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一标本分析前质量控制二CRP的临床意义及应用_2课件

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标本分析前质量控制 二 crp的临床意义及应用 crp的临床意义及应 用 一标本分析前质量控制二CRP的临床意义及应用 的临床意义及标本 及其临床应用
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单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 一.标本分析前质量控制 二.CRP的临床意义及应用 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 标本分析前的质量控制 全文摘自丛玉隆教授的 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 行业发展的要求 从医学检验到检验医学 的转变,使检验科的工 作定位和观念发生了根 本变化 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 医疗质量的要求 循征检验医学的兴起,要求 实验室技术人员要更加密切 结合临床 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 服务理念的改变 医学模式的转变使社会 和病人对医疗服务的需 求发生新的变化,也为 检验工作定位和内容提 出了新的要求 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 质量的重要之处 v质量是科室的生命 v质量是学科建设的根本 v质量是科室管理的要素 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 分析前程序pre-examination procedures v按照时间的顺序,从临床医生开出医嘱开 始,到分析检验程序启动时终止的步骤, 包括检验申请、患者准备、原始样品的采 集、标本运送到实验室并在实验室内进行 传输。 v——摘自ISO15189《医学实验室质量与能 力的专用要求》,3.10节 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 分析前质量控制 临床检验科全面质量管理系统 用 于 临 床 诊 断 与 治 疗 分 析 测 定 参与临床诊断、查房等医疗活动,帮助临床医生 合理分析、正确使用检验结果 分析 中 分析后 通过实践与文献复习进行方法 学研究、临床意义探讨、经济学 评估,不断开展循征医学工作 探讨标本采集各环节影响实验 因素并制定相应制度与措施 检验科与临床密切的信息交流 临床医生选择最直接最有效 的,最合理,最经济的项目用 于患者,正确化验单的书写 临检科对临床医生选择项 目时,提出自己的建议 对检验科工作人员不断进行专业知识继 续教育,不断提高整体素质和学术水平 医护人员能正确进 行标本采集与运送 标本 采集 检查、监督标本是 否符合要求 标本 运送 病人 准备 建立检验报告解释 咨询及建议的机构 临 床 检 验 科 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 通过实践与文献复 习进行方法学研究 、临床意义探讨、 经济学评估,不断 开展循征医学工作 探讨标本采集各 环节影响实验因 素并制定相应制 度与措施 检验科与临床密 切的信息交流 临床医生选 择最直接最 有效的,最合 理,最经济的 项目用于患 者,正确化验 单的书写 临检科对临床医 生选择项目时,提 出自己的建议 对检验科工作人员不断进 行专业知识继续教育,不断 提高整体素质和学术水平 医护人员能正 确进行标本采 集与运送 标 本 采 集 检查、监督标本 是否符合要求 实验室管理层 实验 室设 施与 环境 要求 量值溯 源和校 准文件 检测 项目 操作 规程 方法的选择 试剂鉴定及保存 仪器的校 准及溯源 室内质控 工作与设备环境 人员敬业精神 及技术素质 室间质控 技 术 管 理 层 处理投诉 管理化文 件及记录 具有经常 与临床信 息交流文 件及记录 保存标本随时复查 临 床 科 室 或 病 人 投 诉 发出 报告 用 于 临 床 诊 断 与 治 疗 结合临 床资料 分析实 验结果 分析后质量控制 网络 传送 重复 试验 符合 符合 不符合 不符合 分析前质量控制分析中质量控制 临床 医师 分析测定 标 本 运 送 病 人 准 备 实验结 果与以 前实验 记录垂 直分析 设备 与校 准物 文件 各级人员 岗位职责 权限及相 互关系 标本 管理 体系 文件 临 床 检 验 科 检验科质量监督小组 标本 处理 临床检验科全面质量管理系统 参与临床诊断、查房等医疗活动,帮助临床医生合理分析、正确使用检验结果 院长授权 建立检验报告解释咨 询及建议的机构 内部 审核 管理 评审 保密 制度 持续改进 文件控制 编写质量手册 并组织实施 专人负责并有文件 不符合项的控制 制定质量方针目 标及服务范围 负责检验报告内容 格式及确认的标准 授权每个人员资 格及工作范围 建立文件限定哪 些人员从事检测 样本以外并有潜 在利益冲突的工 作并有人能管理 继续教育素质培养 技术档案上岗考核 五S 管理 有文件(措施) 保证不正当 压力的影响 对检验公证 、诚实性 外部服务 供应管理 指定 实验 室负 责人 制定并定期评审 参 考值及危急值制定 检验项目 实验周期 计算机的维护及使用权限 制定实验结果不确定度 标本 的合 格及 拒收 标准 与记 录 纠正措施 与程序 排除检 验因素 解释实验室报告 实验室咨询机构 对报 告的 补救 处理 结 果 的 分 析 医生与病 人投诉 不符合 报告 的更 改要 求与 权限 团队 精神 参数内 在联系 分析 科主任授 权的报告 审核人 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 、 临床医 生选择 最直接 最有效 最合理 ,最经 济的项 目用于 患者, 正确化 验单的 书写 分析后质量控制 分 析 测 定 临 床 检 验 科 临床检验科全面质量管理系统 参与临床诊断、查房等医疗活动,帮助 临床医生合理分析、正确使用检验结果 院长授权 处理投诉管理化 文件及记录 具有经常与临床信 息交流文件及记录 保存标本随时复查 临床 科室 或病 人投 诉 发出 报告 用 于 临 床 诊 断 与 治 疗 结合临床资料 分析实验结果 网络 传送 重复 试验 不符合 符合 不符合 临床医师 实验结果与 以前实验记 录垂直分析 检验科质量监督小组 排除检验因素 解释实验室 报告实验室 咨询机构 对报告 的补救 处理 结果 的分 析 医生与病人投诉 报告 的更 改要 求与 权限 参数内在 联系分析 科主任授权的 报告审核人 不符合 符合 分析 前 分析 中 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 生物学因素的影响及其控制 生物属性 年龄 人种 性别 妊 娠 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 生物学因素的影响及其控制 v以上这些生物学影响因素 是不可避免的,医生在评 价病人结果时,一定要结 合年龄、人种、性别等生 物学特征。 v对于妊娠期病人一定要考 虑其孕周。 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 生物学影响因素及其控制 v起居习惯 v饮食:标准餐后,甘油三脂增加50%,胆 红素、糖增加15%,丙氨酸转移酶增加 10%,总蛋白、白蛋白增加5% v运动:剧烈运动后,K+、Na+、Ca+2尿酸 、尿素等指标增加WBC可高达1.5×109/L以 上,MPC也有明显增加 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 采血时间要求 为了避免对实验结果 的误差,将避免剧烈 活动,禁食12h后采血 作为标准。 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 昼夜生理变化 分析物 峰值时间 谷值时间 范围(日均值的%) 钾 14-16 23-1 5-10 钠 4-6 12-16 60-80 铁 14-18 2-4 50-70 磷酸盐 2-4 8-12 30-40 血红蛋白 6-18 22-24 8-15 TSH 20-2 7-13 5-15 T4 8-12 23-3 10-20 生长素 21-23 1-21 300-400 泌乳素 5-7 10-12 80-100 醛固酮 2-4 12-14 60-80 可地松 5-8 21-3 180-200 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 生物学影响因素及其控制 v刺激物和成瘾性药物对一些血浆检验指标的影响 刺激物或药物影响 咖啡因 升高:血糖、脂肪酸血管紧张素、儿茶酚氨 烟草成分 升高:一氧化碳结合血红蛋白,硫氰酸盐,脂肪酸、肾 上腺素、甘油、醛固酮、肾上腺皮质激素 酒精 升高:乳酸,尿酸,乙酸,醛固酮,肾上腺素,去甲肾上 腺素 降低:血糖、低密度脂蛋白-胆固醇 吗啡 升高:淀粉酶,脂肪酶,AST,ALT,胆红素,碱性磷酸酶, 胃泌素、TSH、催乳素 降低:胰岛素,去甲肾上腺素,神经紧张素,胰多肽 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 生物属性因素的质量控制 刺激物和成瘾药物影响的控制 k.医生应嘱咐病人采血前切勿喝茶或咖啡,勿 吸烟喝酒 k.尽量了解病人对刺激物(烟、酒、茶或咖啡 )和成瘾性药物的接触史,供评价检验结果时 参考。 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 生物属性因素的质量控制 采血因素的影响及其控制 生物周期的影响 w线性时间影响——年龄 w周期性影响:季节循环、月经周期 、昼 夜节律 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 药物监测时标本采集原则 1、要了解药物的长期效应:在药物标 定采血(通常在药物5个半衰期左右) 2、要了解药物的峰值效应:应在药物 分布期 结束以后监测,通常在药物输液结 束1-2h后采血(除地高辛和毛地黄毒苷要6- 8h后) and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 采血因素的质量控制 v采血尽可能在上午7-9时进行 v采血前病人禁食12h(受饮食影响的 项目) v采血尽可能安排在其它检查和治疗 前进行 v药物监测时要根据药物浓度峰值期 和标定期采血化验单注明采血时间 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 采血因素的影响与控制 v采血姿势和止血带的影响 v卧位、坐位、立位不同姿势采集之标本, 检验结果不同,正常人立位血浆总量比卧 位减少12%左右,引起Hb、WBC、RBC、 HCT、脂类、蛋白等值变化。止血时间过 长会引起凝血系统变化,反复攥拳会使血 钾升高。 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 采血因素的影响与控制 采血姿势和止血带因素的质量控制 v尽量统一采血姿势 v尽量使用止血带在1min内采血, 勿让患者反复攥拳运动 v当需要重复使用止血带时,应使 用另一手臂。 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 溶血标本 v项 目 红细胞/血浆 溶血标本/正常标本 v Cl 0.50 1.05 v Na 0.11 0.81 v K 22.7 1.91 v P 0.78 -2.64 v Ca 0.10 0.96 v ALT 6.7 2.2 v AST 40.0 3.59 v LDH 180.0 8.04 v CK 0 14.08 v Cr 1.63 1.94 v UA 0.55 0.5 v GLU 0.82 0.91 v BUN 0.82 1.14 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 英国童谣 v失了一颗铁钉 丢了一只马蹄 v丢了一只马蹄 折了一匹战马 v折了一匹战马 损了一位将军 v损了一位将军 输了一场战争 v输了一场战争 亡了一个帝国 ——标本分析前每一个细节的质量控制 都非常重要! and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies CRPCRP的临床意义及应用的临床意义及应用 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 什么是 CRP? vvCRP(C-Reactive protein)CRP(C-Reactive protein)于于 19301930年首次发现,是一种能与年首次发现,是一种能与 肺炎球菌肺炎球菌C C多糖体反应形成复合多糖体反应形成复合 物的急性时相反应蛋白物的急性时相反应蛋白 vv多由白细胞介素多由白细胞介素-6-6((IL-6IL-6)等炎)等炎 性分子刺激肝脏细胞合成性分子刺激肝脏细胞合成 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies vv正常健康人的正常健康人的CRPCRP值非常低,值非常低,90%90%的正常人的正常人CRPCRP<<1.0mg/L 1.0mg/L vv在炎症或急性组织损伤后,在炎症或急性组织损伤后,CRPCRP的合成则在的合成则在4 4~~6 6小时内迅速小时内迅速 增加,增加,3636~~5050小时达高峰,峰值可为正常值的小时达高峰,峰值可为正常值的100100~~10001000倍倍 ,经积极合理治疗后,,经积极合理治疗后,3 3~~7 7天迅速降至正常天迅速降至正常 CRP的水平变化特点 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies nCRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白 血症、妊娠等因素的影响,因而它优于 其它急性期的反应物质 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies hsCRP(超敏CRP) vv 以往以往CRPCRP的检测基于免疫透射比浊和免疫散射比浊方法,的检测基于免疫透射比浊和免疫散射比浊方法, 检测能力在检测能力在3 3~~5mg/L5mg/L以上,因缺乏较高的灵敏性已不足以以上,因缺乏较高的灵敏性已不足以 预测心血管事件的危险预测心血管事件的危险 vv 近年相继采用免疫增强比浊法等技术大大提高了分析的灵近年相继采用免疫增强比浊法等技术大大提高了分析的灵 敏度(检测低限为敏度(检测低限为0.005~0.10mg/L0.005~0.10mg/L),这些方法所进行测),这些方法所进行测 定的定的CRPCRP称为超敏称为超敏C C反应蛋白(反应蛋白(high-sensitivity C-reactive high-sensitivity C-reactive proteinprotein,,hsCRPhsCRP)) and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies CRP与hsCRP vv相同点:相同点: vvCRPCRP和和hsCRPhsCRP在化学本质上无区别,是同一种物质,只是检在化学本质上无区别,是同一种物质,只是检 测方法的下测方法的下 限不同。限不同。 vv不同点:不同点: vvCRPCRP主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损 伤伤( (如外科手术后如外科手术后) ) 及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效 判断。判断。 vvhsCRPhsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展。主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展。 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies CRP的临床意义 vv1. 1. 鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标 vv 在鉴别细菌或病毒感染方面,在鉴别细菌或病毒感染方面, CRP CRP比白细胞计数及分类比白细胞计数及分类 计数更准确,特别是儿童和老年人,免疫系统反应顺应性计数更准确,特别是儿童和老年人,免疫系统反应顺应性 下降,可能有感染发生但临床上并无发热、白细胞升高等下降,可能有感染发生但临床上并无发热、白细胞升高等 情况,此时检测情况,此时检测CRPCRP有助于检出细菌感染有助于检出细菌感染 vv 病毒感染时病毒感染时CRPCRP不增高,以此鉴别感染的性质,指导临不增高,以此鉴别感染的性质,指导临 床治疗,减少不必要的抗生素治疗,有效防止抗生素的滥床治疗,减少不必要的抗生素治疗,有效防止抗生素的滥 用用 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 建议:血常规建议:血常规+CRP+CRP and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies CRP的临床意义 vv2. 2. 监控病情变化及术后感染监控病情变化及术后感染 vv 有研究表明,术后有研究表明,术后6 6小时左右,小时左右,CRPCRP开始升高,如无并开始升高,如无并 发症应在术后三天下降直至正常,如术后出现感染,则发症应在术后三天下降直至正常,如术后出现感染,则 CRPCRP长时间不下降;术前长时间不下降;术前CRPCRP升高者,术后感染率也远高升高者,术后感染率也远高 于术前于术前CRPCRP不高者不高者 vv 对于烧伤病人,可检测对于烧伤病人,可检测CRPCRP以警示是否发生败血症,以以警示是否发生败血症,以 便及时应对治疗便及时应对治疗 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 术后恢复 •当手术后伴有细菌感染,高值 CRP会持续存在。连续定量地检 测CRP比只在某一个时间点测定 更有意义。 期望值: 术后2~3天:250~350mg/l 术后5~7天:100mg/l and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies CRP的临床意义 vv3. 3. 用于抗生素疗效观察用于抗生素疗效观察 vv对疑有败血症的新生儿,在对疑有败血症的新生儿,在2424~~4848小时内作小时内作CRPCRP的动态监测,可作为是的动态监测,可作为是 否停止抗生素治疗的可靠依据,而血培养的时间则需更长,培养结果出否停止抗生素治疗的可靠依据,而血培养的时间则需更长,培养结果出 来之前无法排除败血症来之前无法排除败血症 vv对细菌感染作抗生素治疗时,动态检测对细菌感染作抗生素治疗时,动态检测CRPCRP是必要的,它比临床体征更是必要的,它比临床体征更 早作出并发症警报和治疗效果的判定,在粒细胞缺乏症或机体免疫状态早作出并发症警报和治疗效果的判定,在粒细胞缺乏症或机体免疫状态 抑制时更有临床意义抑制时更有临床意义 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies CRP的临床意义 vv4. 4. 用于器官移植用于器官移植 vv器官移植后,器官移植后,CRP CRP 是一个很有用的监测指标。在器官移植是一个很有用的监测指标。在器官移植 后的前后的前3d 3d ,,CRP CRP 升高,然后开始下降,如升高,然后开始下降,如CRP CRP 浓度不降,浓度不降, 可怀疑存在早期排异反应。推荐移植术前测量每个患者的可怀疑存在早期排异反应。推荐移植术前测量每个患者的 CRP CRP 基础浓度,作为移植后确定排异反应的参考基础浓度,作为移植后确定排异反应的参考 vv 建议:建议:CRP—CRP—器官移植推广应用器官移植推广应用 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 5. 5. 肺炎与支气管炎肺炎与支气管炎 vv 鉴别肺炎和支气管炎:急性支气管炎多源于病毒感染,鉴别肺炎和支气管炎:急性支气管炎多源于病毒感染, 很少导致很少导致CRP CRP 浓度显著升高,减少对非细菌性急性支气管浓度显著升高,减少对非细菌性急性支气管 炎作抗生素治疗炎作抗生素治疗 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 上呼吸道感染时的CRP变化 v正常人 v普通感冒 v急性中耳炎,血培养阳性 v急性中耳炎,血培养阴性 v非细菌性鼻窦炎 v急性细菌性鼻窦炎 v扁桃体炎 v咽炎 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 下呼吸道感染时的CRP变化 病毒性支气管炎 细菌性支气管炎 病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎 粟粒性结核 肺结核 细菌性胸膜炎 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies 部分病毒感染时的CRP变化 流感病毒 A 或 B 无并发症 流感病毒 A 或 B 并发细菌感染 巨细胞病毒感染 单核细胞增多症 单核细胞增多症并发细菌感染 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies CRP 在呼吸道感染中的变化 例外: • 一般: • 下呼吸道感染时 CRP 水平较上呼吸道感 染高 • 细菌性呼吸道感染CRP 较病毒性呼吸道 感 染高 • CRP 水平取决于感染持续时间 • 某些病毒感染时CRP可较高 – EB病毒 – 腺病毒 – 细小病毒 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies CRP在临床疾病诊断中的应用 vv5. 5. 阑尾炎阑尾炎 vv临床上对急性阑尾炎的误诊率通常偏高,约临床上对急性阑尾炎的误诊率通常偏高,约15 %15 % ~~ 25 % 25 %。阑尾穿孔患者。阑尾穿孔患者CRP CRP 常超过常超过100mg/ L 100mg/ L ,, 未穿孔者未穿孔者CRP CRP 轻度增高,在轻度增高,在20mg/ L 20mg/ L 以上。以上。 vv如白细胞计数和如白细胞计数和CRP CRP 浓度均正常,则急性阑尾炎浓度均正常,则急性阑尾炎 的可能性不大的可能性不大 vv检测检测CRP CRP 作为急性阑尾炎的辅助诊断指标,有助作为急性阑尾炎的辅助诊断指标,有助 于减少不必要的手术于减少不必要的手术 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies CRP的临床应用 vv脑膜炎脑膜炎 vv脑脊液中的脑脊液中的CRPCRP量要远远低于血清量要远远低于血清 。细菌性脑膜炎经积极。细菌性脑膜炎经积极 治疗后,治疗后,CRPCRP在几天内迅速下降,在几天内迅速下降,CRPCRP对治疗的反应要优对治疗的反应要优 于其它辅助检查于其它辅助检查 CRP——CRP——神经内科应用神经内科应用 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies CRP的临床应用 vv 尿路感染尿路感染 vv CRP CRP 浓度大于浓度大于100100 ~~140mg/ L140mg/ L提示存在提示存在 细菌性肾盂肾炎细菌性肾盂肾炎 无症状膀 胱炎 有症状膀 胱炎 无症状肾盂 肾炎 有症状肾盂 肾炎 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies CRP浓度的解释 在儿科感染疾病时 1.25mg/L:细菌感染 3.浓度下降:治疗有效,病情好转 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies hsCRP的临床应用 vv hsCRPhsCRP可用于监测他汀类药物的疗效可用于监测他汀类药物的疗效 vv 最为理想的他汀类药物治疗效果被认为是同时将最为理想的他汀类药物治疗效果被认为是同时将 LDL-CLDL-C和和hsCRPhsCRP分别降至分别降至700mg/L700mg/L和和2mg/L2mg/L以下以下 ,因而这种,因而这种“ “双重目标双重目标” ”的治疗概念已经被引入心的治疗概念已经被引入心 血管疾病的临床实践中血管疾病的临床实践中 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies hsCRP的临床应用 vv 对健康人群首发心血管事件的预测对健康人群首发心血管事件的预测 vv 把把hsCRPhsCRP纳入常规的胆固醇筛查纳入常规的胆固醇筛查: : vv1 1、提高对心血管风险预测的水平,而不再单独依、提高对心血管风险预测的水平,而不再单独依 赖于赖于LDL-CLDL-C的预测的预测 vv2 2、、hsCRPhsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常 ,但未来心血管病事件的高风险无症状者,但未来心血管病事件的高风险无症状者 and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care
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