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针灸学上篇经络腧穴学

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针灸学 上篇 经络腧穴 上篇 经络腧穴
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第三章第三章 经络腧穴各论经络腧穴各论 经脉方面,将学习十四经脉的循行路径, 包括体表路径,即有腧穴分布部分;和体 内路径,即没有腧穴分布部分,主要是与 相关脏腑的联系,即属络关系。 学习经脉的主要病候,即该经脉功能 失调会出现什么症候。 同时学习经脉的主治概要,即这条经 脉各腧穴共同治疗的病症。 我们需要重点掌握十二经脉的体表路 径、络属脏腑和任、督脉的循行路径。 腧穴方面我们准备介绍120个临床常用 腧穴,每个腧穴学习其定位、取穴方法、作 用、主治、配穴应用以及操作方法,实践课 将学习在人体上准确找到腧穴,称为点穴。 要求掌握腧穴的定位、主治和一些重要的操 作注意事项。 经络学说是针灸学的基础理论,腧穴定 位和主治是针灸学的基本知识,点穴是针灸 学的基本技能,都很重要。随着所学的经脉 和腧穴逐步增加,很容易混淆,要及时复习 、比较,经常动手点穴,以加深印象。 手手 太太 阴阴 肺肺 经经 The Lung Meridian of Hand-taiyin 目的要求目的要求 1.掌握本经的体表循行,及其脏腑属络关 系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述 的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸 方法。 2.熟悉经脉的病候和主治概要。 3.了解其余穴位的内容。 (一)经脉循行(一)经脉循行 1、循行路线 起于中焦,向下联络大肠,回绕过来沿着胃的 上口,通过横膈,属于肺脏,从肺系横行出来,向 下沿上臂内侧,下行到肘窝中,沿着前臂内侧前缘 ,进入寸口,经过手掌大鱼际边缘,出拇指桡侧端 。 手腕后方的支脉,从列缺处分出,沿着臂侧走 向食指的桡侧端,与手阳明大肠经相接。 体内:起于中焦,下 络大肠,返循胃口,上 膈属肺。 体表:从胸前壁外上 方,沿上肢内侧前缘下 行,止于拇指桡侧端。 支脉从腕后到食指桡侧 端,与手阳明大肠经相 接。 2、循行分布特点 走 向:从胸走手 位 置:手内侧前缘 循 行: 体内联系:属肺,络大肠。 并与胃、气管、喉咙联系。 属 性:阴经 属络关系:属肺络大肠 起 止 穴:中府—少商 交接关系:上接足厥阴肝经, 下交手阳明大肠经。 (二)主要病候(二)主要病候 《灵枢.经脉》:是动则病,风寒:肺胀满, 膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为 臂厥。 是主肺所生病者:咳,上气,喘喝,烦心, 胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。 气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便 数而欠;气虚则肩背痛、寒,少气不足以息,溺 色变。 咳嗽、气喘、少气不足以息、咳血、伤风、 胸部胀满、咽喉肿痛、缺盆部和手臂内侧前缘痛 、肩背部寒冷、疼痛等症。 (三)主治概要(三)主治概要 肺系疾病:咳嗽,气喘,咽喉肿痛,咳 血,胸痛。 外经病:肩背痛,肘臂挛痛,手腕痛。 (四)常用腧穴(四)常用腧穴 起于中府,止于少商,左右各起于中府,止于少商,左右各1111个穴位个穴位 解剖标志 —锁骨及锁骨下窝、腋前皱襞、 第一肋间隙、肱二头肌, 肱二头肌肌腱,桡骨茎突 取穴要点 腕横纹,桡动脉,第一掌骨, 赤白肉际,指甲角。 骨度分寸—腋前皱襞至肘横纹为9寸 肘横纹至腕横纹为12寸 两乳之间为8寸 1 1.中府.中府(肺募穴)(肺募穴) 定位:前正中线旁开6寸,平第 一肋间隙处(云门下1寸)。 功能:清宣上焦、疏调肺气 主治: 配穴:肺俞、尺泽、太渊—气管炎 (俞募) 定喘、内关—哮喘 复溜——肺燥咳嗽 刺灸:向外斜刺或平刺0.5~0.8寸, 不宜向内深刺,免伤肺脏而致气胸。 现代研究:治肺痨、诊断作用、缓解哮喘 定位:肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。 功能:清肺降气,和肠舒筋。 主治: 配穴:肺俞、中府—咳嗽,气喘,胸痛 鱼际、孔最—肺热咯血 少商、鱼际—急性咽喉肿痛 委中点刺—急性吐泻、丹毒 曲池—肘臂挛痛 刺灸:直刺0.8~1.2寸,或点刺 出血。可灸。 现代研究:隐压、调整结肠蠕动 、神经性呕吐 2 2.尺泽.尺泽(合穴)(合穴) 3 3.孔最.孔最(郄穴)(郄穴) 定位:腕横纹上7寸,尺泽与太渊穴的连线上。尺泽与 太渊连线中点上1寸。 功能:清热降逆、理气止血 主治: 配穴:肺俞、中府、风门—咳嗽,气喘 曲泽、肺俞—咳血 天突、丰隆—失语 膈俞(郄会)—呼吸系统出血症 曲池—肘臂挛痛 刺灸:直刺0.5—1寸。 可灸。 现代研究:鱼腥草注射液—支气管扩张引起的咯血 4 4、列缺、列缺(络穴(络穴 八脉交会穴八脉交会穴——通任脉通任脉 天星十二穴)天星十二穴) 定位:桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌 腱之间 。(简易取穴) 功能:宣肺祛风、疏经通络、利咽 主治: 配穴:鱼际、少商—急性咽喉肿痛 太溪、照海(八脉交会穴)—阴虚咽痛、失语 合谷(原络)—牙痛,偏头痛,前额痛。 阳溪、偏历—腱鞘炎 刺灸:针尖向上斜刺0.5~0.8寸。可灸。 现代研究:配肾俞或照海增强肾功能、排尿量增加、调解血管 舒缩功能 5 5.太渊.太渊(输穴(输穴 原穴原穴 八会穴八会穴——脉会)脉会) 定位:腕掌侧横纹桡侧,桡动脉搏动处。 功能:清宣肺气,复脉通络。 主治: 配穴:偏历(原络)—外感咳嗽,头痛。 神门—唾血,振寒,呕血上气。 内关、冲阳、三阴交—无脉症。 列缺—肋间神经痛及咳嗽,头身痛。 刺灸:避开桡动脉,直刺0.3~0.5寸。 可灸(不宜疤痕灸)。 现代研究:降压、改善肺通气功能。 6 6、鱼际、鱼际(荥穴)(荥穴) 定位:第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处。 功能:宣肺解表、清热利咽 主治: 配穴:合谷、商阳—咳嗽,咽喉肿痛 合谷、间使、神门、肺俞、肾俞—失语 大椎、肺俞—外感发热 四缝、大横—小儿疳积 刺灸:直刺0.5~0.8寸。 少灸,治小儿疳积可用割治法。 现代研究:平喘 7 7.少商.少商(井穴)(井穴) 定位:拇指桡侧,距指甲角0.1寸。 功能:醒脑开窍,清热利咽。 主治: 配穴: 急症—中风昏迷配中冲、水沟、足三里。 小儿惊风配合谷、曲池。 热病—咽喉肿痛配天突、合谷。 狂证配大敦。 刺灸:浅刺0.1寸,或点刺出血。可灸。 (孕妇慎用刺法) 现代研究:CO中毒而昏迷 手太阴肺经小结手太阴肺经小结 1、手太阴肺经起于中焦,下络大肠,属肺 。体 表循行于上肢内侧手少阴和手厥阴 之前,过鱼际,止于少商。支脉从列缺 分出,在商阳与手阳明大肠经相连。联 系脏腑有肺、大肠、胃、膈、咽喉、气 道。 2、本经腧穴起于中府,止于少商,共11穴 。左右对称。 手太阴经常用穴定位手太阴经常用穴定位 胸 中府:正中线旁开6寸,平第1肋间隙 肘 尺泽:肱二头肌肌腱桡侧,肘横纹上 (微屈肘) 前 孔最 腕横 7寸 尺泽与太渊连线上 臂 列缺 纹上 1.5寸 桡骨茎突上方 腕 太渊:腕横纹桡侧,桡动脉搏动处(桡A桡侧 ) 手 鱼际:第1掌骨中点,赤白肉际。 少商:拇指桡侧指甲角旁0.1寸。 3 3、肺经穴位主治表、肺经穴位主治表 本经腧穴主治胸、肺、喉病以及经脉循行部位的 其它病证。 躯干部腧穴——中府——近治作用为主——肺、胸病变 远治作用 特殊作用 尺泽 急性吐泻、小儿惊风 孔最 咳血 肘膝以下腧穴 列缺 胸、肺、喉病 头痛、项强 太渊 无脉证 鱼际 发热、失音 少商 急症、热病 4、中府、云门不可深刺,以免伤及肺脏, 造成气胸,少商、鱼际、尺泽治疗实热 证时,用三棱针点刺出血,关节部位腧 穴不宜用直接灸( 尺泽、经渠、太渊针 刺时避开桡动脉,勿伤及,慎直接灸, 禁化脓灸)。 病病 例例 1.李某某 女 43岁 北京某大学教师 1997年11 月7日初诊,因急性扁桃腺炎咽痛,扁桃腺红肿,发 热。青霉素肌注后体温降至正常,但咽痛、音哑不能 讲课。查:咽红肿,脉浮。 予少商双侧点刺出血3滴。出血后即自觉咽部通畅 松快。隔日再次点刺放血,音哑全消。 2. 玛丽 女 巴西黑人 1998年8月10日初诊,患 者身体肥胖,喝喝而喘,说话不能连贯,舌质略红, 脉弦滑。 即刻针中府、尺泽、列缺、丰隆、膻中,毫针泻法 ,5分钟行针一次,20分钟后完全不喘,喜笑颜开。 隔日又来门诊,仍宗上法,巩固疗效。 手阳明大肠经 Large Intestine Meridian of Hand-Yangming,LI. 目的要求目的要求 1.掌握手阳明大肠经的体表循行,及其脏 腑属络关系和与组织器官的联系。重点 掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主 治特点和刺灸方法。 2.熟悉经脉的病候和主治概要。 3.了解其余穴位的内容。 (一)经脉循行:(一)经脉循行: 1、循行路线: 起于食指末端,沿着食指桡侧缘向上,通过第一、第 二掌骨之间,进入两筋(拇长伸肌腱和拇短伸肌腱)之间 ,沿前臂桡侧,进入肘外侧,再沿上臂外侧前缘,上走肩 端,沿肩峰前缘,向上交会到第七颈椎棘突下,再向前下 行到锁骨上窝,络于肺,通过膈肌,属于大肠。 颈部支脉,从锁骨上窝分出,上行颈部,通过面颊, 进入下齿中,回绕至上唇,交叉于人中,左脉向右,右脉 向左,上行挟着鼻孔到鼻翼两旁,与足阳明胃经相接。 体表:从食指桡侧 端沿上肢外侧前缘上 行,经肩颈上颜面, 在人中沟交叉到对侧 ,在鼻翼旁与足阳明 胃经相接。 体内:络肺,属大 肠。面部支脉进入下 齿龈,绕上唇。 2、循行分布特点: 走向:从胸走手 位置:手外侧前缘 循行: 体内联系:属大肠,络肺。并与鼻、下齿有联系 属性:阳经 属络关系:属大肠络肺 起止穴:商阳—迎香 交接关系:上接手太阴肺经,下接足阳明胃经 (二)主要病候:(二)主要病候: ①腹痛 肠鸣 泄泻 便秘 痢疾 ②咽喉肿痛 齿痛 鼻流清涕或出血 ③本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症 (三)主治概要(三)主治概要 头面五官疾病:咽喉肿痛,齿痛,目赤肿痛, 头痛,鼻衄。 热病:身热,热病无汗,多汗。 外经病:瘰疬,肩臂痛,上肢不遂。 (三)常用腧穴:(三)常用腧穴: 起于商阳,止于迎香,左右各起于商阳,止于迎香,左右各2020个穴位个穴位 解剖标志解剖标志 指甲角、第二掌指关节、第二掌骨、拇长伸肌腱与拇 短伸肌腱、腕背横纹、肘横纹、三角肌、肩峰、肱骨大结 节、锁骨、肩胛岗、喉结、胸锁乳突肌(胸骨头、锁骨头 )、鼻翼、鼻唇沟等。 1 1、、商阳(井穴)商阳(井穴) 定位:食指桡侧甲角旁约0.1寸。 功能:清热泻火,醒脑开窍。 主治: 配穴:合谷、商阳—咳嗽,咽喉肿痛 感冒发热,热病无汗 少商、中冲、关冲—中风、中暑昏迷 合谷、阳谷、大椎—热病 刺灸:浅刺0.1寸,或点刺出血。 现代研究:胃蠕动增强 定位:手背第一、二掌骨间,当第二掌骨桡侧中点处。(另两种取穴法) 功能:祛风解表,清热通络。 主治: 配穴:水沟—口唇不收,喑不能言,口噤不开。 曲池—遍身风疹。 复溜—多汗症或无汗症. 颊车、下关—下齿痛,口眼 斜。 手三里、肩髃—上肢不遂。 三阴交—滞产,胎盘不下。 三阴交、至阴穴—催产。 列缺(原络)—大肠经病变。 大椎、风池—感冒 太冲(同时针刺,称为“开四关”) — 常用于急救,小儿惊风(气机不利引起的精神障碍)。 刺灸:直刺0·5~1寸。可灸。孕妇慎用。 现代研究:针麻止痛、引产、预防流感 2、合谷(原穴、回阳九针穴、三大清热要穴、孕妇敏感穴、 手背三大要穴) 3 3、手三里、手三里 定位:肘横纹下2寸,阳溪与 曲池穴连线上。 功能:祛风通络、和胃利肠 主治: 配穴:颊车—腮腺炎、齿痛 温溜、曲池、中渚、丰隆—失音 合谷、外关、肩髃—上肢痿痹。 上巨虚、天枢—腹痛腹泻。 刺灸:直刺0·8~1.2寸。可灸。 现代研究:调节大肠功能,提高皮肤痛阈 4、曲池 (合穴、降压要穴、三大清热要穴、皮肤病 三要穴、通关利节要穴、上肢不遂必取要穴) 定位:屈肘,当肘横纹外侧端 与肱骨外上髁连线中点。 功能:祛风解表,清热凉血。 主治: 配穴:太冲—高血压 合谷、外关—感冒、咽喉肿痛、目赤痛。 外关、大椎—高热 上肢瘫痪配合谷、外关、肩髃、手三里。 风池、血海、足三里、委中 —荨麻疹、湿疹、神经性皮炎 刺灸:直刺0·8~1·5寸。可灸 。 现代研究:调节胃肠蠕动、治疗阑尾炎、心率、血压调节 5、肩髃(手阳明,阳跷脉交会穴手阳明,阳跷脉交会穴) 定位:肩部三角肌上,臂外展或向前平伸时,肩峰前下 方凹陷中。 功能:活血通络,疏风清热 主治: 配穴:天宗或肩髃透极泉—肩周炎 曲池—上肢麻痹 阳溪—风热瘾疹 刺灸:直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。 可灸。 现代研究:改善肢体血液循环 针麻处方 5 5、迎香、迎香 定位:鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。 功能:活血通络,通窍驱虫。 主治: 配穴:合谷—面痒 合谷、颊车透地仓—口喎。 合谷、列缺、印堂、上星 —鼻塞,鼻、不闻香臭。 透四白加阳陵泉—胆道蛔虫,止痛效果良好。 刺灸:斜刺或平刺0.3~0.5寸;可灸(不宜疤痕灸) 现代研究:鼻病首选穴、慢性支气管炎 手阳明大肠经小结手阳明大肠经小结 1.经脉走向:从食指桡侧端,沿上肢外侧前缘经 肩、颈上颜面,止于对侧鼻翼旁。体内支属大 肠,络肺。联系的器官有齿(入下齿中)、口 、鼻(还出夹口…上夹鼻孔)。 2、本经共有腧穴20个,起于商阳,止于迎香。 手阳明经常用穴定位手阳明经常用穴定位 商阳:食指桡侧指甲角旁0.1寸。 手 三间:第2掌指关节后。 合谷:第1、2掌骨之间,约当第2掌骨桡侧中点。 腕 阳溪:腕横纹桡侧,拇短长伸肌腱之间(拇指上翘) 前臂 偏历 阳溪与曲池 腕上3寸 手三里 连线上 肘下2寸 肘 曲池:屈肘,尺泽与肱骨外上髁连线中点。 上臂 臂臑:曲池与肩髃连线上,曲池上7寸(三角肌下端) 肩 肩髃:肩峰与肱骨大结节之间(肩平举,肩前凹陷中) 颈 扶突:平喉结(旁开3寸),胸锁乳突肌前、后缘之间。 面 迎香:鼻翼中点外(0.5寸)鼻唇沟中。 手阳明经穴位主治手阳明经穴位主治 本经腧穴主治口、齿、鼻等头面器官病,咽喉病 ,及经脉循行所过的上肢外侧前缘、肩前、颈部的病 变。 商阳 高热、昏迷 合谷 汗证、滞产 阳溪 头面器官病,热病 腕痛 手三里 上肢不遂 曲池 上肢不遂、热病、隐疹 臂臑 目疾 肩髃 隐疹 扶突 局部病症 肺疾 迎香 面疾、胆道蛔虫症 操作要点 ￿￿ 商阳浅刺或点刺放血。 ￿￿ 合谷孕妇慎针。 ￿￿ 迎香向上斜刺或平刺,不宜艾炷灸。 病病 例例 1.张先生 48岁 男 北京市建工程处项目负责人, 患者因工程紧张劳累上火牙痛,经中日医院牙科治 疗,好三天,又发作。现症:左侧下牙痛,影响饮 食和睡眠,脉弦。 取阳明经下关(左)、合谷(双)和阿是穴( 左)毫针速刺泻法。每3分钟捻转提插1次,针感较 强,20分钟出针。牙痛止,夜寐安,跟踪15天,牙 痛未发。 2. 洪某 40岁 男 园林处工程师,患鼻炎10余年, 经常喷嚏连连,鼻堵鼻干,不闻香臭,鼻腔较宽大 。西医诊断为萎缩性鼻炎。 取手阳明经迎香、合谷,采用经络导平仪治疗 ,每次30分钟,隔日一次,10次一疗程。一疗程后 觉鼻腔湿润,两疗程似有嗅觉,三疗程明显好转, 鼻不堵不干,有嗅觉。 足足 阳阳 明明 胃胃 经经 The Stomach Meridian of Foot-yangming (一)经脉循行(一)经脉循行 1 1、循行路线、循行路线 起于鼻翼旁,上行到鼻根部,与旁侧足太阳经交会,向下沿 着鼻柱外侧,进入上齿龈内,回出环绕口唇,向下交会于颏唇 沟处,再向后沿着口腮后下方,出于下颌大迎处,沿着下颌角 上行耳前,经过颧弓,沿着发际到达前额。 颈部支脉,从大迎前下走人迎,沿着喉咙,进入锁骨上窝部 ,向下通过横膈,属于胃,络于脾。 胸腹部直行的脉,从锁骨上窝向下,经乳头向下挟脐旁,进 入少腹两侧气冲; 胃下口的支脉,沿着腹里向下到气冲会合,再由此下行经大 腿前侧直抵伏兔部,下至膝盖,沿胫骨外侧前缘,下经足跗, 进入第二足趾外侧端。 小腿部的支脉,从膝下三寸处分出,进入足中趾外侧; 足部支脉,从跗上分出,进入足大趾内侧端,与足太阴脾经相接。 体表:起于鼻翼旁,上 行眼眶下缘,折回下行口角 ,在下颌角前分成两支,一 支上额角,另一支下沿颈前 外下行缺盆,循乳中,夹脐 旁两寸,经下肢前缘下行, 止于足次趾外侧端。胫部支 脉从膝下三寸至中趾外侧, 跗部支脉从足背至大趾内侧 端,与足太阴脾经相接。 体内:属胃,络脾。入 上齿龈。 ◆ 在头面部沿目中线下行至口角旁,循下颌骨向 外至下颌角分成两支,一支循耳前上额角,另 一支沿颈前外侧下缺盆。 ◆ 在胸部沿第二侧线下行,即乳中线或锁骨中线 ,距前正中线4寸。 ◆ 在腹部沿第二侧线下行,距前正中线2寸。 ◆ 在大腿沿髂前上棘与髌骨外侧缘连线下行。 ◆ 在小腿沿胫骨前缘外1寸下行(丰隆在胫骨前 缘外2寸)。 ◆ 在足部沿踝横纹中点与足次趾外侧端连线循行 。 2、循行分布特点: 走向:从头走足 位置:面部-胸前-下肢前外侧 循行: 属性:阳经 体内联系:胃、脾、眼、鼻、口、上齿、乳房 属络关系:属胃络脾 起止穴:起-承泣;止-厉兑 上接手阳明大肠经,下交足太阴脾经 《灵枢·经脉》:是动脉则病:冲头痛,目似脱 ,项加拔,脊痛,腰似折,脾不可以曲,腘加结 ,踹如裂,是为踝厥。 是主筋所生病者:痔,疟,狂、癫疾,头囟项 痛 ,目黄,泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、腘、 踹、脚皆痛,小指不用。 肠鸣腹胀,水肿,胃痛,呕吐或消谷善饥,口 渴,咽喉肿痛,鼻衄,胸及膝髌等本经循行部位 疼痛,热病,发狂等症。 (本经病候:主“血”所 生病。并经多气多血,辰时气血注此) (二)主要病候:(二)主要病候: (三)主治概要(三)主治概要 脾胃疾病:胃脘痛,呕吐,腹胀,肠鸣,痢疾。 头面五官疾病:头痛,口眼歪斜,齿痛,面痛, 牙关紧闭。 外经病:乳痈,膝痛,下肢痿痹,脚气。 其他:神志病(热病、发狂) (四)(四)常用腧穴:常用腧穴: 起于承泣,止于厉兑,左右各起于承泣,止于厉兑,左右各4545个穴位个穴位 瞳孔、眼球、眶骨、眶下孔、鼻翼、口角、咬肌、 颧弓、下颌骨(下颌切迹)、额角发际、胸锁乳突肌、 喉结、锁骨、肋骨、乳头、肚脐、耻骨联合、髂前上棘 、臀横纹、髌底、髌尖、胫骨前嵴、足背横纹、拇长与 趾长伸肌腱、足二、三跖骨结合部、足二、三趾间的纹 头、趾甲角。 1 1、承泣、承泣(明目要穴)(明目要穴) 定位:瞳孔直下,当眼球与眶下缘之间。 功能:疏风活络、开窍明目 主治: 配穴:肝俞—夜盲 风池、睛明、耳尖放血 —疏风清热、泻火解毒 —目赤肿痛 风池、光明—视神经萎缩 足三里、合谷、攒竹、风池 —眼睑外翻及口眼歪斜 刺灸:押手固定眼球,沿眶下缘缓慢直刺0.3~0.7寸, 不宜提插和大幅度捻转;禁灸。 现代研究:近视、散光、青光眼、白内障、视神经炎、 色盲、减慢心率 2 2、四白、四白 定位:瞳孔直下,当眶下孔凹陷处 功能:疏风通络、清头明目 主治: 配穴:颊车、攒竹、太阳 —通经活络 —口眼歪斜,角膜炎 涌泉、大杼 —滋阴潜阳 —头痛目眩 丰隆、太冲—目翳、眼睑瞤动、青光眼 刺灸:直刺或微向上斜刺0.3~0.5寸,不可深刺, 不可过度提插捻转;不宜灸。 现代研究:眼疾,面神经麻痹、痉挛,三叉神经痛, 耳鼻喉手术针麻常用穴。 3、地仓3、地仓(口区三大要穴(口区三大要穴——三穴四处)三穴四处) 定位:在面部,口角外侧,上直瞳孔 功能:祛痰止涎、通络镇痉 主治: 配穴:地仓透颊车、合谷 —口眼歪斜 地仓透颊车,用电针,配太阳 —面瘫 颊车、合谷、巨髎 —唇缓不收、流涎 刺灸:直刺0.2~0.3寸,或向颊车方向斜刺或平刺 0.5~0.8寸;可灸。 现代研究:面瘫,小儿单纯性流涎 4 4、颊车、颊车——面瘫(嘴角歪斜)、牙痛要穴面瘫(嘴角歪斜)、牙痛要穴 定位:当咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处 功能:开关通络、祛风调气 主治: 配穴:下关、合谷、内庭 —颞颌关节紊乱症 合谷、下关、内庭 —泻阳明热邪 —牙痛、颞颌关节炎 地仓、合谷、阳白、攒竹 —口眼歪斜,颊肿,齿痛 刺灸:直刺0.3~0.5寸,或向地仓方向斜刺0.5~1寸; 可灸。 现代研究:颞颌关节紊乱症,面瘫,甲亢 5 5、下关、下关 定位:当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中(张口有隆起) (张口定位,闭口进针) 功能:祛风止痛,聪耳启关 主治: 配穴:听宫、翳风、合谷 —颞颌关节炎 单用此穴可治原发性三叉神经痛 Ⅰ支痛—鱼腰 Ⅱ支痛—四白 Ⅲ支痛—夹承浆 颊车、合谷、外关—牙关紧闭 阳溪、关冲、液门、阳谷—耳鸣,耳聋 大迎、翳风、完骨—牙齿龋痛。 刺灸:直刺0.3~0.5寸(闭口进针,进针后不可张口); 可灸。 6 6、头维、头维 定位:额角发际上0.5寸,头正中线旁开4.5寸。 功能:祛风泻火、止痛明目 主治: 配穴:大陵—头痛如破,目痛如脱 四白、攒竹—眼轮匝肌痉挛 列缺、合谷、风池、率谷 —偏头痛、眼痛 攒竹、阳白—迎风流泪 百会、风池、通天 —穴位注射ATP—脱发 刺灸:平刺0.5 ~ 1寸。不宜灸。 现代研究:脱发,高血压眩晕 7 7、梁门、梁门 定位:脐中上4寸(中脘),旁开2寸。 功能: 健脾理气、和胃调中 主治: 配穴:公孙、足三里、内关 —和胃降逆止痛 —胃痛,腹胀,呕吐 胃俞、脾俞、肾俞、上巨虚 —温肾健脾 —便溏 中脘透刺—胃下垂 刺灸:直刺0.8~1.2寸。过饱者禁针,肝大者慎针,不 宜作大幅度提插,可灸。 8 8、天枢、天枢(大肠的募穴,止泻要穴)(大肠的募穴,止泻要穴) 定位:脐中旁开2寸。 功能: 调中和胃、理气健脾 主治: 配穴:上巨虚(幕合) —解毒清热利湿—急性菌痢 足三里—和中止泻—小儿腹泻 上巨虚、阑尾穴—理气活血化瘀 —急性阑尾炎 大肠俞(俞募)、足三里 —温通气机、调理肠腑 —肠麻痹、腹泻 中极、三阴交、太冲 —疏肝理气、调经止痛—月经不调、通经 刺灸:直刺1~1.5寸。肠麻痹不可深刺,妊娠禁针灸。可灸。 现代研究:肠道功能调节,提高免疫功能,子宫颈癌 9 9、归来、归来 定位:脐中下4寸(中极),旁开2寸。 功能:理气活血、调补肝肾 主治: 配穴:关元、中极、足三里—子宫脱垂 阴陵泉—膀胱炎 太冲—温经理气—疝气偏坠 血海、三阴交、次髎—经闭 刺灸:直刺1~1.5寸,不宜提插捻转,轻取,动作应柔和。 可灸。 现代研究:针归来、中极、血海等穴,可使继发性闭经病 人发生激素撤退性出血现象 1010、伏兔、伏兔 定位:当髂前上棘与髌底外侧的连线上 ,髌底上7寸。 功能:温经散寒,通络止痛 配穴:足三里、丰隆、解溪—下肢痿痹 髀关、犊鼻—腿痛 风市、犊鼻、膝眼、足三里—脚气 刺灸:直刺1~2寸;可灸。 1 11 1、梁丘、梁丘(郄穴)(郄穴) 定位:当髂前上棘与髌底外侧的连线上, 髌底上2寸。 功能:通调胃气、舒筋活络 配穴:足三里、中脘—急性胃痛 曲泉、阳关—舒经活络 —膝关节不得屈伸 犊鼻、阳陵泉、阴陵泉 —舒筋活络—膝关节痛 地五会—乳痈 刺灸:直刺1~1.2寸;可灸。 1212、足三里、足三里 (合穴、下合穴、本经代表穴、强壮保健穴、回阳九针穴)(合穴、下合穴、本经代表穴、强壮保健穴、回阳九针穴) 定位:犊鼻下3寸,胫骨前嵴外一横指(中指)(取穴) 功能:健脾和胃、扶正培元 主治: 配穴:中脘、内关—脾胃病 (胃脘痛) 脾俞、气海、肾俞、天枢 —温阳散寒、调理脾胃 —脾虚腹泻 三阴交—高血压 曲池、丰隆、三阴交 —健脾化痰—眩晕 梁丘、期门、内关、肩井 —疏肝理气、宽胸利气 —乳痈 髀关、解溪—下肢痿痹 悬钟同灸—预防老年中风 治疗各种虚证,为保健要穴 刺灸:直刺1~2寸。 可灸(常用化脓灸——保健灸 )。 现代研究:胃肠蠕动双向调节、增加唾液淀 粉酶含量、血液成分有一定影响 1313、、上巨虚上巨虚( (大肠下合穴大肠下合穴) ) 1414、、下巨虚下巨虚( (小肠下合穴小肠下合穴 ) ) 1515、条口、条口 定位:犊鼻下8寸(犊鼻与解溪之中点) 功能:活血通经、利气止痛;主治:肩周炎(远端配穴) 定位: 胫骨前嵴外一横指。 犊鼻下6寸 犊鼻下9寸 功能: 理脾和胃 调理肠胃 疏经理气 清热利湿 主治: 大肠疾病 另:乳痈 配穴: 天枢、大肠俞—腹痛、泄泻 支沟、天枢(募合)—便秘 幽门、太白—痢疾 足三里、阑尾穴—肠痈 刺灸: 直刺1~1·5寸。可灸。 1515、丰隆、丰隆(络穴、化痰要穴)(络穴、化痰要穴) 定位:外踝尖上8寸,距胫骨前嵴二横指(中指)。 功能:健脾利湿、和胃化痰 主治: 配穴:肺俞、尺泽—祛痰镇咳 —咳嗽,哮喘 复溜—水肿(风逆四肢肿) 阴陵泉—痰湿头痛 照海、陶道—涤痰醒神 —癫痫 冲阳—豁痰宁神(原络配穴) —登高而歌,弃衣而走 刺灸:直刺1~1.5寸。可灸。 1616、解溪、解溪 (经穴)(经穴) 定位:足背踝关节横纹的中央,拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。 功能:扶脾化湿、清热安神、祛风通络 主治: 配穴:血海、商丘—和胃降逆 —腹胀 商丘、丘墟、昆仑、太溪 —舒筋活络 —踝部痛 承光—目眩头痛 刺灸:直刺0·5~1寸(避开胫动、静脉)。可灸。 1717、内庭、内庭 (荥穴、清胃火要穴、引热下行(荥穴、清胃火要穴、引热下行 要穴)要穴) 定位:足背第二、三趾间的缝纹端。 功能:健脾和胃,清泻胃火 主治: 配穴:合谷—清泻邪热 —牙龈肿痛 上星、太阳、头维 —清利头目 —头痛、目赤肿痛 天枢、上巨虚—痢疾、泄泻 刺灸:直刺或斜刺0·5~0·8寸。 可灸。 足阳明胃经小结足阳明胃经小结 1、经脉走向:起于鼻翼旁,到目眶下沿目中线下 行,在下颌角前分成两支,一支上额角,另一 支下缺盆,循乳中,夹脐旁两寸,沿下肢前侧 下行,经足背,止于足次趾外侧端。胫部支脉 从足三里到中趾外侧,跗部支脉到大趾内侧端 ,与足太阴脾经相接。 体内路径:属胃,络脾。联系的脏腑包括胃 、脾、膈、鼻、上齿、口唇、喉咙。 2、本经共有45个腧穴,起于承泣,止于厉兑。 足阳明胃经常用穴位定位足阳明胃经常用穴位定位 承泣 目正视 眶下缘与眼球之间 四白 瞳孔直下 眶下孔中 头面 地仓 平口角 颊车:咬肌隆起最高处 下关:颧弓与下颌切迹之间凹陷中(合口) 头维:额角发际直上0.5寸。(正中线旁4.5寸) 梁门 脐上4寸(平中脘) 腹 天枢 距任2寸 平脐 (平神阙) 归来 脐下4寸(平中极) 大腿 伏兔 髂前上棘~髌底外侧端连线上 6寸 梁丘 髌底上 2寸 足三里 3寸 下 小腿 上巨虚 犊鼻下 6寸 胫骨前缘外 1横指 肢 下巨虚 9寸 丰隆 8寸 ---2横指 犊鼻:髌骨与髌韧带外侧凹陷中。 解溪:足背横纹上,拇、趾长伸肌腱之间。 足 内庭:第2、3趾间,趾蹼缘后赤白肉际 (缝纹端) 厉兑:第2趾外侧趾甲角旁0.1寸。 3 3、足阳明经穴主治表、足阳明经穴主治表 l本经腧穴主治胃肠病,头面、目、鼻、口、齿 痛,神志病及经脉循行部位的其他病证。 l承泣、四白、地仓、颊车、头维、梁门、天枢 、归来——局部病症为主 l梁门、天枢——胃肠消化系统病症 l归来——前阴、妇科、泌尿系统病症 伏兔 犊鼻 局部病症 足三里 强壮要穴 梁丘 胃肠病 急性胃痛 上、下巨虚 大、小肠病症 丰隆 痰证 解溪 头面五官 癫狂 内庭 胃肠、神志、热病 齿痛、热病 4.操作要点: l面部血管丰富,进针要慢,防止出血和引起血肿,一 旦引起皮下出血及血肿,24小时内应局部冷敷,以止 血,24小时后可局部热敷,以消瘀血。头维平刺。 l颈部有重要血管, 应避开血管,不可强刺及深刺。 l胸部有心、肺二脏,应浅刺、斜刺或平刺,少留针, 严防伤及心、肺,造成气胸等不良后果。 l腹部,上有肝胆、脾胃,下有膀胱肠道等器官,进针 必须缓慢,直刺达到一定深度时,应少提插,避免刺 伤腹腔器官。少腹穴孕妇禁刺,癃闭者禁直刺,一般 病人针刺前应排空膀胱。天枢妊娠禁针灸、肠麻痹慎 针。 l四白、头维禁灸。 举举 例例 1. 毕松 28岁 男 仪器设备管理员。1999年5月7 日初诊,昨日晨起觉左颊板滞不舒,进而发现口角 歪斜,左眼睑闭合不全,急诊。查:左耳下压痛, 左鼻唇沟浅平,口角右斜,鼻中沟右移,左额纹消 失,闭目不全,脉浮小数,苔薄白,舌尖红。诊断 为面瘫(风热之邪客于络脉)。 针左侧翳风、风池、颊车、地仓、人中、四 白、攒竹、合谷(双)、外关(双),先浅刺,逐 渐加重手法,共七次,完全恢复。 2. 王某 20岁 男 建筑工人 1998年10月就诊, 平素健康,因在露天吃肉食,晚突发腹痛,急诊。 查:急痛病容,中脘部压痛,无呕吐便泻。 取中脘和足阳明经穴梁丘、足三里。毫针泻 法,25分钟后,疼痛完全缓解。 足足 太太 阴阴 脾脾 经经 The Spleen Meridian of Foot-Taiyin SP 目的要求目的要求 1.掌握本经的体表循行,及其脏腑属络关 系和与组织器官的联系。重点掌握所讲 述的常用穴位的定位方法、主治特点和 刺灸方法。 2.熟悉经脉的病候和主治概要。 3.了解其余穴位的内容。 (一(一) ) 经脉循行经脉循行 1、循行路线 起于足大趾末端,沿着大趾内侧赤白肉际,经过 大趾本节后的第一跖趾关节后面,上行至内踝前边, 再上小腿内侧,沿胫骨后交出足厥阴经的前面,经膝 股部内侧前缘进入腹部,属于脾,络于胃,通过横膈 上行,挟食管两旁,连系舌根,散布于舌下。 腹部支脉,从胃部分出,上过横膈,流注于心中 ,与手少阴心经相接。 体表:起于足大趾内侧端, 沿足内侧、小腿内侧胫骨 后缘上行,在内踝上8寸交 到足厥阴经之前,上行于 小腿及大腿内侧前缘,经 腹部和胸部前外侧,止于 腋下第六肋间。 体内:属脾,络胃,挟咽, 连舌本,散舌下,支脉从 胃上膈,注心中,与手少 阴心经相接。 2、循行分布特点: 走向:从足走胸 位置:足内侧前缘 循行: 属性:阴经 体内联系:脾、胃、心、咽、舌 属络关系:属脾络胃 起止穴:隐白—大包 交接关系:上接足阳明胃经,下交手少阴心经 (二)主要病候(主“脾”所生病) 胃脘痛,食则呕,嗳气,腹胀便溏, 黄疸,身重无力,舌根强痛,下肢内侧肿 胀、厥冷等症。 (三)主治概要 脾胃病:腹胀,腹痛,泄泻,便秘,肠鸣, 胃痛。 前阴病:月经不调,崩漏,小便不利,遗 尿,遗精。 外经病:下肢痿痹,脚气。 (三)常用腧穴(三)常用腧穴 起于隐白,止于大包,左右各21个穴位 趾甲角、足内侧赤白肉际、第一跖趾关节、第 一跖骨基底部、内踝尖、胫骨内侧面后缘、胫骨内 侧髁、股四头肌内侧头、耻骨联合上缘、胸骨角、 乳头、锁骨中点、肋间隙、腋中线等。 1、隐白(井穴 血证要穴) 定位:足大趾内侧,距趾甲角0.1寸。 功能:健脾安神,调经统血 主治: 配穴:脾俞、上脘、肝俞—益气活血止血—吐血 气海、血海、三阴交—益气活血止血—月经过多 关元、三阴交—崩漏 大敦 —直接灸—崩漏 —醒脑开窍 —昏厥、中风昏迷 厉兑—健脾宁神—梦多 足三里—便血 刺灸:浅刺0.1寸,或三棱针点刺出血。治血证多用灸法。 现代研究:胃蠕动减慢,子宫功能性出血 2、太白(输穴 原穴) 定位:在足内侧缘,当足大趾本节(第1跖趾关节)前下 方赤白肉际凹陷处。 功能:调脾和胃,清热化滞 主治: 配穴:公孙、大肠俞、三焦俞、天枢—肠鸣,腹泻。 复溜、足三里、大横—腹胀。 刺灸:直刺0.5~0.8寸;可灸。 现代研究:胎位不正、 小儿腹泻、 调节血糖 3 3、公孙、公孙(络穴(络穴 八脉交会穴八脉交会穴——通冲脉)通冲脉) 定位:第一跖骨基底的前下方。 功能:健脾化湿,和胃行气 主治: 配穴:丰隆、膻中—健脾化痰—呕吐痰涎 解溪、中脘、足三里—健脾化食、和中消积 —饮食停滞,胃脘疼痛 内关(八脉交会穴)—胃、心、胸病证 八风—通经活络 —足趾麻痛 刺灸:直刺06~1.2寸。 可灸。 4 4、三阴交、三阴交( (孕妇敏感穴孕妇敏感穴 下焦病症代表穴下焦病症代表穴 脾经代表穴脾经代表穴 皮肤病代表穴皮肤病代表穴 降压要穴降压要穴) ) 定位:内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方 功能:健脾化湿,疏肝补肾 主治: 配穴:天枢、合谷—腹胀、腹泻、肠鸣 中极、天枢、行间—月经不调、痛经 关元—子宫功能性出血 气海、肾俞—痛经 气海—遗精 中极,膀胱俞—遗尿 ￿￿￿￿￿￿足三里—下肢痿痹、脚气 ￿￿￿￿￿￿太冲—失眠 曲池—高血压 刺灸:直刺1~1·5寸。可灸。孕妇禁针。 现代研究:剖腹产针麻基本处方,尿量,痛经,避孕,子宫收缩。 5 5、地机、地机(郄穴) 定位:胫骨内侧髁后下方凹陷中。 功能:和脾理血,调理胞宫 主治: 配穴:血海—月经不调 肾俞、中极、三阴交—痛经 关元—遗精 上巨虚、天枢—泄泻,痢疾 足三里、三阴交、阴陵泉—尿潴留 刺灸:直刺1~2寸。可灸。 现代研究:功能性子宫出血,胰岛B细胞的分泌功能有关 6 6、阴陵泉、阴陵泉(合穴 化湿要穴) 定位:胫骨内侧髁后下方凹陷中。 功能:健脾化湿、利尿消肿 主治: 配穴: 三阴交、日月、至阳、胆俞、阳纲 —黄疸 脾俞—腹泻 水分—水肿 气海、三阴交—小便不利 阳陵泉—膝关节炎(膝肿痛) 刺灸:直刺1~2寸。可灸。 7 7、血海、血海(“月事更改,地机血海”) 定位:髌骨内上缘上2寸,股四头肌内侧头的隆起处。 (取穴) 功能:调理营血,清热祛风 主治: 配穴:合谷、曲池、三阴交 —疏风清热凉血—荨麻疹 带脉—调经统血—月经不调 关元,膈俞—崩漏 犊鼻、阴陵泉、阳陵泉 —膝关节疼痛 刺灸:直刺1~1.5寸。可灸。 8 8、大包、大包 (脾之大络) 定位:腋中线上,当第六肋间隙处 。渊腋穴下3寸。 功能:温经散寒、调和诸络 主治: 配穴:支沟、阳陵泉—胁肋痛 足三里—身痛四肢无力 刺灸:斜刺或向后平刺0.5~0.8寸 。不可深刺。可灸。 足太阴脾经小结足太阴脾经小结 1、经脉走向:起于足大趾内侧端,沿足内侧 胫骨后缘,大腿内侧前缘,经腹、胸部,止 于腋下第六肋间。体内路径:属脾络胃,有 支脉夹咽喉,连舌本,散舌下;有支脉从胃 上膈,流注心中。 2、本经共有21腧穴,起于隐白,止于大包。 常用穴位定位常用穴位定位 隐白:拇趾内侧趾甲角旁0.1寸。 足 太白:第1跖趾关节后下缘,赤白肉际。 公孙:第1跖骨基底前下。 下 三阴交:内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘。 肢 小腿 地机:阴陵泉下3寸(内踝尖~阴陵泉连线上) 阴陵泉:胫骨内侧髁后下凹陷中。 大腿 血海:髌底内侧端上2寸。 腹 大横:脐旁4寸。 胸 大包:腋中线上,第6肋间隙中。 3 3、本经经穴主治表、本经经穴主治表 主要治疗脾胃病,前阴病,妇科病,舌、咽等器官病, 以及经脉循行所过的部位的病变 隐白 血证、神志病 太白 公孙 脾胃病 胃痛 三阴交 前阴病 滞产、失眠 地机 妇科病 痛经 阴陵泉 水肿 血海 隐疹、湿疹 大横 局部病 肠胃病 大包 络脉病(全身疼痛、四肢无力) 4、操作要点: ￿￿ 隐白浅刺或点刺出血。 ￿￿ 三阴交孕妇慎针。 胸部腧穴不宜深刺,以免伤及
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本文标题:针灸学上篇经络腧穴学
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