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神经鞘瘤钟国英病历分享课件

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神经 鞘瘤钟国英 病历 分享 课件
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遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes —— 教 学 查 房 经典病例分享 呼吸内科:钟国英 遵义市第一人民医院 2011.12.28 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 病 史 特 点 老年,女性,60岁。 病史:体检发现右上肺块影,无咳嗽、咳痰、咯 血、胸痛,无消瘦、乏力、纳差。无胸闷、气短 。 既往史:无慢性咳嗽、咳痰病史。 体征:浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,双肺呼吸 音清,未闻及干湿啰音。心腹无异常。 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 辅 助 检 查 胸部CT:右上肺占位,倾向来源于胸膜,良性、 囊性。 胸部B超:包裹性胸腔积液。 血常规、血离子、肝肾功能、血沉、凝血功能 试验、输血前检查均无异常。 肺功能:轻度限制性通气功能障碍,弥散功能 正常 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 院后做纤支镜:各段官腔通畅, 未见新生物。 灌洗液见部分上皮细胞,未见癌 细胞。 灌洗液培养:奈氏菌。 纤刷物:部分柱状上皮细胞,未 见癌细胞。 灌洗液及纤刷物均未见抗酸杆菌 。 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 进一步作胸部增强CT:右肺上叶占 位性病变,倾向良性,考虑胸膜来 源,间皮瘤可能性大。 予以进一步作经皮肺穿刺病理活检 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 胸部CT 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 胸部增强CT 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 入院诊断:肺部块影原因 : 1)、肺部恶性肿 瘤 2)、肺部良性肿 瘤 3)、包裹性胸腔 积液 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 病理活检结果:神经鞘瘤 最后明确诊断:右 上肺神经鞘瘤 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 病理结果 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 神经鞘瘤临床表现 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤,来 源于神经鞘,头颈部神经鞘 瘤主要发生于颅神经,如听 神经、面神经、舌下神经、 迷走神经;其次可发生于头 面部、舌部的周围神经,发 生于交感神经的最为少见。 为良性肿瘤 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 神经鞘瘤 v1、患者多为30~40岁的中年人,无性别差 异。常生长于脊神经后根,如肿瘤较大,可 有2~3个神经根粘附或被埋入肿瘤中。神 经根粗大,亦可多发于几个脊神经根。少数 患者可伴发多发性神经纤维瘤病,可见患者 皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节 状肿瘤。脊髓神经鞘瘤的大小通常为长约2 ~3cm,直径约1~1.5cm 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes v2、是来源于神经鞘细胞的良性肿瘤。有完 整包膜,大小不一,质实,呈圆形或结节性。不 发生浸润,与其所发生的神经粘连,可引起压 迫症状。多数能手术根治2、是来源于神经 鞘细胞的良性肿瘤。有完整包膜。 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes v3、来自神经鞘细胞的良性肿瘤。在颅内多 见于听神经,称听神经瘤。位于小脑脑桥角 者可压迫小脑。在颅外,好发于较大的周围 神经干,特别是四肢的屈侧。肿瘤多为单发 性,生长较慢,为圆形或椭圆形,常有完整的包 膜,与其发源神经粘连。切面灰白以至灰黄 色,可有黏液变性及囊性变。镜下有束状型 及网状型两种。束状型较常见,由密集的梭 形细 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 临床表现 v【临临床表现现】 v 1.生长缓长缓 慢的无痛性肿肿物。 v 2.圆圆形或卵圆圆形,质质地坚韧坚韧 ,如过过大者由于瘤 体内发发生液化可呈囊性,也可穿刺抽出红红褐色液 体。 v 3.肿肿物能随神经轴经轴 向两则摆动则摆动 而不能上下移动动 ,源于感觉觉神经经者可有压压痛和放射痛;源于面神 经经者会出现现面肌抽搐;源于迷走神经经者可有声音 嘶哑哑;源于交感神经经者可出现现霍诺诺(Horner) 综综合症等。 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 诊断 v 【诊诊断】 v 1.生长缓长缓 慢的无痛性肿肿物。 v 2.圆圆形或卵圆圆形,质质地坚韧坚韧 ,与周围组织围组织 无粘连连,多数 可活动动,大者可呈囊性,并可穿刺抽出红红褐色液体,但不 凝固。 v 3.肿肿物能随神经轴经轴 向两侧摆动侧摆动 而不能上下移动动,因发发病 神经经部位不同而出现现相应应的神经经受激惹症状及体征。 v 4.病理组织组织 学检查检查 确诊诊。 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes Dept. Respiratory Medicine, The First People’s Hospital of Zunyi, Dept. Respiratory Medicine, The First People’s Hospital of Zunyi, The 3rd Affiliated Hospital of Zunyi Medical CollegeThe 3rd Affiliated Hospital of Zunyi Medical College 遵义市第一人民医院呼吸内科 do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes 经验总结 1、了解纤支镜及经皮肺穿刺检查的适应症 2、对肺部块影病因。
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