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口腔肿瘤的护理查房_【PPT课件】

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LOGO 口腔肿瘤的护理查房 消化内科消化内科 LOGO 病 历 介 绍 护 理 诊 断 护 理 评 价 护 理 措 施 LOGO 病历介绍 病历介绍 LOGO 病历介绍 一般资料 姓名:患者 性别:男 年龄:84岁 职业:无 婚姻:已婚 民族:汉族 入院时间 入院时间: 2016-10-11 23:55 入院方式: 扶行 入院诊断 慢性胃炎 口腔恶性肿 瘤 LOGO 病历介绍 主 诉 反复中上 腹痛3月余 ,加重伴 心悸2天 现 病 史 入院前3月,患者无明显诱 因出现上腹痛,为阵发性上 腹胀痛不适,伴反酸、嗳气 、烧心,口腔黏膜疼痛,伴 头晕、肢体无力、纳差。2 天前,患者上诉症状加重, 在家观察后无缓解,为求进 一步诊治来我院,门诊以“ 慢性胃炎” 既往史 “高血压” 10年, 最高180/100mmhg, “右肾结石”“前 列腺增生”10年, “慢性胃炎”数年 ,“脑梗塞” 2年 ,口腔肿瘤及继发 口腔溃疡半年,无 手术外伤史,无食 物、药物过敏史。 无输血史,否认“肝 炎结核”等病史 LOGO 病历介绍 体温:36.2℃ 脉搏:72 呼吸:21 血压:140/80 体重:50KG 发育正常,体型消瘦,神清 合作, 余无异常。 口腔可见数个溃疡,大 小不一。 左侧口咽部肿物,表面 呈菜花样,大小约 6*6cm,质硬,不活动 ,界欠清。 上腹触诊轻压痛,无反 跳痛及肌紧张。 体格检查1 检查2 LOGO 病历介绍 CT:1.右侧舌骨与会厌间不规则低密度 影,其内可见点状钙化灶,左侧口咽旁 可见不规则增多软组织影,增强扫描明 显强化,考虑肿瘤性变病,恶性可能性 大。 2.双侧颈动脉鞘周围多个淋巴结影,转移 不除外。 彩超:1.右肾结石、左肾囊肿 2.前 列腺测值增大,前列腺内钙化灶。 辅 助 检 查 LOGO LOGO LOGO 护理诊断 护理诊断 LOGO 焦虑 与不了解病情,担心疾病加重有关 活动: ①在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。②尽量减 少白天的睡眠次数和时间,减少睡前的活动量。 休息:①保持周围环境安静,避免大声喧哗。②关闭门窗,拉上窗帘 。③病室内温度舒适,被子厚度合宜。④按时关灯睡前喝一杯热牛奶, 避免饮咖啡、浓茶,热水泡脚。 听轻音乐,转移注意力。 对患者家属进行健康教育,在病人面前要表现出对患者疾病治疗的信 心,让病人做点力所能及的事情。 1 LOGO 评价 患者焦虑情况减轻。 LOGO 疼痛 与口腔溃疡及胃粘膜炎性变病有关 溃疡可局部喷康复新或者直接口服,疼痛时可给与生理盐水+利多 卡因+地米漱口。 疼痛严重时,遵医嘱用止疼药(曲马多缓释片、曲马多注射液等) 2 LOGO 评价 能有效的把疼痛控制在可承受内。 LOGO 营养失调 低于机体需要量 与口腔溃疡至进食减少有 关 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主,如瘦肉、鱼、大豆 制品、新鲜蔬菜、水果等。 避免进食刺激性食物,如酸、辣、粗糙的食物,不用过多的调味品 。 注意少食多餐, 必要时遵医嘱静脉营养。 3 LOGO 评价 患者营养缺乏状态无明显改善。 LOGO 有感染的危险 与疾病导致抵抗力下降有关 天气变化,预防感冒,进行适当的体育锻炼,遵医嘱用增强免疫力 的药物。 4 LOGO 评价 患者出院之前,没有感染的情况发生。 Thank you 感谢您的关注
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