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章节新生儿肺透明膜病

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新生儿肺透明膜病 章节新生儿肺透明膜病
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1 新生儿肺透明膜病 2 一、 概念 是由于肺表面活性物质缺乏(多见于 早产儿) 所致以肺泡壁上附有嗜伊红透 明膜和肺不张为特征。临床特点为生后 不久即出现进行性呼吸困难、发绀和呼 吸衰竭。 因此,HMD又称新生儿呼吸窘迫综合征 (neonatal respiratory distress syndrome ,NRDS) 3 周期性呼吸: 呼吸急促 :呼吸60次/分 5-10秒 呼吸减慢: 呼吸20秒,心率60%时: SaO260mmHg 方 法 同步间歇指令通气: SIMV 同步间歇正压通气: SIPPV TcSO2 60%。 气道通畅:清理呼吸道。 1 2 3 41 纠正酸中毒: 抗生素治疗: 4 5 纠正电解质紊乱: 呼吸性酸中毒:在正确通气、 吸氧治疗下可得到纠正。 代谢性酸中毒:用5%碳酸氢 钠,每次2~3ml/kg,稀释1.4% 碳酸氢钠静点。 6 42 经心导管直接滴到A导 管静点口服 应在肺动脉高 压纠正后应用 消炎痛: 机理: 前列腺素 E 是胎儿及生后初期维 持动脉导管开放的重要物质。消 炎痛为前列腺素合成酶抑制剂。 剂量:0.1-0.2mg/kg, 12 、36小时再用1次 用法及效果: 43 对需提前分娩或有早产迹者,在分娩前2 天给予孕妇肌注地塞米松6毫克,每日2 次或用氢化考的松100毫克静点,每日2次 ,共2天(30周者效果差)。 对28~30周早产儿,力争在生后30分钟 内用PS(24h)。 九、预防 预防早产,控制母孕期糖尿病等 1 2 3 44 新 生 儿 肺 透 明 膜 病 (hyaline membrane disease,HMD) 一、概 念 六、X 线 二、病 因 七、诊 断 与 三、发病机制 鉴别诊断 四、临床特点 八、治 疗 五、实验室检查 九、预 防 45 复习内容: 1、概念 2、PS作用及其影响因素 3、HMD发病机制 4、HMD的临床特点 5、HMD的X线特征
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