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口腔粘膜病PPT课件

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口腔粘膜病ppt课件 疾病PPT课件 口腔黏膜 疾
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* 口腔粘膜病学 * 第一节 口腔粘膜病概述 一、口腔粘膜与口腔粘膜病 * 黏膜(mucosa):指口腔、鼻腔、肠道、 阴道等与外界相通体腔的湿润衬里 口腔黏膜( oral mucosa ) 组成—— 上皮 和 结缔组织 形态 —湿润、光滑、 粉红色 除皮脂腺外, 无皮肤附件 * 口腔粘膜病 roal mucosal diseases •口腔粘膜及软组织上的 类型各异、 种类众多的 疾病总称 •是已知或未知的全身性障碍在口腔黏膜的表现 •是非肿瘤性的疾病,但包括癌前病损 * 口腔粘膜病内容 1、单发于口腔粘膜上的疾病———— 创伤性溃疡 2、伴发皮肤或单发口腔粘膜的皮肤疾病—扁平苔癣 3、合并起源于外、中胚层的某些疾病 : —多形性红斑、白塞病( 外阴、肛门、眼结膜、虹膜等 ) 4、全身或系统性疾病的口腔表征 : ——维生素缺乏症、血液病、克罗恩病等 * 分类(以临床特征为主干) 感染性疾病 变态反应性疾病 溃疡类疾病 大疱类疾病 斑纹类疾病 肉芽肿疾病 唇舌疾病 艾滋病 性传播疾病 全身疾病口腔表征 口腔黏膜色素异常 * 口腔粘膜临床病损特点 (基本类型) 1.斑 (macule) 性质:颜色异常的局限损害(不高、不厚、不硬) 颜色:较深 (红色、红棕色、棕黑色) 红斑:粘膜固有层血管扩张、增生和充血 黑斑:1. 上皮基底层黑色素沉着(艾迪生病) 2. 固有层有陈旧性出血的含铁血黄素 3. 粘膜内有些金属颗粒沉积(银、秘) 外形:圆形、椭圆形、线形 * 2.丘 斑 (patch) 性质:界限清楚、稍隆起、坚实的病损 大小:不等 颜色:白色或灰白色 表面:比较平滑或粗糙、有沟裂分割 口腔粘膜白斑 癌 慢性盘状红斑狼疮 均可呈现丘斑形病损 * 3.丘疹 (PaPule) 性质:小的实体性突起 ,针头大- 5mm直径 形状:基底---圆、椭圆形 表面---尖、圆、扁平形 颜色:灰白色、红色、消退后不留痕迹 显微镜下:上皮变厚、浆液渗出、炎性浸 润 口腔粘膜的丘疹:由大量排列不一病损组 成 口腔扁平苔癣:典型的丘疹排列成带状、 斑块、环状 * 4.结节(nodule) 性质:突起于口腔粘膜的实体病损 (结缔组织) 大小:直径为 5mm -2cm 颜色:粉红至深紫色 见于:纤维瘤 痣 * 5. 疱(vesicle) 性质:粘膜内贮存液体而成 形状:圆形、突起、半透明 大小:2-5mm 上皮内疱(棘层内疱):疱壁薄软 上皮下疱(基层下疱):疱壁厚 发展:疱壁破裂---糜烂 或 溃疡 病因:疱性损害可见于:病毒感染 药物反应 烫伤 疱性皮肤病 * 大疱 (bull) 性质:大的水疱型病损 大小:直径在 5mm以上 见于:天疱疮、类天疱疮 疱性疾病:多形性红斑 疱疹性口炎 脓疮 (pustule) 性质:疱型病损 内容:由脓性物取代了透明的疱液 * 6.糜 烂 (erosion) 性质:粘膜的表浅缺损 上皮的部分损伤,不损及基底细胞层 颜色:红色 大小:形状不定、边界不清、表面光滑 见于:上皮内疱破溃后:单纯疱疹 天疱疮 机械创伤: 边缘模糊的线形糜烂 * 7. 溃 疡(ulcer) 性质:粘膜上皮完整性发生持续性缺损或破坏 形状:凹陷 (表层坏死脱落) 浅层溃疡:只破坏上皮层,愈后无瘢痕 ---轻型口疮 深层溃疡:波及粘膜下层,愈后遗留瘢痕 ---腺周口疮 溃疡底部:结缔组织和纤维蛋白。黄、灰白、红色 外形:圆的 狭长带状溃疡:机械性或化学性损伤 不整齐(潜掘形):结核性溃疡 突起和硬化:恶性肿瘤 * 8.肿 瘤 性质:自粘膜而向外突起的实体性生长物 大小、形状、颜色不等 按组织病理学可分为: 真性肿瘤:良性肿瘤---表面规则,活动 恶性肿瘤--表面不规则、溃疡固定 肿瘤样病变:脓性肉芽肿 血管性肉芽肿 囊肿性损害 活体组织---组织学检查 * 9.萎 缩 (atronhe) 性质:表面所覆盖的上皮 变薄 颜色:发红的病变 形状:略呈凹陷,一些上 皮结构消失 见于:舌乳头萎缩 * 10.皲 裂 (hagaaes) 性质:粘膜表面的线状裂口 由炎性浸润使组织失去弹性变脆 见于:核黄素缺乏 --- 口角皲裂 深度:上皮内:痊愈后不留瘢痕 粘膜下层:愈合后有癫痕, 出血、灼痛 * 11.假膜(pseudomembrane) 性质:由炎性渗出的纤维素、 坏死脱落的上皮细胞 炎性细胞 聚成 颜色:灰白色 或 黄白色膜 见于:溃疡表面、可擦 痂 性质:纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘固 颜色:黄白色、深褐色 见于:皮肤、唇红部 * 12.坏死 和 坏疽 坏死(necrosis):局部细胞的病理性死亡 坏死性龈口炎 复发坏死性粘膜腺周围炎 白血病的牙龈 坏疽(rangrene):大范围坏死+ 腐物寄生菌 走马牙疳(坏死性口炎) 颜色:变黑:组织腐败的硫化氢与红细胞铁 形成硫化铁沉淀 恶臭 * 口 腔 粘 膜 病 的 检 查 与 诊 断 (一) 病史 主诉 现病史 既往史 家族史 检查 诊断 治疗 * (二)检查 1.口腔粘膜检查 (1)唇红:对称性、色泽、有无皲裂、脱屑、 痂壳、 糜烂、渗出物等 (2)唇、颊粘膜:系带位置、形态 腮腺乳头:颊粘膜隆起、正对上颌第二磨牙冠 (3)口底及舌腹:舌系带、舌下腺及舌下腹 舌系带:位于口底中份 颌下腺、舌下腺导管开口:沿系带两侧或舌下 肉阜 (4)舌: 伸舌检查:对称性、有无歪斜或震颤 舌背乳头:增生或萎缩 * (5)腭:腭皱壁、腭乳头、腭小凹 软腭:活动性及悬雍垂的形态 (6)咽:咽前后柱是否充血 扁桃体是否肿大 (7) 牙龈: 形态 色泽 起疱 上皮剥脱 白色斑纹 * 2. 辅助检查 (1)血液学检查: 血常规 凝血功能检查 血清铁、叶酸 红细胞沉降率 血糖测定 (2)免疫学检查 * (3)活体组织检查:确定诊断、排除恶变 部位:与正常组织相连的损害边缘 深度:达到粘膜下层 (4) 脱落细胞学检查: 上皮细胞的种类和性质 病毒性疾患、 天疱疮 (5) 微生物学检查: 白色念珠菌的直接涂片、培养 * 口腔粘膜感染性疾病 口腔单纯性疱疹 带状疱疹 球菌性口炎 坏疽性口炎 口腔结核 口腔念珠菌病 * 一、口腔单纯性疱疹 病因---单纯疱疹病毒(HSV) 主要是HSV—l 发病机制 临床病理:细胞内有包涵体,形成多核巨 细胞,上皮细胞内水肿,呈气球样变 性。 * 临床特点: 1. 原发性单纯疱疹感染----急性疱疹性龈口炎 (1)6岁以下儿童多见,尤其是婴幼儿。 (2)病损特点 潜伏期4-7天 1)前驱期:病损前1-2天,口腔黏膜广泛充血、水肿 2)水疱期:充血黏膜上成簇小水疱 3)糜烂溃疡期:融合破溃,黄白色假膜 4)愈合期:整个病程约需7-10天 (3)症状特点:红疱烂黄热 1)全身反应: 较严重,流感样症状; 水疱出现后发热渐消 病毒可广泛扩散 侵及中枢神经系统危及生命 2)局部反应:淋巴结肿大压痛,烧灼感 * 2.复发性疱疹性口炎 成人多见 (1)复发部位 多数--在或近口唇处(复发性唇 疱疹) 少数--牙龈和硬腭 (2)病损特征 两个特征:①损害总是以起疱开始,常为多 个成簇的疱,单个的疱较少见。②损害复发时 ,总是在原先发作过的位置,或邻近原先发作 过的位置。诱使复发的刺激因素较多,包括阳 光、局部机械损伤,特别是轻度发热,如感冒 等。 (3)症状特点: 前驱期:轻微不适 局部:刺痛、灼痛、痒感 * * 鉴别诊断: •疱疹样阿弗他溃疡 •三叉神经带状疱疹 •疱疹性咽峡炎 * 治疗:全身支持,对症,抗病毒;局部消毒防腐,促愈合 1.支持治疗(1)维持水盐电解质平衡 (2)补充维生素B,C (3)高蛋白、低脂肪饮食 2.对症处理:解热、防继发感染; 有水疱后仍发热提示继发感染 3.抗病毒 (1)板兰根注射液 2-4ml qd 7d (2)无环鸟苷 抑制病毒复制 200mg qid po 5d (3)病毒唑 广谱抗病毒 10-15mg/kg/d bid im 3-5d 0.1 tid po 致畸 (4)干扰素 抗病毒、抗增殖、免疫调节 聚肌孢 诱导细胞产生干扰素 (5)疫苗和免疫球蛋白 * 二、带 状疱 疹 病因: 水痘--- 带状疱疹病毒 a、侵犯儿童-----水痘 b、侵犯成年人及老年人-----带状疱疹 特征: 单侧、带状、群集分布水疱 、神经痛 临床表现:1、夏秋发病、低热 2、发疹部位有疼痛、烧灼感 (三叉神经带状疱疹可出现牙痛) 发病部位:胸腹或腰部带状疱疹(80%) 三叉神经带状疱疹(20%) ----60岁以上老年人易患, 病程: 4-6周 * 三叉神经带状疱疹损害特点: 1口腔粘膜----疱疹密集,溃疡面大 2唇、颊、舌、腭----仅限于单侧 3 第一支累及---- 可累及眼角粘膜、甚至失明 4 第二支累及---- 唇、颊及颈下部、颧部、眶下皮肤 5第三支累及---- 舌、下唇、颊、颈部皮肤 6 赖——亨综合征 病毒入侵:颅内腰膝状神经节时,出现外鼓膜疱疹 表现为:耳痛、面瘫及愈后的听力障碍 疹后的神经痛,持续较久 老年患者可能存在半年以上 * 诊断 : 单侧性皮肤一粘膜疱疹 沿神经支分布 剧烈疼痛 鉴别诊断 :单纯疱疹、 疱疹性咽峡炎 * * * 治疗 1.抗病毒治疗 (1)阿昔洛韦:敏感性较低在发病3-4日内使用 ,尚好 用法:除口服外,可行静脉缓注,5- 12h/c 250mg/c, 5天一疗程 2.止痛药物 (如水杨酸类药)及维生素B 维生素E 100mg qd 可缓解神经痛 卡马西平 0.1g tid 止痛明显 3 局部治疗 * 三、球菌性口炎 球菌性口炎:---膜性口炎 是急性感染性口炎,以假膜损害为特征 [病因] 主要致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌,肺 炎双球菌等 [临床表现] 口腔粘膜任何部位充血,糜烂或溃疡的表面假膜。 假膜特点:灰白或黄褐色、较厚、致密而光滑 全身症状:发热、区域淋巴结肿大压痛、疼痛、 口臭、白细胞增高 涂片及细菌培养:确诊 * [治疗] 1. 控制感染: 抗生素 2.口腔局部漱口剂: 氯己定,复方硼砂漱 口剂等 * 四、坏疽性口炎 •走马疳 •病因:奋森螺旋体和梭形杆菌 合并产气荚膜菌与化脓性细菌感染 •临表:坏死灶、恶臭 •治疗:局部去除坏死物,冲洗 全身用药 * 五、口腔结核 口腔软组织的结核病损包括:初疮、溃疡、口腔寻常狼疮 [病因] 结核杆菌 (当口腔粘膜破损、擦伤或口炎时 ) [临床表现] 1 结核初疮 2-3周潜伏期 好发口咽、舌、回盲、肺部 小结 --- 顽固性溃疡,周围有硬结,无痛 2 结核性溃疡 任何部位(常见舌部)疼痛明显 溃疡:界清或线形,浅表、微凹而平坦的溃疡, 基底:暗红色桑椹样肉芽肿。 边缘:微隆呈鼠啮状,向中卷曲,底大口小形成潜 掘状 * * [病理] 结核结节 (大量肿胀的组织细胞和朗汉斯巨细胞、淋巴细胞浸润) [诊断] 临床特点: 无复发史、长期不愈的浅表溃疡 结核史、结核菌素试验、胸透等有助诊断 确诊:活检 (在控制感染后进行) [鉴别诊断] 1.创伤性溃疡:形态与创伤因子相符合,去创1-2周愈合 2.恶性肿瘤:基底有硬结,边缘坚硬。 颌下及颈部肿大坚硬、粘连固定的淋巴结 3.梅毒: 检测梅毒血清、结核菌素试验 4.深部真菌感染: 采用真菌培养、活检等鉴别 * [治疗] 1.抗结核治疗 2.局部封闭治疗 链霉素0.5g,或异烟肼0.1g局部封闭 qd or qod 3.对症治疗 * 六、口腔念珠菌病 口腔念珠菌: 定义:真菌——念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病 由于抗生素和免疫抑制剂广泛应用 发生菌群失调或免疫力降低 使内脏、皮肤、粘膜被真菌感染 [病因] 白色念珠菌 条件致病菌 喜酸恶碱 [病理] 增厚的不全角化上皮 * [临床表现] 念球菌口炎、唇炎、口角炎、慢性黏膜皮肤念 珠菌病 1 念球菌口炎 (1)急性假膜型(新生儿雪口病)--出生后2-8天内发生 好发部位:颊、舌、软腭、唇 表现:充血的黏膜上色白如雪的柔软小斑点融合 白色或蓝白色丝绒状斑片、可擦掉 (2)急性红斑型:急性红斑型念球菌性口炎(萎缩性) ----抗生素性口炎 成年人广谱抗生素长期应用+有消耗性疾病 假膜、口角炎、黏膜充血糜烂、舌乳头团状萎缩 味觉异常、口干、灼痛 * (3) 慢性肥厚型:(增殖型念球菌口炎)--4%恶变率、活检 部位:颊、舌背、软腭 表现:a. 颊粘膜病损:对称地位于口角内侧三角区 结节、颗粒增生、固着紧密白色角质斑块 b. 腭部损害:乳头状增生 见于:免疫不全、内分泌功能低下 (4)慢性红斑型:(义齿性口炎) 部位:上颌义齿腭侧面接触之腭龈粘膜 表现:粘膜呈亮红色水肿,或有黄白色的条索状 或斑点状假膜 * * 2.念珠菌性唇炎 镜检真菌,如多次发现 芽生孢子和假菌丝, 并经培养证明 ,才能确诊 3.念珠菌口角炎 * 【诊断】 1 病史和临床表现 2 实验室检查----证实损害组织中存在病原菌 (1)涂片法 :只能发现真菌,其阳性率较低 直接涂片:滴10% KOH溶液,微加热以溶解角质 光镜: 见折光性强的芽生孢子和假菌丝 革兰氏染色:阳性 (湿润时固定) PAS染色: 芽孢呈红色,假菌丝较蓝(干燥) (2)培养法:沙氏培养基 3 免疫法:间接免疫荧光法测定血清和唾液抗念珠菌荧光抗体 4 活检法 : 肥厚型--细胞间芽生孢子和假菌丝(PAS染色) * 治疗 1 局部药物治疗: (1) 2-4%碳酸氢钠(小苏打)溶液:碱性抑制生长 (2)甲紫(龙胆紫)水溶液:0.05% (3) 氯己定: 0.2%溶液 1%凝胶 (4) 西地碘(华素片): 高效低毒和广谱杀菌 碘过敏者禁用 (5)制霉菌素(mycostatin):四烯类抗生素 低温存放 不易被肠道吸收 5-10万U/ml水悬液 用于皮肤粘膜以及消化道的白念 7-10d (6)咪康唑(miconazole):广谱抗真菌药--达克宁10d * 2.全身抗真菌药物治疗 (1)酮康唑: 抑制真菌细胞膜 DNA、RNA 效快 剂量:口服200mg/d qd 2-4周一疗程 (2)氟康唑: 抑制真菌细胞膜的麦角固醇的合成 在组织内持久抗真菌,对口腔念珠菌感染疗效优 剂量:首次200mg qd,后100mg qd 连续7-14d (3)伊曲康唑 :口服三唑类抗真菌药 100mg qd 3.增强免疫力:注射胸腺肽、转移因子(体弱、慢性) 4.手术治疗: 对于白色念珠菌白斑中的轻、中度上皮 异常增生,经药物治疗后(3-6月)可逆转 定期复查,若疗效不显或患者不耐受治疗, 应考虑手术摘除 * 变 态 反 应 性 疾 病 * 一. 概述 超敏反应 •Ⅰ型反应(速发型变态反应) 小部分药物过敏性口炎 血管神经性水肿 •Ⅳ型反应(迟发型变态反应) 大部分药物过敏性口炎 接触性口炎 多形渗出性红斑 * 二.药过敏性口炎和接触性口炎 1.病因:过敏原 常见的有抗生素类,如青霉素、 链霉素、四环素等及磺胺类。解热镇痛药,如阿司 匹林等。催眠与抗癫痫药,如苯巴比妥、苯妥英钠 和卡马西平等。中成药也有引起药物过敏性门炎的 ,但远较西药低。 2.临床表现 口腔粘膜:水疱,糜烂,溃疡,假膜 皮肤:红斑,丘疹,水疱,糜烂,痂皮 固定性药疹 其他部位和脏器:中毒性表皮坏死松解症 莱氏综合征 * 药物过敏性口炎 * 接触性口炎 * 3.诊断 病因 激发试验 4.治疗 • 去除病因 •抗过敏:扑尔敏,息斯敏, 氯雷他定,西斯那丁 • 皮质激素 • 中药 • 局部处理:10%葡萄糖酸 钙加维C * 三.血管神经性水肿 局部急性反应型粘膜皮肤水肿 病因:Ⅰ型变态反应 临床表现: 好发于头面部疏松结缔组织 诊断:起病突然迅速,可自消,常复发 鉴别诊断:颌面部蜂窝织炎 治疗:寻找过敏原,并隔离;对症治疗 来去匆匆 * 血管神经性水肿 * 四.多型渗出性红斑 1.病因 2.临床表现特点 多种形态红斑性皮肤损害 虹膜状红斑(靶状红斑) 大疱型红斑 大面积口腔粘膜糜烂:好发于唇部 多见于青少年,起病急骤,分轻重两型 病损广泛常对称分布 * 多形渗出性红斑 * 多形渗出性红斑 * 3.病理特征 4.诊断和鉴别诊断 药疹、白塞病、天疱疮、类天疱疮 * 5.治疗原则 • 抗过敏 • 控制继发感染和支持疗法 • 皮质类激素的使用 • 中药 * 第四节 口腔粘膜溃疡类疾病 复发性阿弗他溃疡 白塞病 创伤性溃疡 * 一、复发性阿弗他溃疡(RAU) 【病因】复杂,存在明显的个体差异 多种因素综合作用 1.免疫因素 2. 遗传因素 3.坏境因素 4. 其它 * 【临床表现】 “黄、红、凹、痛”的临床特征(即病损面 覆盖黄色假膜,周边有充血红晕带,中央 凹陷,灼痛明显) 长短不一的“发作期(前驱期-溃疡期)-愈 合期-间歇期”周期规律,并且有不治而愈 的向限性 临床主要表现为三种类型:轻型口疮、重 型口疮及口炎型口疮。 * 1.轻型口疮 又称轻型复发性阿弗他溃疡, 约占RAU患者的80%,患者初发时多数 为此型。 •溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化 或角化较差的黏膜。 •圆形或椭圆形,直径 2年 ) 后天梅毒 3周 3~8周 3~4周 1~2年 1/3患者 治愈 传染性强 * 与后天二期梅毒损害相似早期先天梅毒 (2岁以内发病 ) 晚期先天梅毒 (2岁以后发病 ) 先天梅毒 与后天三期梅毒损害相似 特征性损害:哈钦森牙(桑 椹牙) * 诊断 1.病史:不洁性接触史 配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮损史和治疗史 2.体检:粘膜、皮肤 * 3. 实验室检查 (1)梅毒螺旋体检查:早期梅毒(快速, 可靠) (2)梅毒血清学检查 1)免疫学基础 IgM、IgG、反应素 2)临床常用检查方法 RPR+TPHA * 治疗 1.原则:早诊断,早治疗,药量足 有规则、勤随访 2.常用药:青霉素(首选) 普鲁卡因青霉素G 80万U/支 肌注,1#/qd,连续10~15天 苄星青霉素 240万U/支 肌注, 1#/qw,共2~3次 NEXT * 强力霉素,红霉素 3.疾病控制及随访 第一年每3个月复查一次,以后每年复查一次, 连续2~3年。 预防 消除传染源,切断传播途径 * 圆形溃疡,界清 ,无痛,基底平 坦,有软骨样硬 结。 唇硬下疳 * 唇下疳 * 唇下疳 * 灰白色光亮斑 块,无痛。 粘膜斑 * 粘膜斑 * 粘膜斑 * 舌乳头萎缩, 伴沟纹,并发 舌背白斑 三期梅毒舌炎 * 切缘呈半月形,切缘长度小于颈缘 哈钦森牙 * 艾 滋 病 是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的 一组以严重细胞免疫功能缺陷为特征 并导致各种条件性感染或肿瘤的疾病 传播途径: 性接触、血液和母婴传播 一般生活接触和蚊虫叮咬不造成传染 灭活HIV: 加热煮沸、0.2%次氯酸钠、0.2%戊二醛 50%乙醇均可在 10分钟内灭活HIV 侵犯组织: HIV主要侵犯、破坏CD4淋巴细胞 * AIDS特点: 传播速度快 波及范围广 死亡率高 HIV感染者在发展为AIDS之前的 很长一段时期内可无明显的全身症状 但大多数感染者 在早期就可能出现各种口腔损害 对此,AIDS的防治 就成为口腔医生的一项重要任务 这就要求广大口腔医师应具备这方面的知识 以便早发现、早诊断,早治疗 利于疾病的控制,提高治疗效果 * 艾滋病的口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一 相关病损有: 1.口腔念珠菌病:最常见,早期表现 免疫抑制早期征象 * 2.毛状白斑 是HIV感染者的一种特殊口腔损害 发生率仅次于口腔念珠菌病 对艾滋病有高度提示性 相关因素:男性同性恋、吸烟因素 CD4T淋巴细胞明显下降(<200/mm3) 特点 ① 双侧舌缘的白或灰白斑块,可蔓延舌背腹 ② 呈垂直皱褶,有的毛茸状,不能被擦去 ③ 检测证实病损内存在疱疹病毒 (电镜、分子生物学、免疫化学技术检测) ④ 女性患者很少罹患毛状白斑 * 3.Kaposi肉瘤 一种罕见的血管恶性肿瘤 发生于皮肤和粘膜下组织 多见下肢末段 无淋巴结转移 但可致肺、肝、胃肠浸润出血 AIDS患者和免疫抑制治疗者发生率明显增高 是AIDS最常见的口腔肿瘤 其发展阶段分为 斑块期 和 结节期 特点:①斑块或结节:最好发于腭和牙龈;单或多个 褐、红、蓝或紫色,平伏渐高出粘膜 可有分叶、溃烂或出血 ②组织病理学:交织的丛状,梭形细胞 血管增生,淋巴细胞、浆细胞浸润 * 4.AIDS相关牙周病变 牙龈线形红斑:沿游离龈界限清楚火红色线状充血 附着龈可有点状红斑。口腔卫生良好 无溃疡、无牙周袋及牙周附着丧失 可有自发性出血或刷牙后出血 充血可能与伴有念珠菌感染有关 AIDS相关牙周炎:进展快,但牙周袋不深 急性坏死性(溃疡性)牙龈炎、 坏死性牙周炎 * 5.非霍奇金淋巴瘤 为确诊AIDS的指征之一 以无痛性颈、锁骨上淋巴结肿大为首要表现 迅速扩散(软腭牙龈、舌根) 固定有弹性的红或紫色肿块、可伴溃疡 需病理学、免疫组化、分子生物学技术确诊 * Thank you for your attention!
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