受性反射(高压力感受器 ) 降压反射:血压突然上升 动脉扩张 压力感受器兴奋 孤束核 延髓心血管中枢 交感缩血管神经(-) 心交感神经(-) 心迷走神经(+ ) 血压下降 2. 化学感受性反射 PO2↓ [H+]↑ PCO2↑ 等 ↓ 颈动颈动 脉体和主动动脉体外周化学感受器(+) ↓窦窦、弓N 孤 束 核 心血管中枢兴奋兴奋 性改变变呼吸中枢(+) 心率↓、冠脉舒 心输输出量↓ 皮肤、内脏脏 骨骼肌血管缩缩 心率、心输输出量、外周阻力↑外周阻力↑>心输输出量↓ 血 压压 ↑ ↓↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 呼吸加深加快 ↓ ↓间间接 二、体液调节 (一)肾素——血管紧张素系统 (二)肾上腺素和去甲肾上腺素 (三)血管升压素(抗利尿素) (四)局部舒血管物质 1、激肽释放酶——激肽系统 产生缓激肽和血管舒张素是已知最强烈的舒血管物质 2、前列腺素 ——舒血管作用 3、组胺 ——强舒血管作用 第五节 淋巴系统 • 一、淋巴系统的组成及主要功能 • 由淋巴管、淋巴结和淋巴器官组成。 • (一)、 淋巴管 • 淋巴管包括: 毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管 • 各级淋巴管注入静脉,回到右心房。故淋巴管系是静脉的 辅助结构。 • 1、毛细淋巴管 • 分布:以稍膨大的盲端起于组织间隙,彼此吻合成网。 • 通透性:淋巴毛细管由一层内皮细胞构成,但其通透性比 毛细血管大,故组织中的大分子物质如细菌、异物、癌细胞 等较易进入淋巴毛细管内。 • 2、淋巴管 • 特点: • 1)淋巴管在行程中有淋巴结介入; • 2)管径较细,数量较多,彼此吻合; • 3)管壁较薄,瓣膜很多。 • 淋巴管分布有浅、深之分。 • 3、淋巴干 • 全身各部的淋巴管穿经相应的淋巴结,逐渐汇合成九条较 大的淋巴干。 • 左、右颈淋巴干:头颈部; • 左、右锁骨下淋巴干:上肢及部分胸、腹壁; • 左、右支气管纵隔干:部分胸、腹壁; • 肠干:腹腔消化器官及脾被膜等处; • 左、右腰淋巴干:下肢、盆部、腹腔部分脏器及部分腹壁 • 全身9条淋巴干汇合成两条淋巴导管,即胸导管和右淋巴 导管,它们再分别注入左、右静脉角。 • 胸导管 • 全身最长最粗的淋巴管,起于乳糜池。胸导管沿 脊柱前面穿膈的主动脉裂孔入胸腔,行于食管后方 胸主动脉与奇静脉之间,至气管叉附近转向左侧, 出胸廓上口达颈根注入左静脉角。 • 胸导管注入静脉之前,还收纳左颈淋巴干、左锁 骨下淋巴干及左支气管纵隔淋巴干回流的淋巴。 • 右淋巴导管 • 右淋巴导管很短,由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴 干和右支气管纵隔淋巴干汇合而成,注入右静脉角 。右 淋巴导管收纳的淋巴约占全身的四分之一,即 右侧上半身的淋巴。 (二) 淋巴结 淋巴结的主要功能: 滤过淋巴液,产生淋巴细胞和浆细胞, 参与机体的免疫反应。 (三) 脾 位于左季肋区第9-11肋间,为机体 最大的淋巴器官,其被膜和内部有 平滑肌纤维,使脾有收缩性。 脾的功能:造血、贮血、血液通过 二、 淋巴液的生成与淋巴循环 1、淋巴液的生成:在血液和组织液的交换 过程中,从毛细血管滤出的液体量与重吸收 回毛细血管的液体是不相等的。正常情况下 ,滤出的液体量中大约90%被重吸收回毛细 血管,其余大约10%则进入毛细血管成为淋 巴液。 2、淋巴液的回流:当组织液进入淋巴管后,内皮细胞 收缩封闭内皮细胞的空隙,同时淋巴管收缩或受到挤 压,将淋巴管液推向前进。从毛细 淋巴管到较大的淋 巴管,管内的压力从低到高逐渐递增。淋巴管舒张时 ,可使舒张部位的管内压略低于收缩部位或静息部位 ;当淋巴管收缩时,又可使收缩部位的管内压略高于 舒张部位或静息部位。淋巴管中的单向瓣膜,是淋巴 液不能倒流。这些都保证了淋巴液在淋巴管中从低压 到高压逆向流动。 • 三、淋巴循环的生理意义: 平衡、回收组织液蛋白质、运输脂肪、防 御屏障作用、调节血浆与组织间的液体 第六节 儿童和青少年血液循环的 功能特点 一、儿童和青少年心脏功能特点 (一)心率: (二)心输出量 二、血压 第七节节 器官循环环 一、冠脉循环环 冠脉循环环的解剖特点 1.途径短,流速快,灌注压压高,血流量大。 2.小分支呈直角从主支发发出,从心外膜垂直进进入心 肌深层层→心肌收缩缩易受到压压迫→血流量有明显时显时 相 性:心舒期心缩缩期→血流量取决DP的高低与舒张张期 的长长短。 3.末梢分支吻合虽虽多但较细较细 (有效功能吻合支少) →异常时时代偿偿能力差:突然梗阻时时不易建立侧侧支循 环环,导导致心肌梗死。 4.A-V血氧差大(高耗氧量),应应急时时靠增加血流 量弥补补氧供,该该特点决定了心肌对对低氧与缺血非常敏 感。 5.代谢调节谢调节 作用  神经调节经调节 作用。 • 冠状动脉 起自主动脉根部。 • 1)右冠状动脉 起自主动脉右侧,经冠状沟右行 进入后室间沟。 • 2)左冠状动脉 起自主动脉左侧,经左心房和肺 动脉基部左行分前室间支和旋支。冠状动脉血流受 阻,易发生心肌梗塞。 • 2 .静脉 心壁的小静脉直接开口于心腔。室间沟 的静脉开口于冠状窦口。 二、脑脑循环环 (一)脑脑循环环的特点 1.颅颅腔内组织组织 的不可压缩压缩 性→脑脑血管的舒缩变缩变 化 程度受到限制→血流量的变变化小。 2.血流量大,耗氧量多。 3.血-脑脑屏障和血-脑脑脊液屏障→进进入脑组织脑组织 的物 质质具有选择选择 性: ①脂溶性物质质(O2、CO2、乙醇、 某些麻醉药药等)易通过过(被动过动过 程)。②水溶性物质质 的通透性大小并不完全与分子的大小相关:如葡萄糖、氨 基酸的通透性较较高,而甘露醇、蔗糖、青霉素、H+、HCO3- 等通透性则则很低,说说明其物质转质转 运(主动过动过 程)与其他 部位是不同的。 (二)脑血流量的调节 1.脑血管的自身调节 平均动脉压在60-140mmHg范围内变化,脑血管可通过自身 调节的机制保持脑血流量的恒定。但<60mmHg→脑血流量 ↓,>140mmHg→脑血流量↑。 2.神经调节 神经因素对脑血管的活动的调节作用很小。 在多种心血管反射中,脑血流量一般变化很小。 3.体液调节 (1) PO2↓和 PCO2↑→脑血管扩张→脑血流量↑ 如:过度通气→CO2呼出↑→PCO2↓→脑血流量↓→头晕 (2)脑组织代谢产物:代谢增高时,低氧、腺苷、H+、CO、 乳酸、等代谢产物的产生→脑血管舒张。
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本文标题:《人体解剖学》课件_第六章循环系统
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