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小儿发热性疾病的一般知识及保健.ppt

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小儿发热性疾病的 一般知识及保健 第一个问题: 宝宝出现发烧怎么 办? 每当季节交替、天气的变化等因素 使得很多小宝贝儿们都开始出现发 烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状。此 时,父母们往往会产生很多顾虑, 吃药怕影响宝贝儿的健康,不吃药 又担心烧坏小脑袋;到底家长们应 该用什么样的态度来面对孩子的发 烧呢?什么情况才需要看医生呢? 而长辈们口耳相传的经验又是否真 的奏效呢?今天我们就一起来聊聊 孩子发烧了,究竟该怎么办。 如何判断宝宝是否发烧? 你会正确判断孩子是否发 热吗? ╳错误的判断 1、妈妈用手摸一摸宝宝的额 头和手心,宝宝的皮肤发烫,妈妈 认为宝宝确实是发烧了。 2、妈妈拿来体温计给宝宝测 量体温,宝宝的体温超过了37℃, 妈妈认为宝宝生病了。 √正确的判断 发热是指宝宝体温的异常升高 ,妈妈的手不是体温计,不能准确 测量宝宝的体温;而宝宝的正常腋 下体温应为36℃~37℃,只有超过 37。4℃才可以认为是发热。所以 ,上述两种妈妈的做法都是错误的 。 但是,宝宝的体温在某些因素的影 响下,也常常会出现一些波动。例 如在傍晚时,宝宝的体温往往比清 晨时要高一些;宝宝进食、哭闹、 运动后,体温也会暂时升高;如果 衣被过厚、室温过高等,宝宝的体 温也会升高一些。如果宝宝有这种 暂时的、幅度不大的体温波动,只 要他的一般情况良好,精神活泼, 没有其它症状和体征,通常也不应 该考虑是病态。 正常体温参考值 n口腔体温范围36。7℃~ 37。7℃之间 n 腋窝温度范围36。 0℃~37。4℃之间 n 直肠温度范围36。 9℃~37。9℃之间 选择合适的降温方法 n宝宝发热,临床上常用的降 温方法主要有两种:物理降 温、药物降温。不管采用何 种方法帮助宝宝降温,要根 据宝宝的年龄、体质和发热 程度来决定。 n新生儿期宝宝发热一般不宜采用 药物降温;婴幼儿一般感染所致 的发热最好先采用适当的物理降 温措施。但对麻疹等出疹性疾病 的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴 降温,以免刺激皮肤,影响皮疹 透发。 n如果使用药物降温,要注意 剂量不要太大,以免使宝宝 出汗过多而引起虚脱或电解 质紊乱。儿科常用的退热药 物种类很多,不管使用那类 都要注意。 人体有一整套调节体温的自 动控制系统,使人体的体温保 持在一定范围内。由于种种原 因,当致热原作用于体温调节 中枢或体温调节中枢本身功能 紊乱时,产热大于散热,则体 温上升 。引起小儿发烧的原因 很多,归纳起来可分为两大类 ,即感染性和非感染性。 我们常见的发热都有哪几 类呢?主要有以下两大类 n感染性发热 n非感染性发热 感染性发烧 n上呼吸道感染、气管炎、肺炎、 中耳炎、败血症、皮肤感染、尿 路感染、化脓性脑膜炎等感染性 疾病会引起发烧;各种急性传染 病像麻疹、猩红热、幼儿急疹、 水痘、风疹、流感、流行性腮腺 炎、流行性脑膜炎、流行性乙型 脑炎、菌痢、伤寒均可伴有发烧 。 非感染性发烧 n结缔组织病如儿童类风湿病、皮 肤黏膜淋巴结综合征等均可有发 烧;此外,小儿脱水热、药物热 、暑热症、肿瘤超出正常范围, 称为发烧。根能受损,高热还可 引起高热惊厥。所以对发烧的孩 子必须进行良好的护据发烧的程 度分低热(体温41℃)。 几种常见疾病引起 的发热特点及基本 处理原则 一、感冒及肺炎 n小儿感冒及肺炎也常常有发热的 表现,这时的发热,体温一开始 较低,很快出现高热,体温可超 过40℃。同时还可能伴有鼻塞、 流涕、咽痛、咳嗽等症状 对症护理 n一般不必急于退热处理。因为体 温升高是人体的自然防御反应, 可使宝宝体内抗体合成的数目增 加,宝宝感冒或肺炎发热还能增 强宝宝体内的吞噬细胞的活性。 另外,如果退热不当,还可能会 挫伤宝宝机体的自然防御能力。 n如果宝宝体温持续增高,或曾经 发生过高热惊厥,则应该采取适 当的降温措施。爸爸妈妈一般可 先采用物理降温,既可用毛巾在 宝宝头部进行冷敷或温湿敷,也 可用30%酒精擦宝宝的头部、腋 下或双侧腹股沟处。如果宝宝体 温超过39℃,则可使用头部冰袋 枕。 n如果物理降温效果不佳,再选用 适当的药物降温。常用药有25% 安乃近滴鼻、口服扑热息痛或阿 司匹林等。 n宝宝感冒或肺炎发热还可以在医 生的指导下选用中药退热。如桑 叶、野菊花、芦根、大青叶、生 石膏、薄荷、板蓝根、知母等清 热解毒的中药;清热解毒口服液 、小儿感冒冲剂、小儿金丹片、 小儿清热灵等中成药效果都不错 。 提个醒儿 n宝宝感冒或肺炎发热时,一定要注意 多饮水。因为发热会消耗宝宝体内的 液体,如果不及时补充,很容易导致 脱水。 n宝宝感冒或肺炎发热,室内温度不宜 过高,一般以21℃~22℃为宜。衣被 也不要过厚,宝宝的皮肤最好能够与 外界空气接触,借助空气的传导、对 流、辐射也可以达到散热降温的目的 。 基本原则应该是积极寻找发热的原 因。因为大多数的发热只是疾病的 一个症状,所以,只要治好了宝宝 的原发病,发热自然就会消退。宝 宝发热后,如果不经医生的诊断就 擅自给宝宝退热,很可能会掩盖一 些原发病的症状,再送宝宝去医院 就诊还可能如果不经医生的诊断就 擅自给宝宝退热引起医生的误诊。 二、细菌性痢疾 n细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的急 性肠道传染病。虽然多发于夏季 ,但因为冬季有寒假,又逢元旦 、春节等节日,不少孩子往往因 为乱吃东西,不注意饮食卫生而 发生细菌性痢疾。 发热特点 n发热、同时伴有腹痛、孩子排便 后仍有便意及脓血便等。其发热 特点可分为轻、重、中毒三种类 型 n轻型发热:以婴幼儿多见,全身 中毒症状较轻,发热不明显或仅 有低热。重型发热:病儿多突然 发热达39℃以上,腹泻、腹痛、 排便后仍有便意及脓血便明显, 大便每日多至30次以上。 n中毒型发热:多见于2~7岁的孩 子,且往往好发于体格健壮者。 起病急剧伴高热、体温可达40℃ 以上,且有中毒症状、惊厥或休 克等症候。 对症护理 n尽快将患儿送医院隔离治疗 ,以免传染给其他人。必须 在医生的指导下采用物理方 法或化学药物进行降温,以 免出现高热惊厥,具体用药 可参照肺炎发热的用药。 n孩子的饮食要注意“清淡稀食”, 如浓米汤、藕粉、豆浆、淡果汁 等较合适。孩子大便次数多时, 可多喝些淡盐开水;大便次数减 少后,可吃无渣少油的烂面片、 稀饭、烂挂面、蛋花汤、菜水、 西红柿汤等;腹泻停止后,则可 吃些鱼片、碎嫩瘦肉、莱泥等。 提个醒儿 n饮食要以稀、软、素为主,少食 多餐,忌食一切油腻、生冷、辛 辣、坚硬的食物。多食生蒜、多 饮茶水对孩子早日康复有益。 细菌性痢疾只要注意饮 食卫生,饭前便后认真 洗手,就可以避免。特 别是在节假日期间,爸 爸妈妈一定要管好宝宝 的嘴。 三、泌尿道感染 n冬季天气寒冷,如果不注意泌尿 系统的卫生,就容易泌尿道感染 。特别是女孩,发病明显多于男 孩,这是因为女孩尿道外口经尿 道入膀胱的距离短而直,尿道外 口如果有细菌感染,很容易上行 进入膀胱。 发热特点 n孩子患泌尿道感染时,临床表现 轻重不一: n典型的常有尿频(排尿次数增多) 、尿急(憋不住尿)、尿痛、腰痛 、腹痛,脓尿,还可合并发热。 n不典型的多没有尿频、尿急、尿 痛或只有不同程度的发热(体温可 高可低,高时可达40℃以上),同 时伴有寒战。 对症护理 n尽快将患儿送医院,在医生的指 导下采用物理方法或化学药物进 行降温,以免出现高热惊厥,具 体用药可参照肺炎发热的用药。 n孩子如果出现急性感染症状时, 应卧床休息,多喝水,勤排尿, 以减少细菌在膀胱内贮留的时间 ,有利于控制感染。 提个醒儿 n即使在寒冷的冬季,爸爸妈妈也 不能放松对孩子的卫生要求。女 孩应该注 n意外阴部的清洁,每天清洗一次 ;男孩则要注意清洗包皮内垢物 。 四、小儿麻疹 n麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼 吸道传染病,在麻疹的发疹前期 就有发热等症状。小儿麻疹发热 的热型不定,轻症仅为中等度发 热(38℃~39℃),重症患儿体温 可超过40℃。多数患儿体温逐渐 升高,但也有骤然高热的情况 发热特点 n麻疹的发热症状为最初症状,同 时还会伴有咳嗽、流涕、眼结膜 充血及出现在口腔颊黏膜上的麻 疹黏膜斑等。大约在发热3~4天 出疹,出疹时伴有发热增高,直 到皮疹消退时体温才开始逐渐下 降。 对症护理 n麻疹的发热,一般不需要急于退 热,而是要让宝宝多喝水,并且 进食一些易于消化和营养丰富的 食物。 n中医治疗麻疹有非常好的效果,建议 家长可以在中医的指导下采用清热解 毒的中药治疗。常用药有桑叶、金银 花、连翘、蝉蜕、浮萍、葛根、升麻 、紫草、牛蒡子等。也可用西河柳、 浮萍、芫荽等中药煮沸,用毛巾浸药 液温敷患儿额面、四肢等部位,既可 退热又可透疹。如果在煮沸药液的过 程中,让水蒸气分散在室内,还可以 保持室内的湿度。对体温过高的患儿 可酌用小量退热剂,避免急骤退热而 致虚脱。西药退热剂可在医生的指导 下选用阿司匹林、扑热息痛等,亦可 用安乃近滴鼻 提个醒儿 n麻疹发热的宝宝要多喝水,不宜采用 冷敷和酒精擦浴来降温,以免刺激皮 肤,影响皮疹透发出来。 n 使用药物降温应使体温维持在 38℃左右,不要急于让孩子的体温降 至过低。 n 此外,宝宝麻疹发热时,爸爸妈 妈要注意做好宝宝的皮肤护理:宝宝 出汗要及时擦干,衣被不要过厚过暖 。 小调查 n你的宝宝多大? a、1-3个月 b、4-6个月 c、7-12个月 d、1-2岁 n你的宝宝经常发烧么? a、经常 b、偶尔 c、从不 n宝宝发烧了你通常采取什么措施 ? a、打针、输液 b、吃退烧药、感冒药 c、物理治疗,如擦拭酒精, 尽 量不吃退热药 冬季宝宝发烧需追根溯源 n基本原则应该是积极寻找发热的 原因。因为大多数的发热只是疾 病的一个症状,所以,只要治好 了宝宝的原发病,发热自然就会 消退。宝宝发热后,如果不经医 生的诊断就擅自给宝宝退热,很 可能会掩盖一些原发病的症状, 再送宝宝去医院就诊还可能引起 医生的误诊。 n每到冬天,头痛发热的宝宝就多 起来了,爸爸妈妈只有弄清楚宝 宝发热的根本原因,才能对症护 理。 n冬天,宝宝很容易受凉、感染各 种病毒,从而导致发热。特别是 免疫力较差的宝宝,几乎每个月 都要发热,这可怎么办? 追根溯源,寻找发 热元凶 ╳错误的做法 n宝宝一发热,妈妈就只想让宝宝 快快退热。一会儿让宝宝敷冷毛 巾,一会儿又给他吃退热药,只 要宝宝热度退下去,妈妈就松了 一口气。 √正确的做法 n基本原则应该是积极寻找发热的 原因。因为大多数的发热只是疾 病的一个症状,所以,只要治好 了宝宝的原发病,发热自然就会 消退。宝宝发热后,如果不经医 生的诊断就擅自给宝宝退热,很 可能会掩盖一些原发病的症状, 再送宝宝去医院就诊还可能引起 医生的误诊。所以,如果宝宝发 热了,应该及时带宝宝去看医生 。 家庭实用物理降温法 n头部湿冷敷:将湿毛巾敷于发热 宝宝的前额,2~3分钟换1次。 n冰枕:把冰块捣碎,与水一起装 入冰袋(或热水袋)内,排出空气 后,拧紧袋口,放在发热宝宝的 枕颈部。 n温水浴:让发热宝宝在30℃左右 的温水中沐浴20~30分钟。 n擦浴:用30%~50%的酒精或冷 水浸湿纱布,洗擦发热宝宝的上 肢、下肢、额部、颈部、腋下及 腹股沟等处 家用药物降温注意事项 n给发热宝宝用药不可操之过急, 如果服用一次后,热度不退,再 次服药需间隔4~6小时。 n给宝宝服用的退热药用量不可太 大。例如,常用药扑热息痛,患 儿每公斤体重服用10~15毫克。 如过宝宝服用扑热息痛一日量超 过3克,即可发生急性中毒,甚 至引起致死性肝损害。 n不宜在短时间内让宝宝服用多种 退热药,降温幅度不宜太大、太 快,否则宝宝会出现体温不升、 虚脱等情况。 n退热药只是在宝宝发热时才有退 热作用,宝宝不发热时,服用退 热药并无预防发热的作用。 n在给宝宝服用退热药后,如果宝 宝出汗较多,要及时给他补充水 分,以免发生虚脱。 宝宝发热吃什么 n宝宝发热时,身体新陈代谢加快,对 营养物质的消耗会大大增加,体内水 分也会明显消耗。同时,由于发热, 宝宝体内消化液的分泌会减少,胃肠 蠕动减慢,消化功能会明显减弱。所 以,爸爸妈妈一定要注意宝宝发热时 的饮食调理,高热量、高维生素的流 质或半流质食物是最佳的选择。另外 ,少食多餐,宝宝每天进食以6~7次 为宜。 1、米汤:将大米煮烂去渣,加入 少许白糖调味。米汤水分充足,易 被消化吸收。 2、绿豆汤:将绿豆煮烂,取绿豆 汤,加入适量冰糖。绿豆具有清热 、解毒的作用,既能补充营养,又 有利于宝宝体内毒素的排出,可以 帮助宝宝退热。 3、鸡蛋羹:把1~2个鸡蛋打匀, 加入适量温水,蒸熟后让宝宝食用 。鸡蛋羹可以补充蛋白质,并且较 容易消化吸收。 4、鲜梨汁:鲜梨汁具有清热、润 肺、止咳的作用,适用于发热伴有 咳嗽的宝宝。 5、鲜苹果汁:苹果汁中含有大量 的维生素C,既可以补充宝宝体内 的营养需要,又可以中和宝宝体内 的毒素。 6、银花茶:银花10克,煎水加糖 饮用。 特别强调 n如果宝宝因为发热而食欲不 好,不要勉强给他喂食,但 要尽量补充水分。在宝宝发 热期间,不要任意给宝宝增 加以前没有吃过的食物,以 免引起腹泻。
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