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n8内脏神经06

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n8内脏神经06
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第十八章 周围神经系统 神经系统 第一节 脊神经 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统 一、内脏运动神经 二、内脏感觉神经 三、牵涉性痛 四、一些重要器官的神经支配 1 分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。 内脏神经系统 内脏运动神经 周围部 副交感神经 内脏感觉神经 交感神经 包括 中枢部 周围部 内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。 2 交感低级中枢(T1~L2或L3中间带外侧核) 副交感低级中枢(S2~S4骶副交感核) 脊髓 内脏感觉神经 副交感神经 内脏神经系统组成概括如下: 交感神经(颈、胸、腰、盆部) 颅部:行于动眼、面神经、舌咽、 迷走神经内 骶部:盆内脏神经 内脏感觉中继核(孤束核) 一般内脏运动核(副交感低级中枢:动眼神经副核, 上、下泌涎核,迷走神经背核) 心血管运动调节中枢(延髓) 呼吸运动调节中枢(延髓、脑桥) 周 围 部 内 脏 神 经 系 统 中 枢 部 内脏运动神经 脊神经节 脑神经节 膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节 脑干 间脑 情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌 生物节律调节中枢 大脑 边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢 3 与躯体运动神经的区别: 一、内脏运动神经 4 脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支 交感干神经节 腹腔神经节 前根 后根 运动终板 骨胳肌 肌梭 脊神经节 5 内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。 (一)交感神经 1.交感神经概观 (1)交感神经 低级中枢:T1~L3 中间外侧核 (2)椎旁神经节(交感干神经节) 节间支 颈部3-4个 胸部10-12个 腰部4个 骶部2-3个 尾部两侧合成1个奇节 6 (3)椎前神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾神经节 颈上神经节 颈胸神经节 肺丛 交感干 胸神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜上神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节 小肠 胃 心丛 颈中神经节 7 (4)交通支 白交通支 灰交通支 脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支 交感干神经节 腹腔神经节 8 中间外侧核—前根—脊神经干—白交通支—交感干 交感神经节前纤维 3种去向: ①终止于相应的椎旁神经节,并交换神经元。 ②在交感干内上行或下行后,终于上方或下方的椎旁神经节。 (T1~T6)中间外侧核的节前纤维,在交感干内上升至颈部, 在颈部椎旁神经节换元; (T6~T10)在交感干内上升或下降,至其它胸部交感神经节换元; (T11~L3)在交感干内下降,在腰骶部交感神经节换元。 ③穿过椎旁节后,至椎前节换神经元。 9 交感神经节后纤维3种去向: ②攀附动脉走行,在动脉外膜形成相应的神经丛(如颈内 、外动脉丛,腹腔丛,肠系膜上丛等),并随动脉分布到所 支配的器官。 ③由交感神经节直接分布到所支配的脏器。 ①发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经 ,随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖 毛肌等。31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系,脊 神经的分支一般都含有交感神经节后纤维。 10 2.交感神经的分布 (1)颈部: 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 第1胸神经节 颈胸神经节 (星状神经节) 颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布: ①随8对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。 ②直接至邻近的动脉,形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下 动脉丛和椎动脉丛等,伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛 肌、血管、瞳孔开大肌。 ③发出的咽支,与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。 ④ 3对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经,下行进 入胸腔,加入心丛 . 颈上神经节 颈胸神经节 肺丛 交感干 胸神经节 心丛 颈中神经节 11 分支: ①经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 ②第1~5 胸交感神经节→胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等 ③穿行第6~9 胸神经节的节前纤维,组成内脏大神经→腹腔神经节 ④穿行第10~12 胸神经节的节前纤维,组成内脏小神经→主动脉肾节 由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器 官和结肠左曲以上的消化管。 ⑤内脏最小神经 (2)胸部: 胸交感干 位于肋骨小头的前方 胸神经节 10~12个(以11个最为多见) 12 颈上神经节 颈胸神经节 肺丛 交感干 胸神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜上神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节 小肠 胃 心丛 颈中神经节 13 ① 经灰交通支随 5 对腰神经分布。 ② 穿过腰神经节的节前纤维 — 腰内脏神经 →肠系膜上、 下神经节,节后纤维→结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。 有 4 对腰神经节,发出分支 (3)腰部 有2~3对骶神经节 和一个奇神经节,发 出分支: ①经灰交通支,随骶 尾神经分布。 ②一些小支加入盆丛 →盆腔器官。 (4)盆部 胸神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜上神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节 小肠 胃 14 总结: 1、来自脊髓胸1~5节段中间外侧核的节前纤维,更换神经元 后,其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗 腺、竖毛肌。 2、来自脊髓胸 6~12 节段中间外侧核的节前纤维,更换神经 元后,其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消 化管。 3、来自脊髓腰 1~3 节段中间外侧核的节前纤维,更换神经 元后,其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。 15 颅部: 动眼神经核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 骶部: 骶髓2~4骶副交感核 (二)副交感神经 低级中枢 头部:睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节 位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节 支气管和消化管壁内的神经节等 副交感神经节 副交感神经元属于胆碱能神经元,其中多数尚含有血管活性 肠肽(VIP)和降钙素基因相关肽(CGRP)等神经肽类物质 16 1.颅部副交感神经 (1)动眼神经副核 睫状肌、瞳孔括约肌 动眼神经 睫状神经节 面神经 (2)上泌涎核 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺 鼓 索 岩大神经 翼腭神经节 泪腺等 (3)下泌涎核 舌咽神经 耳神经节 岩小神经 腮腺 17 (4)迷走神经背核 迷走神经 器官旁神经节 壁内神经节 胸腔脏器 腹腔脏器(结肠左 曲以上消化管) 18 骶副交感核 盆内脏神经 器官旁神经节 壁内神经节 结肠左曲以下消 化管及盆腔器官 2.骶部副交感神经 19 (三)交感神经与副交感神经的主要区别 20 作用比较: 21 (四)内脏神经丛 1.心丛 2.肺丛 22 3.腹腔丛 4.腹主动脉丛 5.腹下丛 (1)上腹下丛 (2)下腹下丛即盆丛 23 二、内脏感觉神经 •孤束核 中枢突 膝神经节 舌咽神经下节 迷走神经下节 ———面神经 ———舌咽神经 ———迷走神经 →内脏器官 周围突 •脊髓 (中间内侧核) 中枢突 脊神经节 周围突 ———交感神经 ———骶部副交感神经 特点: 1. 痛阈较高。 2. 弥散的内脏痛,定位不准确。 →内脏器官 24 当某些内脏器官发生病变时,常在体表一定区域产 生感觉过敏或痛觉,这种现象称为牵涉性痛。 三、牵涉性痛 皮区 内脏传入纤维 (胸段1~5) 皮肤传入纤维 (胸段1~5) 脊髓丘脑侧束 胶状质 胸段1~5 25 四、一些重要器官的神经支配 (一)眼球 1.感觉神经 一般感觉→睫状长神经→鼻睫神经→眼神经→三叉神经 →脑干→三叉神经感觉核 2.交感神经 脊髓T1~T2侧角(节前纤维) →胸及颈交感干→颈上神经 节(交换神经元)→ (节后纤维) 颈内动脉丛→海绵丛→睫状 神经节→瞳孔开大肌和血管 3.副交感神经 中脑动眼神经副核(E-W核)(节前纤维) →动眼神经走 行→睫状神经节(交换神经元) →(节后纤维)睫状短神经 →瞳孔括约肌和睫状肌 •支配眼球的交感神经兴奋,引起瞳孔开大,虹膜血管收缩 •副交感神经兴奋,瞳孔缩小,睫状肌收缩 26 (二)心 1.感觉神经 痛觉纤维(沿交感神经行走,颈上心神经除外) →脊髓T1~T4,T 5节段 心脏反射有关的感觉纤维(沿迷走神经行走) →进入脑干 2.交感神经 脊髓T1~T4,T 5节段的侧角(节前纤维)→交感干颈上 、中、下神经节和上部胸神经节(交换神经元) →自节发出 (颈上、中、下心神经及胸心支) →主动脉弓后方和下方( 与来自迷走神经的副交感纤维)→心丛→心脏 3.副交感神经 迷走神经背核和疑核(节前纤维)→ 沿迷走神经心支行走 →心神经节(交换神经元)→心脏 •刺激支配心脏的交感神经,引起心动过速,冠状血管舒张。 •刺激迷走神经,引起心动过缓,冠状血管收缩 27 28 练习题 1 试述交感神经的低位中枢、走行、分支 、分部及支配器官。 2 试述副交感神经的低位中枢、走行、分 支、分部和支配器官。 3 试述交感神经与副交感神经的区别。 29 重点和难点 重点: 胸、腹、盆腔脏器的交感神经与副交感神 经的支配。 30
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