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学校和托幼机构突发公共卫生事件预防控制

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学校和托幼机构突发公共卫生 事件预防控制 武汉市疾病预防控制中心应急办 重点内容 一、学校和托幼机构突发公共卫生事件风险 隐患排查 二、中小学校和托幼机构突发公共卫生事件 风险管理能力建设试点 三、中小学校和托幼机构常见传染病预警 四、卫生应急示范社区(乡镇)建设标准 2 一、学校和托幼机构突发公共卫生 事件风险隐患排查 (一)排查内容:组织管理 、制度管理 、公 共场所卫生管理 、传染病防控 、饮用水 卫生管理 、食品卫生 、教室卫生 、厕所卫生 、宿舍卫生 、健康教育 、危险化学品管理 、环境因素 ; (二)风险隐患级别判定标准 3 学校卫生工作校长(园长)负责制★; 设有学校突发公共卫生事件应急管理组织 并有人负责; 城市普通中小学、农村中心小学和普通中 学设卫生室; 按600 :1比例配有专(兼)职卫生技术人 员,或配有专(兼)职保健教师。 (一)排查内容(12个方面) 1、组织管理 4 有学校突发公共卫生事件应急预案; 有传染病疫情、食物中毒等突发卫生事件登记报告制度★; 有学生健康检查及健康档案管理制度; 有学生晨检制度(晨检工作规范); 因病缺课登记制度、表格; 有新生入学预防接种证查验制度; 有饮用水卫生管理制度 有食品卫生管理制度; 有公共场所管理制度; 有教学卫生管理制度; 有宿舍卫生管理制度; 有健康教育管理制度; 有垃圾管理制度; 有厕所卫生管理制度 。 2、制度管理 (14-20个) 5 (学校图书馆、洗浴场所、理发场所、娱乐 场所、体育馆)等符合《公共场所卫生管 理条例》及相关卫生标准 3、公共场所卫生管理 6 传染病疫情登记和报告符合要求,并有责任人★; 有新生体检记录,学生健康档案建立及管理符合要求 ; 健康体检承检单位符合要求; 有学生因病休退学登记记录; 有学生因病缺勤登记记录★ 有学生晨检登记记录★★ 有接受培训的专(兼)职人员负责查验新生入学预防 接种证,且查验记录齐全,对未完成全程免疫的学生 通知及时进行补种★ 4、传染病防控 (7项) 7 饮用水卫生管理有专(兼)责任人(须持有健康证); 负责学校水源保护与管理规范,且地下水/自流泉水取水点 周围30米内,不得有渗水厕所、渗水坑、粪坑、垃圾堆和 废渣堆等污染源;地面水取水点周围100米范围内,不得 有堆放废渣、垃圾、粪便及其他有毒有害物质,不得有生 活污水和工业废水排入★★ 二次供水、自备水必须获得卫生许可,卫生管理和供水过 程符合卫生要求(查定期清洗记录和检测报告); 提供符合卫生要求饮用水,饮水供水器皿定期清洗、消毒 (有清洗、消毒记录)★ 学校每80-100人配备一个水龙头 。 5、饮用水卫生管理 (5个方面) 8 食品卫生管理有专(兼)职人员负责; 学校食堂、副食店持证(卫生许可证、健康证和培训证) 经营★; 校内不得有社会饮食店,食堂不得承包经营★; 学校食堂、副食店布局合理,卫生设施齐全学校食堂加工 经营过程和餐饮具清洗消毒符合卫生要求★; 学校食堂、副食店所经营食品符合卫生标准; 学生集体用餐符合卫生要求; 不购置、使用劣质或腐败变质的食品原料、实行索证索票 、原材料建台帐,储存规范(无专库、房屋潮湿或无储存 容器或无防鼠、防虫、防蝇设施视为不规范)★★。 6、食品卫生 (7个方面) 9 教室人均占有面积:小学不低于1.10㎡/人, 中学不低于1.12㎡/人; 教室通风、采光良好,定期消毒,采用湿式清 扫; 托幼机构教室、活动室、寝室实行紫外线消毒 。 7、教室卫生(3个方面) 10 厕所设置符合卫生要求,厕所定期湿式清 扫、灭蝇蛆,粪池加盖,不渗漏,有粪便 无害化处理措施; 室内、外厕所有符合卫生要求的洗手设施 。 8、厕所卫生(2个方面) 11 宿舍卫生有责任人管理; 宿舍人均占有面积不少于2.7㎡/人,实行一人 一床; 宿舍保持清洁、通风良好★★ 卧具定期清洗,个人用品整洁; 学生公寓设置盥洗室、卫生间和洗浴场所; 正常使用防四害(鼠、蟑螂、蚊、蝇)设 施齐全。 9、宿舍卫生(12个方面) 12 开设健康教育课,开展应急知识教育(纳 入教学计划,有课程安排和讲义)★。 10、健康教育 13 建有危险化学品、药品专库,分类存放,专 帐、专人管理; 建立危险化学品使用登记、实行无害化处理 并建立处理记录。 11、危险化学品管理 14 学生取暖安全:使用炭火、煤火取暖应有 专用炉具,密封性好且建有排烟管道,室 内通风★。 12、环境因素 15 1、★★指标1个不合格、或★指标3个以上不 合格,或排查指标中50%以上不合格,判 定为特大风险隐患单位; 2、★指标2个不合格,或者其他排查指标 40%不合格,判定为重大风险隐患单位; 3、★指标1个不合格,或者其他排查指标 20%不合格,判定为较大风险隐患单位。 (二)风险隐患级别判定标准 16 (一)工作目标 (二)工作进度与指标 (三)重点建设内容 二、中小学校和托幼机构突发公共卫生 事件风险管理能力建设 17 • 1、2011年目标 • 2011年上半年,摸清试点地区学校的突发公共卫生事件风 险隐患及其影响因素现状,开展风险评估,确定试点工作 基本框架,制定两年试点工作的基本目标和策略。 • 到2011年底,全面推进试点工作规划,完善试点地区不同 类型的中学、小学、托幼机构突发公共卫生事件风险控制 规范,健全学校突发公共卫生事件风险管理体系。 • 2、2012年目标 • 到2012年底,试点地区学校突发公共卫生事件风险管理工 作进入常态。完善不同类型的学校突发公共卫生事件风险 管理策略、常态管理机制,完善卫生系统卫生应急体系基 本功能。 (一)工作目标 18 (二)工作进度与指标 • 2011年进度指标 • 1、完成学校突发公共卫生事件风险隐患 排查,建立数据库。 • 2、制定试点地区学校突发公共卫生事件 风险管理能力建设试点工作实施方案。 • 3、制定学校履行突发公共卫生事件风险 管理工作职能基本工作规范和工作制度。 • 4、建立学校突发公共卫生事件风险评估 量化标准。 • 5、建立学校突发公共卫生事件相关信息 早期监测报告系统并正常运行。 19 • 6、建立不同类型的中学、小学、托幼机构突发公 共卫生事件风险评估标准和管理策略,试点地区 学校全面实施突发公共卫生事件风险管理规范。 • 7、学校食品卫生、饮用水卫生、传染病管理的基 础设施达标率达到65%以上,消除特大突发公共 卫生风险隐患,重大风险隐患学校控制在学校总 数的30%以内,辖区学校不发生重大突发公共卫 生事件。学校师生普及应急基本知识,突发公共 事件紧急避险、自救互救能力明显提高。 • 8、确定试点地区卫生应急体系建设目标,卫生应 急体系建设达到年度工作目标 20 • 2012年进度指标 • 1、试点地区学校食品卫生、饮用水卫生、 传染病管理的基础设施达标率达到85%以 上,重大风险隐患学校控制在学校总数的 15%以内,辖区学校突发公共卫生事件得 到基本控制。 • 2、完善试点工作内容,并在全市、州推行 。 • 3、试点地区卫生应急体系建设达到基本目 标要求 21 (三)重点建设内容 1、学校突发公共卫生事件风险管理组织体系 建设 • 试点地区政府成立试点工作领导小组,设 立办事机构,负责组织协调解决试点实施 中的重大问题。教育、卫生主管部门分别 指定职能科室负责试点组织协调工作。充 实校医和保健医师队伍,完善、加强以校 (园)长为第一责任人的学校突发公共卫 生事件风险管理组织体系,加强卫生应急 体系建设,全面提高学校突发公共卫生事 件风险管理的能力。 22 (三)重点建设内容 2、学校突发公共卫生事件风险管理机制建设 • 建立学校与专业医疗卫生机构风险排查机制、隐患整改机 制、监测预警机制、联络报告机制、应对处置机制,创造 新的学校突发公共卫生事件风险管理模式。 • 健全学校晨检与考勤制度、卫生室与保健教师制度、学生 因病缺勤缺课登记与报告制度、校舍通风与消毒制度、卫 生清扫制度、个人卫生管理制度、师生定期体检制度、除“ 四害”制度、入托入校学生免疫预防接种证查验制度、补种 制度、健康教育课制度和应急基本知识教育培训制度。 • 完善食品卫生管理制度、食品从业人员卫生制度、食品加 工卫生制度、食品贮存管理制度、食品冷藏卫生制度、环 境卫生及除“四害”制度、熟食间卫生制度、饮食卫生制度、 食品及原料采购制度、消毒卫生制度、生活饮用水卫生管 理制度。 23 (三)重点建设内容 3、学校突发公共卫生事件防控相关设施设备 建设 • 学校制定校园建设发展规划和年度计划, 学校按规定建立卫生室,配备必须的监测 、防护、消毒、急救等器械。实施学校食 堂、厕所、宿舍、供水设施改造,逐步提 高学校食堂卫生、饮用水卫生、厕所卫生 、宿舍卫生水平,使其基础设施和管理水 平达到卫生标准,优化学校卫生环境,做 到净化、绿化和美化,全面满足师生的需 求。。 24 (三)重点建设内容 4、试点地区突发公共卫生事件风险管理保障能力建设 •组织保障:纳入政府目标责任制,建立稳定的筹资机制,激励与约束 机制,督办检查机制,领导包干负责制。 •财政和人力资源保障:财政部门制定财政保障制度,人事部门合理核 定校医或保健医师的编制,制定人事改革制度,改善学校和卫生系统 卫生机构工作条件,推进学校和卫生系统卫生机构改革,焕发生机与 活力。 •学校:落实学校各项卫生管理制度,加强卫生基础设施建设,提高学 校突发公共卫生事件风险管理能力。 •卫生部门:为学校的突发公共卫生事件风险管理提供业务技术支持。 制定卫生系统卫生应急体系建设规划,建立卫生系统预防控制学校突 发公共卫生事件的工作机制,加强卫生应急基础建设,不断提高应对 和处置突发公共卫生事件的能力。 •教育部门:将学校突发公共卫生事件风险管理纳入学校建设发展规范 和计划,落实学校卫生的各项政策规定,努力提高学校师生健康素质 。 25 三、中小学校和托幼机构常见 传染病预警 • 一、学校常见传染病: • 是指近年来在我市学校内常见并可能发生 暴发流行的传染病,主要包括甲型H1N1流 感、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒和副伤寒 、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、麻疹 、猩红热、风疹、流行性腮腺炎、流行性 感冒、手足口病、水痘、感染性腹泻、食 源性和水源性疾病, 26 三、中小学校和托幼机构常见 传染病预警 •二、学校发现传染病时,传染病人所在地教育和卫生部门分别负责落 实以下措施。 •(一)学校应采取的措施 • 1、落实患病学生的隔离治疗,保证患儿在病情痊愈、无传染性之前 不得返校上课。 • 2、将学生发病情况向辖区乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)报 告。 • 3、落实晨检制度,及时发现出现早期症状的病人。 • 4、落实健康教育制度,使学生系统掌握防病知识,养成良好的个人 卫生习惯。 • 5、对病人所在教室和宿舍开展一次终末消毒,并加强对外环境及厕 所等区域的随时消毒。 • 6、如患病学生为疫苗可预防疾病(甲肝、麻疹、流脑、风疹、流行 性腮腺炎、甲型H1N1、流行性感冒、水痘等),建议未接种过的学 生进行预防接种。 27 • (二)乡镇卫生院(社区卫生服务中心) 应采取的措施 • 1、对本单位接诊的患病学生,负责落实患 病学生的隔离治疗措施。对辖区内患传染 病的学生开展个案流行病学调查,对密切 接触者开展医学观察。 • 2、正式通知并指导学校落实防控措施。 三、中小学校和托幼机构常见 传染病预警 28 三、中小学校和托幼机构常见 传染病预警 三、传染病在学校出现以下情况时,由当地 疾控机构提出停课建议,报辖区县(市、 区)卫生行政部门和教育部门会商同意, 发病学生所在班及宿舍的学生应停课一周 ,并采取相应防控措施。但学生所患传染 病为疫苗可预防疾病,且患病学生所在班 和宿舍85%以上学生已接种过预防该病的 疫苗时,则与患病学生同一班级和同一宿 舍的学生不需停课,只对未接种疫苗的学 生及时补种相关疫苗。 29 三、中小学校和托幼机构常见 传染病预警 • (一)一周内一个班,甲肝、戊肝、伤寒和副伤 寒、流脑、麻疹发生2例,或者痢疾、猩红热、风 疹、流行性腮腺炎、水痘3例,或者流感、感染性 腹泻、其它上呼吸道感染发生,或者食源性和水 源性疾病发生10例时。 • (二)当一周内一个学校,流脑、麻疹、甲肝、 戊肝、伤寒和副伤寒发生2例,痢疾、猩红热、风 疹、流行性腮腺炎、水痘发生5例,感染性腹泻发 生10例,流感、食源性和水源性疾病、其它上呼 吸道感染发生1 5例时。 30 • 四、手足口病停课或关园标准 • (一)小学和托幼机构以班或宿舍为单位 ,发现1例手足口病例,该班和同一宿舍停 课一周,并将每名学生家长的通讯方式告 知区级疾控中心。 • (二)托幼机构同一班级或同一宿舍,3天 内发生2例及以上手足口病病例,或1例重 症病人或死亡病例,全园停课,直至接到 解除停课通知。 三、中小学校和托幼机构常见 传染病预警 31 三、中小学校和托幼机构常见 传染病预警 •五、停课后卫生和教育部门应采取的措施 •(一)学校应采取的措施 •1、落实患病学生的隔离治疗,保证患儿在病情痊愈之前、规定的隔 离期内不得返校上课。 • 2、将学生发病情况向辖区乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)报 告。 • 3、加强晨检,及时发现潜在的病人。 • 4、对停课学生及家长开展健康教育,使其掌握防病知识,养成良好 的个人卫生习惯。 • 5、对发病学生所在教室及宿舍开展一次终末消毒,并根据实际情况 ,对学校环境开展消毒。 •6、对放假回家的学生,至少每天一次通过电话等方式及时了解其健 康状况,当得知学生出现异常情况时,应及时通知学生到医疗机构就 诊。 •7、对疫苗可预防疾病,建议未接种过的儿童开展预防接种。 32 三、中小学校和托幼机构常见 传染病预警 • (二)乡镇卫生院(社区卫生服务中心)应采取 的措施 • 1、对本单位接诊的患病学生,负责落实患病学生 的隔离治疗措施;及时赶赴学校和学生家庭,开 展流行病学调查,并向辖区县(市、区)疾病预 防控制中心报告流调情况。 • 2、指导对学校停课教室及宿舍的终末消毒,并 根据实际情况,对学校环境开展消毒。 • 3、对发病学生的密切接触者开展医学观察。 33 四、卫生应急示范社区(乡镇)建 设标准 • (一)组织机构建设。 • 街(镇)成立卫生应急管理领导机构,卫生院有专人负 责卫生应急管理工作。 • (二)应急预案。 • 街(镇)制订《突发公共卫生事件社区(乡镇)应急预案 》,卫生院结合本地实际制定了重点急性传染病、群体性 不明原因疾病、食物中毒、职业中毒、自然灾害、事故灾 难和社会安全事件等卫生应急技术方案,并根据情况及时 补充、调整。 • (三)制度建设。 • 卫生院结合卫生应急工作实际需要,建立健全各项管理与 工作制度,包括应急值守、信息报送、应急处置等。 34 四、卫生应急示范社区(乡镇)建 设标准 • (四)值守应急和信息报送。 • 卫生院必须安排1名以上专职值班人员24小时 值班,按照信息报送标准要求,及时准确报送信 息,不得有迟报、漏报、瞒报、谎报的情况。 • (五)监测报告。 • 建立完善突发事件监测报告制度,配备专用突发 事件信息监测电脑,能快速网络报告。 • (六)应急储备 • 按照卫生行政部门拟订的应急物资储备要求,储 备不低于五千元的消杀、防护应急物资。 35 四、卫生应急示范社区(乡镇)建 设标准 • (七)培训演练 • 每年根据工作岗位和专业要求有针对性地开展一次卫生应 急知识培训,覆盖院内所有人员及辖区内所有村医,结合 本单位实际每年开展一次应急演练工作。 • (八)应急处置。 • 信息报告迅速、畅通,及时掌握、准确判断突发事件发 生态势,第一时间作出反应,组织开展先期处置,并按照 分级标准向上级报告。 • (九)科普宣教。 • 卫生院制定年度卫生应急健康教育计划,每年举行2次以 上宣传咨询活动。 36 考核标准 • 主要内容和要求1.1成立卫生应急工作领导小组 1.2指定责 任人负责卫生应急管理工作。 • 1.3根据本单位承担的职责组建专业应急队伍。 • 2.1街(镇)政府制订《突发公共卫生事件社区(乡镇) 应急预案》 • 2.2卫生院制订相关单项预案,并根据情况及时补充、调 整。 • 2.3卫生应急管理人员和工作人员对主要卫生应急预案和 技术方案内容熟悉 • 2.4制定有各单位卫生应急工作制度(应急值守、信息报 送、应急处置、档案管理等);各类人员熟悉相关工作制 度和岗位职责。 37 考核标准 • 3.1建立完善的突发事件监测报告制度,配备专用突发事 件信息监测电脑,能快速网络报告。 • 3.2村卫生室发现突发公共卫生事件按要求报告,并按照 完成县级卫生行政部门指定的应急工作任务。 • 4.1每年根据工作岗位和专业要求有针对性地开展一次卫 生应急知识培训,覆盖院内所有人员及辖区内所有村医 4.2结合本单位实际每年开展一次应急演练工作。 • 5.1按照卫生行政部门拟订的应急物资储备要求,储备不 少于5000元的消杀、防护应急物资。 • 6.1建立24小时电话值班制度,责任人员值班期间保持通 讯畅通。 38 考核标准 • 6.2认真落实传染病疫情与突发公共卫生事件网络 直报制度 • 6.3无瞒报、谎报、迟报和漏报事件现象 • 7.1有年度卫生应急宣传工作计划,每年至少开展 2次卫生应急健康教育和科普宣传(讲座、发放和 张贴宣传资料),组织到社区(村)、学校、企 事业等基层单位开展咨询活动。城乡居民了解突 发公共卫生事件的主要种类和举报途径,对各类 突发公共卫生事件的认知度、自防、自救和互救 能力得到提高 39 考核标准 • 8.1协助疾病预防控制机构开展事件核实和 流行病学调查、密切接触者踪、居家隔离 观察、消毒杀虫等事件控制工作。 • 8.2协助卫生监督机构开展突发事件应急工 作中的违法事件调查工作。 • 8.3按照职责开展现场抢救、转诊、治疗、 • 9.1规范建立组织机构、预案体系、培训演 练、物资储备、宣传教育等五类档案。 40 谢谢大家! 41
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