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生殖细胞瘤PPT课件

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生殖细胞瘤 课堂目标 • 陈述生殖细胞瘤的概念与好发人群 • 描述生殖细胞瘤的主要临床表现 • 列出生殖细胞瘤的相关护理诊断 • 描述生殖细胞瘤的主要护理措施 概述 2007年世界卫生组织将生殖细胞 瘤分为以下8种: •成熟畸胎瘤 •未成熟畸胎瘤 •畸胎瘤恶性转变 •混合生殖细胞瘤。 •生殖细胞瘤 •胚胎癌 •卵黄囊瘤 •绒毛膜癌 定义 • 生殖细胞瘤 是发源于胚胎 生殖细胞的肿 瘤,是颅内较 为常见的一种 恶性肿瘤。 好发于松果体区,其次为鞍上池。肿瘤多发生于儿 童和青少年,以10~25岁多见,男女比约为2.24:1 ,位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。国外研究发 现,其发生率占颅内肿瘤的0.2%~1.7%。 临床表现 • 突出临床表现是内分泌紊乱,表现为上视 障碍和性早熟,同时可伴有下丘脑功能障 碍,如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。 • 其他症状与肿瘤部位有关,松果体区肿瘤 可阻塞中脑导水管,造成颅内高压。鞍区 肿瘤则首先表现出视力障碍,然后出现头 痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。 诊断 • 影像学检查: —CT —MRI • 实验室检查: —垂体功能 —泌乳素(PRL) —促肾上腺皮质激素 —β-hcG等 放疗前的护理 症状护理 —颅内压增高 —神经功能障碍:视力下降的病人,做好各种 安全保护 —尿崩症:准确记录24h出入量,必要时记录 每小时尿量 放疗后的护理 • 放疗时的皮肤护理: —照射部分皮肤要求清洁干燥,勿用力摩 擦或使用刺激性的药物、热敷和理疗,禁 止使用肥皂,避免吹风和日晒 —出现放射性皮肤反应,如皮肤瘙痒时可 用鱼肝油软膏或可的松冷霜或止痒剂止痒 —若出现湿性皮炎,为防止即发感染,局 部应用抗感染、收敛药物,出现全身反应 时,通知医生处理 放疗后的护理 • 颅内压增高的护理: —抬高床头15°~30° —放疗第一周医护人员密切观察患者病情及脉搏、 呼吸、血压、意识、瞳孔变化,并记录,若出现 血压升高、意识障碍、瞳孔不等大等异常现象及 时报告医生,防止脑疝发生 —根据情况,遵医嘱使用脱水剂,30min后观察效 果,复查电解质 —儿童应注意精神状态,注意有无烦躁、行为异常 、反应迟钝、不合作等表现。 放疗后的护理 • 骨髓抑制的护理: —出现Ⅱ度骨髓抑制(2.0~3.0×109/L),遵医嘱使用 升白细胞药物 —严格遵守无菌操作原则 —保护性隔离,减少探视 —定期复查血常规 • 胃肠道反应的护理: —呕吐时头偏一侧,不可吞下呕吐物 —呕吐严重者,遵医嘱给予止吐药 —观察病人是否出现腹胀、呃逆、呕吐,呕吐物是否 为咖啡色,大便颜色是否正常,防止胃肠道出血。 放疗后的护理 • 饮食护理 —化疗期间应进食易消化、易吸收、高热量 、高维生素的流食或半流质饮食,进食含钾 等电解质高的食物,如香蕉,橙子等。饮水 中加入少量的糖、盐等,避免食用油腻食物 —无颅内压增高病人可给予清淡、高蛋白、 高维生素的饮食,忌刺激性的食物 —颅内压增高患者应给予流质或半流质饮食 ,必要时少量多餐,预防过饱 Thank you
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上传时间: 2019-11-08

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