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常见手术体位的摆放

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常见手术体位的摆放 仇飞燕 2012年8月28日 主要内容 v体位摆放的原则 v常见手术体位分类 v体位摆放注意事项 v小儿体位摆放要点 v手术体位摆放不当所致常见并发症 v常见手术体位压疮的好发部位 v手术体位是指术中患者的的位式,由患者的卧姿, 体位垫的使用,手术床的操纵三部分组成。正确的 手术体位不仅有利于术野的暴露,而且益于医生操 作准确方便。 v安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的操 作,手术室护士应当加强手术患者体位的安全管理 ,安置合理的体位,防止因体位不当造成手术患者 的皮肤,神经,肢体等的损伤。患者麻醉完毕,开 始进行手术体位的摆放。摆放的同时既要保证手术 的顺利进行,又要让患者感到舒适,为患者进行人 性化的服务,不断提高手术护理配合质量。 一、体位摆放的原则 v⒈充分暴露 v⒉操作方便 v⒊安全舒适 v⒋固定牢靠 v⒌呼吸循环通畅 v⒍避免损伤 二、常见的手术体位 v㈠仰卧位 v㈡侧卧位 v㈢俯卧位 v㈣膀胱截石位 v㈤坐位 ㈠仰卧位 ㈠仰卧位 v水平仰卧位:适用于上下肢及腹部手术 ⒈物品准备:约束带 ⒉方法与步骤: ⑴患者仰卧于手术床上⑵双上肢自然 放于身体两侧,中单固定⑶双下肢伸直,必要时双膝下放 一软枕,增加舒适度⑷约束带固定,使用约束带前,用包 布包裹好肢体裸露处皮肤,防止术中使用电刀引起电灼伤 v上肢外展仰卧位:最常见。一般情况下输液侧肢体外展, 以便术中推药。手术原因常见于乳房,腋窝或上肢手术 ⒈物品准备:搁手板,约束带 ⒉方法与步骤:基本同上。上肢外展不得超过90度, 以免拉伤臂丛神经。肝胆脾手术,术侧垫一小软枕,使术 野暴露更充分 ㈠仰卧位 垂头仰卧位:适用于甲状腺,气管食管异物等 ⒈物品准备:肩垫1个(用包布叠),约束带 ⒉方法与步骤:双肩下垫一肩垫,平肩峰,抬高肩部20度,头 后仰,术中保持头颈部正中过伸位,利于操作。 v侧头仰卧位:适用于耳部,颌面部,侧面部,头部等手术 ⒈物品准备:头圈,约束带 ⒉方法与步骤:仰卧于手术床上,患侧在上,健侧头下垫头圈 ,避免压伤耳廓,其他同水平仰卧位 ㈡侧卧位 v适用于肺,食管,侧胸壁,肾,输尿管中上段,骨科髋部 等手术 v⒈物品准备:腋垫一个,托手架两个,骨盆固定器两个, 小方枕两个,约束带 v⒉方法与步骤:胸科侧卧位⑴患者健侧卧90°⑵腋下垫一 腋枕,距腋窝1拳约5-10CM,以防上臂受压损伤腋神经⑶ 两手臂向前伸展于双层托手架上,包布包好⑸固定骨盆固 定架,分别置于耻骨联合和骶尾部,固定器与患者间各放 一小方枕,以缓冲压力⑹上面一条腿弯曲,下面一条腿伸 直,两腿间夹小包被,以保护骨隆突处。约束带固定。⑺ 轻轻晃动病人,检查固定是否牢固。注意查看女性乳房或 男性生殖器,以防挤压伤。 v泌外手术侧卧位:上腿伸直,下腿弯曲。 上腿伸直可拉直腰腹部肌肉 v折刀位:适用于肾囊肿去顶术。 方法:⑴摆体位前,使患者的腰对准 手术床的腰桥部位⑵摆侧卧位 ⑶叠 一长 条稍垫高患者腰部⑷摇高腰桥⑸先把床调 成头高脚低,在此基础上再把头部降低 ㈢俯卧位 ㈢俯卧位 v适用于后颅窝,颈椎后路,脊椎后入路等手术 v⒈物品准备:圆柱形体位垫2个(或俯卧位体位架 ),搁手板2个,长方枕2个,小包被,头圈,约束 带 v⒉方法与步骤:⑴患者俯卧位,头转向一侧,保证 口鼻通畅,头下垫头圈并保护眼睛。⑵胸部左右两 侧各垫一圆柱形体位垫,使胸腹部悬空,呼吸循环 功能不受限制⑶双上肢自然弯曲放于头两侧(可置 于搁手板上),⑷膝下垫小包被⑸小腿用2个方枕 抬高,踝关节自然弯曲下垂,防止足背过伸,引起 足背神经损伤。⑹检查女性乳房,男性生殖器有无 受压,约束带固定。 ㈣截石位 ㈣截石位 v常用于直肠,肛门,会阴部手术。如妇科经阴道子 宫切除,泌外膀胱镜检查,前列腺电切,普外pph 等手术 v⒈物品准备:搁腿架2个,约束带 v⒉方法与步骤:⑴装好搁腿架,高度不宜过高,视 患者下肢长度而定。⑵患者臀部移至手术床的下1 /3处,腿搁于搁腿架上,大腿与躯干纵轴呈90- 100°,下肢分开约80-90°角度过大易引起大腿内收 肌拉伤。注意过屈截石位可加重腹腔内容物压迫膈 肌。⑶搁腿架上应垫软垫,以防腓总神经损伤或腘 窝动静脉栓塞。⑷抬高或放平下肢动作要缓慢,特 别是对于心肺功能不全的患者。 ㈤坐位 v常见于扁桃体手术 v方法:患者坐于专用手术椅上,妥善固定 三、体位摆放注意事项 v摆体位前,护士,医生,麻醉师共同核对手 术部位,以防 “开错刀”。 v遵循手术体位摆放原则 v体位摆好后,检查液体是否通畅,床单是否 整齐,干燥。身体是否与金属物品接触。 v充分暴露,便于操作 v肢体避免过度牵拉,不可影响呼吸循环功能 v注意保护骨隆突处 v术后检查有无压伤,电灼伤 四、小儿体位摆放注意事项 v诸多手术体位安置中,以小儿的手术体位安置更为慎重。小 儿的体位最难以安置又最不易保持,要想使手术顺利进行, 必须根据小儿的特点,将患儿妥善固定。如特制手术架,或 用固定带固定,既保证患儿静脉输液通畅,又不易因躁动污 染手术部位。小儿的特点是皮肤娇嫩、肺泡发育 不成熟,呼 吸运动弱等,因此,安置体位时应做到动作轻柔,四肢要用 棉垫包裹,枕部及易受压的部位以棉垫或棉圈垫好,固定要 安全牢固,以免发生副作用及因躁动污染手术部位。患儿取 侧俯卧时,必须注意避免胸部受压而影响呼吸。小儿手术时 应做到细心观察,随时检查,以保证患儿术中安全,无意外 发生。 手术体位对患者的影响 体位性眼伤 皮肤黏膜 周围神经 生殖器压伤 循 环 呼 吸 手术体位 压疮的好发部位 End & Thanks
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