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小学生心理障碍的甄别与干预

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小学生心理障碍的甄别别 与干预预 第四节节 学习习与交流障碍的甄别别与干预预 本节节提要(重点★) l一、学习习障碍★ (一)学习习障碍的典型表现现 (二)学习习障碍的发发病率 l二、交流障碍★ (一)语语言发发展迟缓迟缓 (二)口吃 一、学习习障碍 l当个体在阅读阅读 、写作或数学上的技能明显显地低于其年龄龄、教育和智 力所期望的水平,且这这个技能妨碍了个体的社会适应时应时 ,就被认为认为 是有三种学习习障碍中的一种。 l有阅读阅读阅读阅读 障碍障碍的孩子阅读缓阅读缓 慢,理解力差,当要求他们们大声朗读时读时 , 他们们就会跳词词、换词换词 或者曲解词词;有书书书书面表达障碍面表达障碍的孩子会典型地 表现现出大量的写作问题问题 :段落组组合不好;错误错误 的拼写、语语法和标标点 符号;不规规范的书书写;有数学障碍数学障碍的孩子可能无法理解概念、识别识别 符号或记记住运算,无论论什么情况下计计算,答案总总是错错的。 (一)学习习障碍的典型表现现 l大多数有学习习障碍的孩子有知觉觉障碍。虽虽然视视力、听力 受损损的孩子被认为认为 不能归归入学习习障碍,但显显然大多数有 学习习障碍的孩子的确有知觉觉(信息组织组织 )问题问题 。这这就是说说 ,一个没有一个没有视觉视觉视觉视觉 受受损损损损的孩子仍然可能有知的孩子仍然可能有知觉问题觉问题 觉问题觉问题 。 1.视觉视觉 障碍 2.听觉觉障碍 3.记忆记忆 和其他认认知功能障碍 4.注意缺陷 (二) 学习习障碍的发发病率 l据估计计,阅读阅读 障碍的发发病率是4% ,数学障碍的发发病率是 1%-6%,书书面表达障碍的发发病率是2%-8% 。1/4的有品行障 碍,ADHD和抑郁小学生也会被诊诊断为为有学习习障碍。不同 的身体状况,如铅铅中毒、婴婴儿酒精综综合征也会涉及到学 习习障碍。 l由于缺少机会、不良的教育和文化因素所引起的有学习习障 碍的小学生不应归应归 入此类类。 l目前,被诊诊断为为学习习障碍的孩子既包括有脑损伤脑损伤 的孩子 还还包括没有安静场场所做作业业的孩子。 l有学习习障碍小学生在学校表现现得不好,常常被他们们的老师师、家长长和 同伴看作是失败败者。因此,他们们到9岁时岁时 常常有较较低的自我评评价和较较 低的动动机。根据DSM-IV,有学习习障碍的小学生的退学率是40% 。他 们们成人后也常常有就业问题业问题 。 l有学习习障碍的小学生,特别别是女孩,通常比其他的孩子更不受同伴的 欢欢迎;另一方面,挫败败感和焦虑虑可能会使这这些孩子以疏远远他人的方 式来行事。而且,阻碍他阻碍他们们们们学学业业业业成功的成功的认认认认知知问题问题问题问题 可能也会逐可能也会逐渐损渐损渐损渐损 坏坏 他他们们们们的社交成功。的社交成功。一个记记不住游戏规则戏规则 的孩子常常会被排除在游戏戏 之外。 l男孩比女孩更可能有学习习障碍,但是男、女孩阅读阅读 障碍的发发生率是 相同的。贫贫困、社会经济经济 地位低是孩子患学习习障碍的高风险风险 因素。 二、交流障碍 (一) 语语言发发展迟缓迟缓 大多数的孩子会在他们们出生后的几个月说说出第一个词词 ,到他们们18 至24个月时时,就可以把2 到3个词词放在一起, 说说出句子。有些孩子会出现现几个月的延迟迟,这这很少是有 问题问题 的征兆,但过长时间过长时间 的延期就值值得担心了。它可能 是一种器质质性障碍的早期征兆,如:耳聋聋、自闭闭症或精 神发发育迟迟滞,或是源于环环境因素。 l还有一些情况是语言的发展虽准时,但小学生的交流技 能会存在差距。一些小学生有发音问题—他们不能清晰 地发发音,或者在本该该不再说说儿语语的年纪纪之后很久还继续还继续 说说儿语语。另一些有语语言表达困难难,语言表达就是把思维 转化为文字。但到了他们读小学时,发音和语言表达这 两种困难模式都会趋向于自动消失。 l l 接受性接受性语语语语言言迟缓迟缓迟缓迟缓 是一种更严重,以及典型的长时间 持续 的障碍类型。接受性语言是指理解他人的语言。在学校 小学生们接受的都是快速的言语信息,如果别人明显表 现出能理解这些信息而有障碍的孩子却不能,这样他们 就会变得沮丧。特殊的教育技术对有接受性语言缺陷的 孩子来说通常是必要的。 (二)口吃 l通过阻碍、延长或重复字词、音节或语音而使流畅的言语受阻,就 被称为口吃。在年幼的小学生中说话 含糊支吾是常见的,所以和很 多其他小学生期障碍一样,口吃在何时变 成一个严重的障碍常常很 难决定。持久性的口吃在人群中的发病率是1%左右,男孩有口吃的 人数是女孩的4 倍。最有可能出现口吃的年龄段是2 到7 岁岁,顶峰年 龄是在5 岁左右,在11 岁之后就很少会出现了。 l随着他们运动技能和自信心的增长,很多孩子的口吃会被戒除。据估 计,大约约40%的口吃患者在他们们上学前就会克服这这个困难难, 80% 的 患者在青春期晚期可以克服。即使那些没有完全克服口吃的人,随着 年龄龄的变变大,口吃也会减少或仅仅在紧张紧张 的情景下出现现。机体理论在 某些方面为人所认可。一个假说认为 口吃源于口和喉在发音的连接 上出现了问题 。但当今许多心理学家认为 口吃是遗传 的。 参考文献 l① 陶国泰. 儿童少年精神医学. 南京: 江苏苏科学技术术出版社,1999年9 月 l② Lauren B. Alloy, John H. Riskind, Margaret J. Manos. 异常心理 学.上海:上海社会科学院出版社, 2005年7月 l③ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- IV (精神障 碍诊诊断和统计统计 手册第四版),1994 l④ 张亚张亚 林. 高级级精神病学. 长长沙:中南大学出版社, 2007年1月 l⑤岳晓东晓东 ,祝新华华. 中小学心理辅导实辅导实 用理论论与技巧. 北京: 北京师师 范大学出版社,2001年3月 l⑥Jongsma,A.E. 小学生心理治疗疗指导计导计 划(第三版). 北京: 中国 轻轻工业业出版社,2005年7月 推荐阅读阅读 l①刘翔平.学习习障碍儿童的心理与教育. 北京:中国轻轻工业业 出版社. 2010年6月 l②王恩国. 揭秘学习习障碍—学习习困难难儿童的认认知加工和神 经经机制研究. 中国科学技术术出版社. 2011年1月
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