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安全接种及预防接种反应处理课件

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unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 安全接种及预防接种反应处理 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 免疫安全 (Immunization Safety) • 免疫接种是广泛应用的最有效、最安 全、最经济的公共卫生干预措施之一 ; • 但没有一种疫苗是100%有效和安全的 ; • 疫苗的大规模使用,相应疾病发病率 大大降低,大众所关注的是接种疫苗 所致的健康危险,而不再是否得病了 。一次严重的副反应事件可迅速损害 大众接种疫苗的信心及降低覆盖率。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 理想的疫苗 (Ideal Vaccine) • 能提供长期,最好是终生保护; • 一剂次或少剂次; • 价廉,满足大规模应用; • 运输、保存时稳定、保效; • 安全、无副作用。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 预防接种安全注射 广义: 涵盖从疫苗到接种操作整个过程 疫苗质量、疫苗储存与运输管理–— 免 疫原性和反应原性 疫苗接种 — 规范化 注射器材的使用及用后处理 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 预防接种的安全注射 狭义: 用经过严格处理的灭菌器材注射疫苗或药 品,并对使用过的注射器材进行适当处理 时称为安全注射。(WHO和UNICEF为安全注 射下的定义) unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 预防接种的安全注射 不会给接受注射者、医务人员造成危害 ,不会给社会带来危险废弃物的注射。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 安全注射三要素 • 对接受注射的人不产生危害 • 对实施预防接种无危险 • 注射后的废弃物(针头、针管等)不会 给公众带来危害。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 预防接种安全注射概念 ü预防接种要使用合格的注射器(包括注射器要 无菌包装;接种前才能打开包装;使用后放入 指定的安全盒或防刺容器中,不允许再次使用 ;在有效期内使用); ü实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗 ; ü预防接种的操作要规范化; ü预防接种的环境要符合工作要求; ü接种后的接种器材及其废弃物品要安全的回收 、销毁 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 不安全注射行为及其危害 不正确技术 造成的伤害 注射物质内含 有其它物质引 起的伤害 不安全注射 传染性非传染性 血源性疾病 的传播 不灭菌器材 导致的感染 脓肿、败血症 过敏性休克 毒性注射 过敏性休克 注射性麻痹 结核性淋巴炎 乙型肝炎、丙型肝炎 、艾滋病、登革热、 疟疾等 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 常见的预防接种不安全注射行为 ● 注射器材使用不规范 - 一次性注射器购买途径不完善 - 重复使用一次性注射器或针头 - 注射器使用后只更换针头再次使用 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 注射器材使用后的处理不规范 ●玻璃注射器使用后未严格消毒 - 使用煮沸法消毒注射器 - 高压蒸汽灭菌时间过短或压力及温度不够( 15磅或121℃,25分钟) - 高压蒸汽灭菌法消毒后超过1周,再用时未 重新消毒 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 常见的预防接种不安全注射行为 ● 一次性注射器材用后处理不规范 - 使用后将针头拔下 - 使用后随意丢弃(接种台上、垃 圾箱内及农田、河流、道路旁等) - 使用后作为普通废品卖掉 - 焚烧但污染环境,未烧尽的与 垃圾 一起仍可造成危害。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 常见的预防接种不安全注射行为 • 疫苗管理不规范 进货渠道不正规、使用劣质疫苗(价低 ) 疫苗不按冷链储运、疫苗接种对象掌握 不严 • 接种操作不规范 接种差错 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 实施种安全注射的主要环节及要求 (一)检查、开启疫苗 确认疫苗的品名、批号、失效期及生产 单位。无标签或标签不清楚及过期的疫 苗不能使用。 检查疫苗包装及外观,如安瓿破裂或疫 苗出现变色、污染、发霉、有摇不散的 凝块或异物的一律不得使用。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 技术要求 如怀疑百白破三联疫苗、白破二联疫苗或乙型 肝炎 疫苗曾冻结,可做振荡试验。 开启疫苗:用砂轮割锯安瓿颈部,消毒后垫干 棉球掰开(注意不要面对儿童和家长,以免疫苗 或玻璃碎片溅入眼内。) unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf (二)稀释、抽取疫苗 1. 检查和开启稀释液,方法同上。注意疫苗 必须用其特定的稀释液稀释,不同的稀释 液不能混用; 2. 用注射器抽取稀释液,沿安瓿壁缓缓注 入,轻轻摇荡,使疫苗充分溶解; unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 3. 抽取疫苗。针尖应始终在液面以下; 4.套上疫苗安瓿备用。安瓿开启后,未用完 的疫苗应盖上消毒干棉球,活疫苗超过半 个小时、灭活疫苗超过1个小时未用完,应 将疫苗废弃。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf (三)皮肤消毒 1. 确定接种部位,接种部位要避开疤痕、炎症、 硬结和皮肤病变处。如果接种部位皮肤不清洁 ,先进行清洗。 2. 用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸 75%乙醇,螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤 ,涂擦直径≥5cm。消毒区不可用手触碰。 3. 接种活疫苗时不能用2%碘酊消毒,局部用75% 乙醇消毒时,待干后再接种。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 在预防接种中,防保人员应如 何避免被使用过的针头刺伤? unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf • 一次性注射器使用后不应将针头盖再盖上; • 使用过的针头不应放在接种台上,而应放在 防刺容器中; • 在每一个接种台旁均应放置盛放医疗废品的 防刺容器,而不是一个接种室甚至多个接种 室共用一个容器; • 盛放医疗废品的容器不应装得太满; • 不应拿着使用后的注射器在接种室内走动。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf • 预防接种异常反应的处置 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 内容 一、 概念及分类 二、反应的原因 三、常见反应的处置 四、反应的预防 五、预防接种不良反应的报告与处理 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 概念 疫苗和预防接种 -疫苗:药品的一种 -预防接种:一种行为 预防接种反应 -疫苗接种不良反应 -疫苗接种不良事件 - 疫苗接种异常反应 实际上以上三者在外延上存在明显差异,在内涵之间也有 相互重叠交叉。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 概念 预防接种不良反应: (Adverse Events Following Immunization,AEFI) 传统定义:接种疫苗后,机体在产生有益的免疫反应的同 时或之后,发生了与免疫接种有关的对机体有损害的 反应。表现出一些临床症状和体征。 新定义:预防接种后发生的,可能与预防接种有关的健康 损害。 群体性AEFI:是指两个以上相同或类似反应在时间、地区 和/或接种的疫苗方面相关。(WHO称聚集反应) unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 概念 疫苗接种不良事件 (WHO,关于疫苗安全的补充信息,2000) 对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响 的事件。 Ø非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的 并发事件。 Ø只要是接种疫苗后发生的与接种疫苗有关 或无关的一切情况都可视为疫苗接种后不 良事件 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 疫苗不良反应的类型 包括一般反应、异常反应、事故、偶合症、心因性反 应、其它。 • 一般反应:由疫苗本身特性引起的反应,由疫苗的性 质所决定,其临床表现和强度随疫苗而异。 特点:多属轻微;一过性的而不是持久性的; 反应不会引起不可恢复的组织器官损害,或功能上 的障碍(但卡介苗局部瘢痕除外);无后遗症。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 疫苗不良反应的类型 异常反应: 指合格疫苗在规范接种过程中或者后 造成受种者机体组织器官、功能损害,相 关各方均无过错的药品不良反应。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 对异常反应定义的解释 •必须使用合格疫苗( 正式批准注册、 通过批 质量检验, 获得《生物制品批签发合格证》 、 流通渠道、 在有效期内使用、 疫苗冷藏 储运符合要求) •必须实施规范性操作( 接种单位和工作人 员经过资质认证、 正确选择接种对象、 接 种操作符合规范、实施安全注射) • 发生的概率极低、对受种者机体组织器官、 功能等造成损害、事件相关的各方均无责任 的药品不良反应 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 疫苗不良反应的类型 • 事故:由于疫苗质量不合格,或者由于在预防接种实施 过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指 导原则、接种方案造成受种者机体组织器官、功能损害 。 • 偶合症:受种者处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,接 种后偶合发病;或者,受种者有疫苗说明书规定的接种 禁忌,在接种前受种者或监护人未如实提供受种者的健 康状况和接种禁忌等情况,接种后受种者原有疾病复发 或者病情加重 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 疫苗不良反应的类型 • 心因性反应:指在预防接种实施过程中或 接种后因受种者心里因素发生的个体或群 体性反应。心因性反应与受种者的精神或 心里因素有关,不是疫苗引起的。 • 不明原因:指疑似异常反应经过调查、分 析,其发生的原因仍不能明确。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf WHO分类 • 疫苗反应 – 由疫苗固有的性质所引起 • 实施差错 - 在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错 误所引起的 • 偶合症 - 预防接种后发生但不是预防接种所引起的( 偶合相关) • 注射反应 - 注射时导致的焦虑和疼痛,不是疫苗引起 的 • 原因不明 - 原因难以确定 一般认为在接种后发生医疗事件肯定是由接种而引起的 ,但是大多数此类事件实际上只是巧合。有时操作不规 范(是可以防止发生)也许是个原因。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 预防接种不良反应的原因 •疫苗本质因素 •使用的因素 •个体因素 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 疫苗本质因素 Ø生物学特性 Ø生产工艺 疫苗使用的因素 Ø对象选择不当、禁忌症掌握不严、 Ø接种部位错误、剂量不正确、途径不妥、 疫苗未摇匀 此类大都属接种工作人员责任心不强造成,只要严格遵守操作 规程,完全可以避免。 个体因素健康状况 Ø 精神因素 Ø 免疫功能缺陷 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 常见、轻微不良反应发生率 局部反应 (痛, 肿, 红) 发热 38C易怒, 不舒服 儿童: 5% - Measles/ MMR ~10%5 - 15%5% rash Polio (OPV) - 1%1%** Tetanus~10%*~10%~25% DTP (pertussis ) Up to 50%Up to 50%Up to 55% *随着剂量的增加,局部不良反应率也增加,可达 50-85%。 **症状包括腹泻、头痛与/或肌肉痛。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 罕见、严重反应发生率 BCG Hib HepB 麻疹/ MMR/ MR • 化脓性淋巴结炎 • BCG 骨炎 • 播散性BCG感染 • 1,000到10,000分之一 • 3,000到1亿分之一 • ~百万分之一 • 不详 • 过敏性反应• 6-900,000分之1 • 发热 • 血小板减少症 (血小板降低) • 严重过敏 • 过敏 • 脑病 • 3,000分之一 • 30,000分之一 • ~100,000分之一 • ~百万分之一 • 百万分之一 反应发病率 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 严重但罕见的不良反应 反应发生率 脊灰 (OPV) •疫苗相关脊灰病例 •首剂、成人、免疫抑制高危 •2-3百万分之一 •1 in 750,000 first dose compared to 1 in 5.1 million for subsequent doses •臂丛神经炎 •过敏 破伤风 百日咳 (DTP- 全细胞) •持续性尖叫 •乱抓 •无力、反应减弱、发作 (HHE) •过敏 •脑病(注:危险可能为0) •0.5 - 1 in 100,000 •1 in 100,000 to 1 in 2,500,000 •1 in 15 to 1 in 1,000 •1 in 1,750 to 1 in 12,500 •1 in 1,000 to 1 in 33,000 •1 in 50,000 •0 - 1 in 1 million unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 常见接种一般反应及其处置原 则 预防接种一般反应 是指在预防接种后发生的,由疫苗本身所固有 的特性引起的,对机体只会造成一过性生理功能 障碍的反应,主要有发热和局部红肿,同时可能 伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症 状。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 常见接种一般反应及其处置原则 全身反应 发热反应:轻度(37.1~37.5℃)、中度(37.6~ 38.5℃)和(≥38.6℃) • 时间:灭活疫苗5~6小时或24小时左右体温↑,一般1 ~2天,很少超过3天。个别2~4小时即有体温升高,6 ~12小时达高峰,持续1~2天。减毒活疫苗后出现发 热反应的时间稍晚,个别麻疹疫苗种后6~10天内出现 中度发热,类似轻型麻疹。 • 部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适胃肠 道症状等,一般持续1~2天。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 治疗 • 加强观察,一般不需任何处理,必要时 适当休息,多喝开水,注意保暖,防止 继发其它疾病。 • 严重者作对症处理。高热、头痛可给解 热镇痛药,腹痛者服颠茄片;腹泻可服 吸附或收敛药,如矽炭银或次碳酸铋, 每日2~3次。 • 高热不退或伴有其它并发症者,应密切 观察病情,必要时送医院观察治疗。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 局部反应 • 注射局部红肿浸润,分为弱反(≤2.5cm);中反应( 2.5~5.0cm);强反(≥5.1cm)有局部淋巴管/淋巴 结炎者为局部重反应。 • 时间:大部分皮下疫苗数小时至24小时或稍后,局部 出现红肿浸润,并伴疼痛,红肿范围一般不大,仅有 少数人其直径>5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴 结炎、疼痛。一般在24~48小时逐步消退。 • 皮内接种卡介苗者,于2周左右在局部出现红肿,以后 化脓或溃疡,3~5周结痂,形成疤痕。 • 部分接种含吸附剂疫苗者,注射局部不易吸收,刺激 结缔组织增生,形成硬结。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 治疗 • 轻度反应一般不需处理,自行恢复正常。 • 较重的局部反应:热敷,每日数次,每次 10~15分钟,可助消肿,减少疼痛。 • 卡介苗的局部反应不能热敷。 • 对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热 药,一般每天2~3次,连续1~2天即可。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 常见疑似异常反应的诊治原则 无菌性脓肿 Ø 局部较大红晕、浸润,1~3周出现大小不等的硬结, 局部肿胀、疼痛。炎症表现并不剧烈,可持续数周至 数月。轻的可自原针孔流出略带粉红色的稀薄脓液, 较重者可形成溃疡,溃疡呈暗红色,周围皮肤呈紫红 色。 Ø 溃疡未破溃前,有波动感。严重者破溃排脓,创口和 创面长期不能愈合,有时形成脓腔,数月至年余不能 收口,轻者经数月可自行吸收。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 治疗 Ø轻者湿热敷促吸收,每日3~5次,20分钟 Ø无菌性脓肿未破溃前有波动感,不宜切开排 脓,防感染或久不愈合,可抽脓,注入适量 抗生素。 Ø如脓肿已破溃,或发生潜行型脓肿而空腔, 则需切开排脓,必要时还需扩创,将坏死组 织剔除。 Ø有继发感染时,局部应用抗生素外科处理。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 热性惊厥 • 热性惊厥是指先发热,后有惊厥,体温一般38℃以上, 多发生在发热开始12小时之内、体温骤升时。 • 发作突然,时间短暂,肌肉阵发痉挛,四肢抽动,两眼 上翻,口角牵动,牙关紧闭,口吐白沫,呼吸不规则或 暂停,面部与口唇发绀,可伴有短暂的意识丧失,大小 便失禁。 • 预防接种引起的惊厥,多数只发生1次,发作持续数分 钟,很少有超过20分钟者。有些儿童可表现为多次短暂 惊厥。 • 无中枢神经系统病变,预后良好,不留后遗症。 • 惊厥应与脑炎,脑膜炎,破伤风等感染性疾病,以及脑 水肿,癫痫,癔症发作等疾病鉴别。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 治疗 • 静卧于软床之上,用纱布缠裹的压舌板使口 张开,并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。 保持呼吸道通畅,必要时给氧。 • 止痉,如苯巴比妥钠每次5~8mg/kg肌内注 射,也可用10%水合氯醛,每岁每次1ml,灌 肠。紧急情况下也可针剌人中。 • 可用物理降温和药物治疗退热。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 过敏反应 •在预防接种异常反应中过敏反应最常见,它 是受同一种抗原(致敏原)再次刺激后出现 的一种免疫病理反应,可引起组织器官损伤 或生理功能紊乱,临床表现多样化,轻则一 过即愈,重则救治不及时或措施不当可危及 生命。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 过敏性休克 •属于Ⅰ型变态反应 •临床表现: •出现以周围循环衰竭为主要特征的症候群. •发病呈急性经过,一般在输入抗原(致敏原 )后数分钟至1小时内发病,出现胸闷、气急 、面色潮红、皮肤发痒,全身出现皮疹,甚 之由于喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困 难、缺氧、紫绀,面色苍白,四肢冰冷,脉 搏细而弱,血压下降,呈昏迷状。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf • 过敏性休克很少见 (预防接种后发生率为1/百万) • 晕厥很常见,未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为过 敏反应,反之亦然 • 晕厥时给予肾上腺素是危险的 及时有效的处理对于挽救生命至关重要 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 过敏反应与晕厥的区别 晕厥(Faint) 过敏反应(Anaphylaxis) 病 因 血管迷走神经性反应 抗原抗体免疫反应 发病时间 通常在接种时或稍后 注射后5~30分钟 皮 肤 苍白、出汗、冰冷、湿粘 潮红、肿起发痒、皮疹、 眼睑浮肿 呼 吸 正常至深呼吸 因气道阻塞而发出有声 响呼 吸(喘鸣) 心血管 心动过缓,一过性低血压 低血压,心动过速 胃肠道 恶心/呕吐 腹部痛性痉挛 神 经 一过性意识丧失, 意识丧失,俯卧时无应答 俯卧时应答良好 处 置 静卧,保温,输氧 肾上腺素为首选急救药 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 治疗 •使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖 。 •立即皮下或静脉注射1:1 000肾上腺素0.5~ 1.0ml,小儿0.01ml/kg/次,最大量0.33( 1/3支)ml 。必要时重复注射,但不得超过3 次。 •吸氧、输液等。 •基层单位作上述处理后,待病情稍有好转立即 转院进一步处理,或至少留观12小时,以防晚 期过敏反应的出现。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 过敏反应的治疗 Ø 有休克者成人皮下注射1:1 000肾上腺素0.5ml,儿童 每次0.01ml/kg。如体重不明: 2岁以下 0.0625ml(1/16) 2-5岁 0.125ml(1/8) 6-11岁 0.25ml(1/4) 11岁以上 0.33ml Ø 肾脏或神经系统综合征较严重者,可用可的松, 成人 100~200mg/日,儿童每日2~4mg/kg; 也可用促皮质激素,成人25~50单位/日;儿 童每日2~3单位/kg,分2次肌内注射。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 过敏性皮疹 • 荨麻疹— 最为多见,接种后数小时以至数日发生。 • 全身多数大小不一风团,有的互相融合成片,多数为鲜 红色。较大风团中央可呈苍白色。皮疹反复或成批出现 ,此起彼伏,速起速退,消退后不留痕迹。严重者融合 成片,有奇痒。 • 严重者可伴有呼吸困难、哮鸣、咽喉水肿、声音嘶哑、 鼻眼症状如鼻塞、流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪 、眼痒 • 有的可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛;头晕、头痛、抽 搐、意识丧失等神经系 统症状。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 过敏性皮疹 • 麻疹、猩红热样皮疹:常见于接种后3~7天。色鲜红 或暗红。为隆起于皮肤表面的斑丘疹,可见于耳后、 面部四肢或躯干,多少不均,可散在发生或融合成片 。 • 大疱型多形红斑:接种疫苗后6~8小时或24小时内注 射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹,并伴发热,3~ 5天后发疹处出现水疱,疱液淡黄清晰不浑浊是其特点 。有些可伴同侧淋巴结肿大。经治疗均可痊愈,预后 良好。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 过敏性皮疹的治疗 • 轻症仅口服抗组胺药如扑尔敏、西替利嗪、苯海拉明, 也可用阿司咪唑(息斯敏)或氯雷他定(开瑞特) 等抗过 敏治疗。 • 重症给予1:1000肾上腺素,剂量见“过敏性休克”,静 脉输液急救,吸氧。也可使用肾上腺皮质激素。 • 出现伴支气管痉挛应吸入或口服支气管扩张剂。 • 喉水肿者立即喷入或雾化吸入1:1000肾上腺素,并可考 虑皮质激素治疗 • 抽搐者尽快用适当药物镇静。 • 病情稍有好转立转院以便进一步处理,或至少留观12小 时,以防晚期过敏反应的出现。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 血管性水肿 • 注射可溶性抗原(类毒素、抗毒素)以及使 用未经提纯的鸡胚细胞疫苗时易发生。常伴 随荨麻疹同时发生,属第Ⅰ型变态反应 • 临床表现 注射后不久或最迟于1-2天内发生;局部表 现为无痛性肿胀;肿胀部位皮肤发亮、瘙痒 、灼热,肿胀范围逐渐扩大,重者可扩大至 整个上肢;全身各部位均可发生,不同部位 有不同的症状和后果; 如无其他症状,一般 不会造成严重的持久的损害,消退后不留痕 迹。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 血管性水肿 • 急性局限性水肿,除多见于注射部位的肢体 外,也常于皮下组织疏松处,如眼睑、口唇 、包皮、肢端等。水肿处皮肤紧张发亮,境 界不明显,呈淡红色或较苍白,质地软,为 不可凹陷性水肿。 • 治疗: • 用干净毛巾热敷。 • 抗过敏治疗,口服苯海拉明,成人25~ 50mg/次,每天2~3次;儿童每次1mg/kg, 每天3~4次。很快痊愈,预后良好。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 群体性癔症 • 流行性癔病(群发性癔症):指在一定社会 文化背景条件下,在一个人群中发生的具有 暗示性疾患躯体症状。 • 精神和心理性因素,引起无器质性变化,只 有神经精神症状,意识不丧失,易受心理暗 示影响,使病情加重或减轻。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf • 诱发因素 1、剌激因子的作用(压力与心理冲突) 如注射刺激,以及恐惧、准备考试,连续活动疲 劳积累,家庭困难等都会带来紧张和压力。当 某一人群承受的紧张和压力超负荷时,便产生 心理冲突,诱发癔症。 2、中心人物的板机作用 由于个别人发生晕针、过敏性休克、全身不适 及有关症状,作为诱因而起“板机”作用 群体性癔症 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 群体性癔症 3、渲染的作用。 (1)行政领导过分关心。 (2)医疗措施不当,包括输液、各种检 查、医生语言暗示等。 (3)新闻媒体不良导向。 unit13 the 2010 asian games in guangzhou hopes and fantasies of the children why dont you get her a scarf 其它 (1)近年来,由于疫苗管理混乱,加之一 旦发生反应,非正规渠道供应的疫苗往往 被怀疑是假冒伪劣制品,接种者总想把事
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本文标题:安全接种及预防接种反应处理课件
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