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闭合性软组织损伤

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闭合性软组织损伤
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闭合性软组织损伤的处理 闭合性软组织损伤 闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整 ,无裂口与外界相通,损伤时的出血积聚在 组织内。 常见的闭合性软组织损伤 • 挫伤 • 肌肉、肌腱拉伤 • 关节韧带扭伤 • 滑囊炎 • 肌腱腱鞘炎 1. 挫伤: 直接的钝性暴力作用于身体某部位,使该 处及皮下组织或器官受损。 运动中相互冲撞、被踢打、身体某部位碰击 在器械上 足球、篮球、举 重、散打等项目, 容易发生股四头肌 挫伤 • 轻度挫伤,部分肌纤维损伤,肌肉内出血 或有小血肿。 • 中度挫伤:肌肉断裂,形成股四头肌肌疝 ,组织广泛出血,血肿较大。 2. 肌肉、肌腱拉伤 • 由于肌肉主动猛烈的收缩,其收缩力超过了肌 肉本身所承担的能力,或肌肉受力牵伸时超过 了肌肉本身固有的伸展程度,均可引起拉伤。 •拉伤可发生在肌腹或肌腱的附着处。 •最常见的肌肉拉 伤为腘绳肌的损 伤,常发生在赛 跑、跨栏、跳 跃、武术等项目 运动员做肌肉的韧性 压腿,劈叉踢腿等练 习 或在跨栏时运动员向 前伸腿并突然弯腰 短跑运动员猛烈蹬离 起跑器,屈膝向前摆腿 时,腘绳肌收到较大 牵引力作用后损伤 症状 • 患者多有急性损 伤史,伤时可有 拉伤感觉或声 响。 • 伤后局部疼痛, 不能继续跑动, 轻者跛行,重者 屈曲不能行走。 • 大腿后侧肿胀, 出现大面积皮下 瘀斑。 3. 关节韧带扭伤 • 由间接外力所致,即在外力作用下使关节 发生超长范围的活动而造成。 • 轻者发生韧带部分纤维断裂,重者则韧带 纤维完全断裂。同时合并关节囊,滑膜和 软骨组织的损伤。 •损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限,多发 于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。 踝关节扭伤 踝关节扭伤占关节韧带损伤的首位。以球 类、田径、体操、滑雪、跳伞等项目发生 率高。多发生在跖屈内翻动作时,其中外 侧副韧带损伤最常见。 损伤原因 • 体育场地不平整,碰撞或起跳落地失去平 衡,或不慎踩在他人脚上。 • 踝关节解剖结构:内侧三角韧带比外侧三 条韧带坚强,跖屈肌群力量比背身肌群肌 力大,内翻肌群比外翻肌群力量大,距骨 前宽后窄,跖屈时接触 面小不稳定。 4. 损伤性滑囊炎 • 滑膜囊简称滑囊,是由结蹄组织构成的封 闭小囊,囊内有少量滑液,多位于关节附 近,介于肌肉或肌腱附着处与骨隆起之间 ,可减轻肌肉、肌腱与骨之间的摩擦。 滑囊炎分为急性滑囊炎和慢性滑囊炎。 •急性滑囊炎:直接暴力撞击或过度运动使囊壁发生 损伤。如髌前滑囊炎。 •慢性滑囊炎:关节活动过多,负荷力量过大致 使滑囊劳损。如竞走、长跑运动员的股骨大转 子滑囊炎。 本图片引自华山运动医学中心 本图片引自华山医学运动中心 5. 肌腱腱鞘炎 • 腱鞘是由两层纤维膜构成的长形封闭小管 ,套在肌腱周围,腱鞘的内层覆盖在肌腱 的表面,外层附在周围的韧带及骨面上, 两层之间有少量滑液可减少肌腱活动时与 周围结构间的摩擦。 • 局部鞘管壁逐渐 增厚,管腔变窄 ,有时肌腱成梭 形膨大,形成狭 窄性腱鞘炎。 • 由于肌肉反复收 缩,使牵拉的肌 腱与腱鞘不断摩 擦,引起肌腱腱 鞘的创伤性滑膜 炎。 闭合性软组织损伤病理变化及处理 一、急性损伤 二、慢性损伤 急性损伤早期 急性损伤中期 急性损伤晚期 (一)急性损伤早期(24~48h以内) • 病理变化:组织血肿和水肿,局部红、肿、 热、痛和功能障碍。 • 处理原则:制动、止血、镇痛、防肿及减轻 炎症。 • 处理方法(RICE) 1、制动(REST) 2、冷敷(ICE) 3、加压(COMPRESSION) 4、抬高(ELEVATION) A、停止运动,保持不动 B、了解受伤程度 C、在患部敷上冰袋 D、用弹力绷带把冰袋固定包扎 E、把患部举到比心脏高的位置 RICE的顺序 还可用药物痛点注射 冷敷法 1.冰袋冷敷 2.毛巾冷敷 3. 冷却镇痛气雾剂 (二)急性损伤中期(伤后24~48h后 ) • 病理变化:肉芽组织已形成,血凝块正被吸收 ,坏死组织渐被清除,组织仍有瘀血和肿胀。 • 处理原则:改善局部血液和淋巴循环,促进组 织新陈代谢,加速瘀血和渗出液的吸收及坏死 组织的清除,促进再生修复,防止粘连形成。 • 治疗方法:综合应用理疗(热疗、光疗、电疗 等)、按摩、针灸、外贴活血膏或外敷活血、 化瘀、生新的中草药等。 (三)急性损伤晚期(5-6天后 ) • 病理变化:组织基本修复,但可能有瘢痕和粘连形 成。肿胀和压痛已经消失,但功能尚未完全恢复, 锻炼时仍感局部微痛、酸胀和无力,严重者伤部有 僵硬或运动功能受限等。 • 处理原则:恢复和增强肌肉、关节功能,软化或分 离瘢痕和粘连,促进功能恢复。 • 治疗方法:按摩、理疗和功能锻炼为主,适当配以 药物治疗。 二、慢性闭合性软组织损伤的处理 • 病理变化主要为变性或增生,由于局部代 谢障碍而引起组织形态和功能改变。 • 主要表现:局部酸痛、无力、活动受限、 局部发凉、反复发作的特点。 • 处理原则:改善循环、促进代谢、合理训 练。 • 处理方法基本同急性闭合性软组织损伤中 后期的处理方法。
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