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脊柱损伤固定搬运术精品

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脊柱损伤固定搬运术 脊柱损伤搬运术
资源描述:
一、 脊柱创伤包括 ▲ 椎骨受压骨折 ▲ 骨折产生的小骨碎片 ▲ 半脱位 ▲ 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉 二、脊柱创伤原因 ▲任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈 撞击 ▲突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧 弯力的事故 ▲任何跌倒情况,尤其是长者 ▲从任何机动或其他动力运输工具中被抛 出或跌下 ▲高处坠落 ▲其他 三、脊柱创伤的症状 ▲颈或背部出现疼痛 ▲颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背 部中线处时出现疼痛 ▲脊柱变型 ▲颈或背部肌肉出现肌卫或肌僵直 ▲肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉 ▲出现神经原性休克的症状 四、固定脊柱的适应症 ▲ 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固 定 ▲ 清醒程度改变:格拉斯哥昏迷指数15 分 ▲ 脊柱疼痛或触痛 ▲ 出现神经性缺损主诉或体征 ▲ 脊柱结构变形 五、 脊柱固定方法和流程 目标:是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块 坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置,即 头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐 一固定。 姿势:脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分 骨折有关系,因此整个承重的脊柱应作一个整 体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固 定。仰卧姿势是最稳定的姿势,可确保操作、 搬运及运送病人时的的持续支撑。 材料:半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固 定带、颈托、头部固定器等。 手法: 分头锁、肩锁、头肩锁 头胸锁、胸背锁 头锁:主要用作固定头部。 用双手制动用双手制动 i.先跪在伤病者头顶部的位置; ii. 将双手手肘固定在地上或膝上 iii.把双手手指尽量张开,拇指放在 伤病者额顶,食指与其他手指分 叉开而不覆盖着耳朵,捉紧头颅 。 用双膝制动用双膝制动 i. 置双膝于伤病者头部两侧;用双 手按着伤病者头部,身体略向后 挨,再移动双膝紧夹伤病者头部 。 肩锁:主要用作把伤病者向上下或横移 的头肩固定法。 i.分开双膝并跪于伤病者头顶部位置 ;ii.双手捉着伤病者肩部(翻腕); iii.用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两 鬓(手臂平衡,手肘离地);iv. 再用力捉紧伤病者肩部。 头肩锁:利用整体翻身法来翻动 伤病者时之头部固定法。 i.先跪于伤病者头顶部的位置 ; ii.翻向的一方使用长手,并把 该手手肘固定在大腿近膝处,抓 着伤病者肩部,并用前臂内侧紧 贴头部(不要翻腕); iii. 短手的手肘固定在另一大腿上, 拇指置於眉頂額角,其他手指捉 緊傷病者枕部。 头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的 制动手法。 i.跪或半蹲跪在伤病者侧; ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧,用手 指按着伤病者前额; iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处 ,用拇指及中指分按伤病者两颧,手掌须弧 曲但不可盖着伤病者口鼻。 胸背锁: 用作把坐着的伤病者 躺卧在脊椎板上或脱除头盔 的头颈胸背固定法。 i.先跪在伤病者侧旁正向病者 ; ii.用双臂夹着伤病者的胸部及 背部; iii.再把双手手腕向下压锁, 并紧捉伤病者的颧骨/下巴 及后枕部,而手掌不可覆盖 着伤病者的口鼻。 颈托使用:颈托是一种承托颈部的装备。 其作用是将受伤颈部尽量制动,保护受伤 的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并 不能完全制动,因此,在运送伤病者时, 仍须格外小心。 使用程序使用程序 ⅰ.劝谕伤病者不要乱动,并保持头部于现有姿势; ⅱ.学员甲先用头锁为伤病者制动; ⅲ.把伤病者头部置于正中位置(伤病者的头部与身 躯的轴心线须成一直线)。如在转动伤病者头部时, 伤病者感到痛楚,应立即停止转动,不要使用硬颈套 ; ⅳ.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的 距离,再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距 离,把红点移至指顶孔并扣紧孔锁; ⅴ.将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧 ,直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心 线成一直线,把颈套收紧及固定。 操作流程及步骤操作流程及步骤 ▲▲准备物品:外科急救包(颈托、头部固定器等)、脊柱板 。 ▲现场评估、判断:包括现场环境、询问伤员病情,告 知伤员配合。 ▲将患者置于仰卧位,通过上头锁调整颈部位置,使鼻尖位 于躯体中轴线上(胸骨正中)。 ▲检查头颈部:助手头胸锁固定头颈部,医生检查头枕部, 包括颈椎形状、压痛等。上头锁,上颈托,助手检查测量伤 员颈部的长度调整所需尺寸,正确上颈托。 ▲全身检查判断伤情(医生或医助):次序为,颜面—胸— 腹—骨盆—下肢—上肢。 ▲为患者准备上脊柱板:l助手头胸锁、2助准备脊柱板及约 束带完毕,l医生头肩锁(肩锁在侧翻的同侧)。 ▲整体侧翻:l医生指挥,2位助手左右手交叉抱伤员 的肩、髂和膝 部,将伤者轴位整体侧翻于侧卧位, 保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱后,拉脊 柱板纵向摆放在背部合适的位置,将伤者同步放置回 仰卧位 。 ▲平移(推)伤员:l助手用胸锁手法固定头颈部 ,医生改用双肩锁,助手左右手交叉,将伤者平移至 脊柱板中间,并调整上下位置。 ▲头部固定:1助头胸锁,2助准备头部 固定器,医生上头部固定器并固定。 ▲脊柱板约束带固定:对胸部、髋关节 、膝关节、踝关节、双足以约束带固定 ,检查松紧度。再次检查伤员后,搬运 伤员,注意保持平稳。 俯卧位翻法 交通意外受困于车内的伤病者 谢 谢!
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