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麻醉药品精神药品的管理与使用课件

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Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 麻醉药品、精神药品的管理与使用 ·麻醉药品、精神药品的定义及常用 药物 ·有关麻醉药品、精神药品的法律法 规 ·麻醉药品、精神药品管理和使用的 最新规定 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 麻醉药品 § 定义:指连续使用后易产生身体依赖性, 能成瘾癖的药品。 § 包括:阿片类,可卡因类,大麻类,合成 麻醉药品等 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 麻醉药品与麻醉药(剂)的区别 § 麻醉药品→麻醉性镇痛药 减轻、缓解疼痛 不影响意识、触觉、听觉等 缓解精神紧张、烦躁不安等情绪 连续多次应用可成瘾 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 麻醉药(剂) 全麻药 →可使机体功能广泛抑制 →意识、感觉、反射消失 →骨骼肌松驰 →无成瘾性 局麻药 →局部感觉、痛觉消失 →无成瘾性 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 麻醉药品的双重性 医疗用→优秀的镇痛药 滥用→精神依赖性→毒品 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 药物滥用 非医疗目的的大量使用,具有依赖性的药 物,使滥用者对该药产生依赖状态(无止境 地追求用药),从而带来严重的健康问题和 社会问题——构成社会公害。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 药物依赖性 nWHO的定义:由药物与机体作用造成的, 一种精神状态,有时也包括身体状态,表 现出一种强迫性或定期性用药的行为和其 它反应。 身体依赖性(生理依赖性) 精神依赖性(心理依赖性) Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 身体依赖性 身体依赖性≠成瘾。 常发生于疼痛治疗中,表现为长期用阿片 类药物后对药物产生一定的身体依赖性,突 然中断用药时出现“戒断症状”。疼痛病人对 阿片类药物产生身体依赖性,是病人对镇痛 治疗的需要,不影响继续合理使用阿片类止 痛药。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 精神依赖性 精神依赖性=成瘾(由滥用而引起) 使人处于一种特殊的精神状态,对毒品产 生强烈渴求,追求“欣快”效应,出现觅药行 为和频繁使用毒品,进而产生身体依赖性, 若中断使用毒品将会发生严重反应称为“戒断 症状”。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 疼痛病人使用麻醉药品极少成瘾 n当疼痛的伤害性刺激沿着传递疼痛的神经 通路上行的过程中,疼痛患者体内生成特 殊的阿片受体。这些受体散布在已有阿片 类物质中间,分散了进入体内的缓解疼痛 的药物。 n而没有疼痛的个体并不存在这些特殊的受 体,此时任何进入体内的阿片类物质大部 分都直接与脑内的受体结合,造成阿片类 药物浓度突然增高,增加了药物成瘾的可 能。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 疼痛病人精神依赖发生的可能性 有多少? n1、回顾性调查24000例使用阿片类药物镇 痛的患者(无药物滥用史),发现只有7例 成瘾,占0.029%(Fredman DP,1990) n2、调查12000例使用阿片类药物的中度到 重度终痛患者,发现有4例产生精神依赖性 ,占0.033%(Porter J,Jick H,1980) n精神依赖性才是人们说的“成瘾” n“成瘾”与否的界定;用药目的不同。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 如何避免成瘾 w合理应用强阿片类药物: ★控释、缓释——降低了“欣快”效应 多瑞吉(芬太尼透皮贴剂):72小时 硫酸吗啡及盐酸吧啡控释片:8—12小时 ★复方制剂——降低了大量滥用的可能 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 如何避免成瘾 w成瘾的发生率与药物的给药方式有关 w慢性疼痛: ×注射给药:血药浓度突然增高→成瘾 √控、缓释制剂:血药浓度相对保持恒定 w在正确使用时,成瘾的风险不存在或极少见。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 精神药品 w定义:直接多用于中枢神经系统,使之兴奋 或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。 第一类精神药品 第二类精神药品 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 麻醉药品 吗啡 针 片 美菲康 控(缓)释片 美施康定 即释片 哌替啶(杜冷丁) 可待因 芬太尼 针 贴剂(多瑞吉) 布桂嗪(强痛定) Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 第一类精神药品 w利他林(哌醋甲酯) w丁丙诺啡 w三唑仑 w氯胺酮 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 第二类精神药品 w地西绊(安定) w艾司唑仑(舒乐安定) w咪达唑仑(咪唑安定) w苯巴比妥 w异戊巴比妥 w安钠咖 w咖啡因 w麦角胺咖啡因 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 国食药监安[2005]514号: 关于麻醉药品精神药品管理事宜的通知 ●布桂嗪、复方樟脑酊 ——麻醉药品 ●“精神药品标”标签用至2006年3月30日 ●已上市品种在药品有效期内用完 ●盐酸丁丙诺啡舌下含片——第二类精 神药品 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 1987年国务院:《麻醉药品管理办法》 1988年国务院:《精神药品管理办法》 1993年卫生部:《癌症三阶梯止痛指导原则) (2002年 第二版) 国药监安[1998]160号:癌痛病人使用吗啡无 极量限制 国药管安[1999]48号:癌痛治疗使用醉药品 有关问题 国药管安[2000]60号:麻醉药品(片剂)、一类精神药品 “备案”制 国药监安[2002]99号:癌症患者申办醉药品专用卡的规定 国食药监安[2004]432号:医疗机构麻醉药品、第一类精神 药品管理规定(暂行) Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 国务院[2005]442号:《麻醉药品和精神药品管理条例》 国食药监安[2005]481号:《麻醉药品和精神药品品种目录》 执行日期:2005、11、1 卫医发[2005]436号:《麻醉药品、精神药品处方管理规定》 卫医发[2005]438号:《医疗机构麻醉药品、第一类精神药 品管理规定》 执行日期:下发之日起(2005、11、14) Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 医疗机构麻醉药品管理政策的改变医疗应 用醉药品政策逐渐放宽 n实行“限量供应”制管理(1994之前): —根据床位数限制医疗机构麻醉药品用量 。 n实行“计划供应”制管理(1994-2000年): —医疗机构按照卫生行政部门批准的计划 数购买麻醉药品。 n实行“备案供应”制管理(2000年以来): —医疗机构根据临床需要购买麻醉药品, 年底备案。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process WHO癌症三阶梯止痛方案 §推荐吗啡作为缓解重度终痛的代表药物 §以吗啡的消耗量作为评价对《癌症三阶 梯止痛方案》贯彻力度的一项重要指标 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process §首选无创途径(口服、经皮等) 给药 口服:无创、方便、安全、经济 其它无创性途径给药: 透皮贴剂、直肠栓剂等 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 轻度 中度 重度 强阿片类药物 ±非甾体类镇痛药 ±辅助药物 弱阿片类药物 ±非甾体类镇痛药 ±辅助药物 非甾体类药物 ±辅助药物 疼痛 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 全球吗啡人均消耗量(mg/人) §发达国家 17.79mg/人 §发展中国家 0.38mg/人 §中国 0.11mg/人 §全部国家 4.55mg/人 以上数据表明中国癌痛的治疗处于 非常落后的状态,大多数癌痛病人每天 还在忍受疼痛的煎熬 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 国药监安[1998]160号 关于癌症病人使用吗啡极量问题的 通知 ●对癌症病人镇痛使用吗啡,应由医师根 据病情需要和耐受情况决定剂量,即不 受药典中关于吗啡极量的限制。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 医疗机构醉药品、第一类精神药品管理 l卫生部:全国 l县级以上地方卫生行政部门:辖区内 主管部门 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 教学、科研单位: 用麻药和精神药品 开展教学、实验活 动,需省、直辖市 药监部门批准。 使用单位 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process l麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡 l执业医师培训、考核→麻醉药品和第一类精神 处方资格 医疗机构 为癌痛和其他危重 患者开具麻药和一 类精神药品 名单及变更情况定 期报送市卫生主管 部门及药监部门 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 麻醉药品和第一类精神药品 ① 定点批发企业 医疗机构 ②麻醉药品和精神药品实行政府定价,逐步实行全国 统一零售价格 ③入库双人验收 货到即验,至最小包装 入库验收专薄记录 采 购 送货 银行转帐 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 麻醉药品和第一类精神药品 l专库或专柜:专库有防盗设施和报警装置 专柜用保险柜 双人双锁管理 药房调配窗口、各病区、手术室、防盗设施 l专人负责 储存 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 麻醉药品和第一类精神药品 l专用帐册 ①购入、储存、发放、调配、使用 实行批号管理和追踪 ②帐、物、批号相符 ③保存:自药品有效期满不少于5年 储存 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process l对过期、损坏的麻醉药品、精神药品登记造 册,向卫生主管部门提出申请,由卫生主管部门 在接到申请 5日内到场负责监督销毁。 储存 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process l门诊、住院药房可设周转库(柜),每天结算 。 l门诊药房固定发药窗口,有明显标识,专人负 责调配。 l使用专用处方。 l医师开具专用处方时,应当在病历中记录。 l医师不得为他人开具不符合规定的处方或为自 己开具专用处方。 调配和使用 麻醉药品和第一类精神药品 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process l处方的调配人、核对人应仔细审方,对不符合 规定的处方,拒绝发药。 l对专用处方进行专册登记。 l保存期在药品有效期满后不少于2年。 调配和使用 麻醉药品和第一类精神药品 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process l专用处方(医疗机构按规定样式统一印刷) 处方管理规定 麻醉药品、精神药品 麻精一精二 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process l有处方权的医生为患者首次开具麻醉药品、第 一类精神药品处方时: ①亲自诊查患者 ②建立相应的病历(由医疗机构保管) ③留存患者身份证明复印件 ④要求患者签署《知情同意书》 处方管理规定 麻醉药品、精神药品 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process l麻醉药品注射剂: l ①仅限于医疗机构内使用 ②医疗机构派医务人员至患者家中使用 处方管理规定 麻醉药品、精神药品 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process l麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需带出医疗机 构外使用时,患者或其代办人出示下列材料后,有处 方权医师方可开具处方: ①二级医院以上开具的诊断证明 ②患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明 ③代办人员身份证明(复印件应留存在患者门 诊病历中 处方管理规定 麻醉药品、精神药品 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 处方用量: l麻醉药品、第一类精神药品:注射剂:一次用量 其他剂型:≤3日用量 控缓释制剂:≤7日用量 l第二类精神药品:≤7日用量;某些特殊情况,用量 可适当延长,医师注明理由。 处方管理规定 麻醉药品、精神药品 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process l处方用量: l为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具麻醉药品、第一类 精神药品处方: 注射剂:≤3日用量 其他剂型: ≤7日用量 处方管理规定 麻醉药品、精神药品 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 处方用量: l需要特别加强管制的麻醉药品: 盐酸二氢埃托啡:一次用量 二级以上医疗机构内使用 盐酸哌替啶(杜冷丁):一次用量 医疗机构内使用 处方管理规定 麻醉药品、精神药品 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 不宜采用的药物治疗 杜冷丁:人工合成阿片类药物 理由:杜冷丁的止痛作用仅为吗啡的1/8,它止痛作 用维持时间为2.5-3.5小时,若要得到与每4小 时注射吗啡10毫克相等的止痛作用,就必须 注射哌替啶100-150毫克,每3小时一次。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 不宜采用的药物治疗 杜冷丁在体内代谢成去甲杜冷丁,具有 中枢神经毒作用 ,其止痛效能为哌替啶的一 半,神经毒作用却是哌替啶的两倍,而半衰 期又是哌替啶的10倍左右,因此,大剂量重 复使用或连续输注,必然造成去甲哌替啶积 聚,促使出现神经中毒症状,如震颤、抽搐 、股痉挛、意识障碍和癫痫发作。故杜冷丁 只可用于短时的急性疼痛,对需要长期连续 应用的慢性疼痛或癌痛应属禁忌。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 处方保管: v麻醉药品:≥3年 v精神药品:≥2年 处方管理规定 麻醉药品、精神药品 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 《麻醉药品和精神药品管理条例》于 2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关 疾病患者的生存质量,方便患者领用麻醉药 品和第一类精神药品(以下简称麻醉和精神 药品),防止药品流失,在首次建立门诊病 历前,请您认真阅读以下内容: Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 一、患者所拥有的权利: (一)有在医师、药师指导下获得药品的权利; (二)有从医师、药师、护士处获得麻醉和精神药 品正确、安全、有效使用和保存常识的权利; (三)由委托亲属或监护人代领麻醉药品的权利; (四)权利受侵害时向有关部门投诉的权利。 受理投诉卫生行政部门: 电话: Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 二、患者及其亲属或者监护人的义务: (一)遵守相关法律、法规及有关规定; (二)如实说明病情及是否有药物依赖或药 物滥用史; (三)患者不再使用麻醉和精神药品时,立即停 止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊 病历的医院 (四)不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 三、重要提示: (一)麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要 而使用,其他一切作他用或者非法持有 的行为,都可能导致您触犯刑律或其它 法律、规定,要承担相应法律责任。 (二)违反有关规定时,患者或者代办人均 要承担相应法律责任。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 以上内容本人已详细阅读,同意在享有上述权 利的同时,履行相应的义务。 医疗机构(章): 患者(家属)签名: 经办人签名: 年 月 日 年 月 日 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 法律责任 v有麻药处方资格的执业医师 ①违反规定开具麻药、一类精神药品处方 ②未按要求使用麻药、一类精神药品 所在医疗机构取消 其麻药处方资格吊销其执业证书 ③未按要求使用第二类精神药品 ④未使用专用处方开具二类精神药品 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 法律责任 v未取得麻药处方资格的执业医师 v处方的调配人、核对人 擅自开具麻药、 一类精神药品处方 未对麻药、一类 精神药品处方核对 吊销其执业证书 警告,暂停其执业活动 吊销其他执业证书 依法追究刑事责任 后果严重 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 制度建立 麻醉药品、一类精神药品 ●专项检查制度:定期组织检查,做好记录 ●采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用 、销毁、丢失及被盗案件报告等制度 ●处方保管、领取、使用、销毁等管理制度 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 阿片类镇痛药物 的不良反应及预治 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 阿片类镇痛类 l阿片类镇痛药又称麻醉性镇痛药,是一类 能消除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反 应 的药物。 l除少数作用弱的药物以外,此类药物若使 用不当多具有成瘾性,但用于医疗目的并 不会带来太大问题。 l研究显示慢性疼痛患者长期采用阿片类药 物治疗时,成瘾的发生率极低。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process l阿片类药物是目前已发现镇痛作用最强的 药物,并且没有“天花板”效应,镇痛作用随 剂量的增加而增加,因此并不存在所谓最 大或最佳剂量。对个体患者而言,最佳剂 量由镇痛作用与可耐受不良反应之间的平 衡决定,若判定患者对阿片类药物仅部分 敏感(如部分神经病理性疼痛),则不应 该再增加剂量。因此在获得镇痛作用的同 时处理阿片相关不良反应具有重要意义。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 不良反应 阿片类药物的不良反应实际上是阿片的 受 体效应。可分为短时间耐受和长时间耐受两 大类。 ●镇静、意识模糊(包括幻觉)、嗜睡、恶心、 呕吐、瘙痒及尿潴流都是短暂反应,数天或1- 2周后这些症状可消失。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 不良反应 l最顽固和最持久的副作用是便秘,见于所 有的强、弱阿片类药。耐受性和躯体依赖 也是长期用药后的副作用。阿片耐受性发 生缓慢,个别病人可能因基因突变而导致 对吗啡耐受。身体依赖性表现为突然停药 时出现戒断症状,可通过逐渐减量来避免 这种现象。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 不良反应的防治 l阿片类药物的不良反应主要发生于用药初 期及过量用药时(除便秘外) l不良反应的发生及严重程度个体差异大 l积极预防性治疗可减轻或避免不良反应 l防治不良反应是镇痛治疗方案的重要组成 部分。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 不良反应的防治 便秘 l是阿片类药物最常见的不良反应,大多数患者需 要使用绶泻剂预防便秘。 l值得重视的是患者不会因长期用药而对阿片类药 物的便秘产生耐受、因此便秘不仅出现于用药的 初期,而且还会持续于用药的全过程,有时患者 出现呕吐常和便秘有关,因此预防和治疗便秘始 终是阿片类镇痛治疗不可忽视的问题,一旦给患 者用阿片类药物,就应同时预防应用绶泻剂。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 不良反应的防治 l1、预防 l多饮水,多摄取含纤维素的食物,适当活 动 l缓泻剂:适量用番泻叶、麻任丸等 l根据个体情况调整饮食结构和缓泻剂的剂 量,嘱咐病人养成按时排便的习惯。 l如果病人3天未排大便就应给予更积极的治 疗。 Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process 不良反应的防治 2、治疗 l评估便秘的原因及程度 l增加刺激性泻药的剂量 l重度便秘可选择其中一种强效泻药(容积 性泻药)如:硫酸镁30-60ml,qd;经沙可 啶2-3片,qd;乳果糖30-60ml,qd;山利 醇30ml,q12h,连用3天 l必要时灌肠或减少阿片类药物剂量,合用 其他镇痛药。 Asymptom
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