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癌痛规范化治疗及护理课件

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资源描述:
癌痛规范化治疗及护理癌痛规范化治疗及护理 主要内容主要内容 § 1.疼痛基础 § 2.疼痛的评估 § 3.疼痛病人护理流程 § 4.贴剂的使用方法 疼痛的定义疼痛的定义 • 疼痛,人们说疼痛的体验是什么 它 就是什么,说它何时存在它何时就存在 。 -- McCaffery M, Pasero C. Pain: Clinical Manual. 2nd ed. 1999:17. • 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所 引起的不愉快感觉和情感体验。 --世界卫生组织(WHO,1979年 )和国际疼痛学会(IASP,1986年) 疼痛分类方法疼痛分类方法 §疼痛程度: Ø轻微、中度或重度疼痛 §疼痛持续时间: Ø急性或慢性疼痛 §疼痛生理来源: Ø伤害感受性疼痛:躯体疼痛、内脏痛 Ø神经病理性疼痛 疼痛分类方法疼痛分类方法 §根据癌痛发生的原因分为4种类型: 1、直接由癌症引起的疼痛(78.6%) 2、与癌症相关的疼痛(6%) 3、与癌症治疗有关的疼痛(8.2%) 4、与癌症治疗无关的疼痛(7.2%) 主要内容主要内容 § 1.疼痛基础 § 2.疼痛的评估 § 3.疼痛病人护理流程 § 4.贴剂的使用方法 疼痛评估的原则疼痛评估的原则 § 相信患者的主诉 Ø对疼痛的评估一定要相信患者的主诉,也就是说疼痛应该象患者所 说那样,而不是医生认为应该是怎样 § 询集全面、详细的疼痛病史 Ø要使医生对病史有一个全面的了解,以下三者缺一不可,即:病人 的陈述,医生启发、引导以及家属的帮助 § 注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素 Ø在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反应,这有助于 发现那些需要特殊精神心理支持的患者,以便做出相应的支持治疗 § 仔细的体格检查 § 评估患者疼痛的程度,并要定期、全面、动态评估疼痛程度 疼痛强度评估疼痛强度评估 § 数字评分量表(NRS法) Ø圈定可以表述你有多痛的数字 无痛 0 . 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 剧痛 Ø分类量表: ¡ 0: 无痛 1~3: 轻度痛 ¡4~6:中度痛 7~10:重度痛 § 疼痛面容评分量表 无痛 疼痛影响睡眠无法入睡剧痛 轻度中度重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 简易评估方法简易评估方法 晚上我会疼醒? 疼痛使我彻夜难眠!! 主要内容主要内容 § 1.疼痛基础 § 2.疼痛的评估 § 3.疼痛病人护理流程 § 4.贴剂的使用方法 护理目标护理目标 § 无痛身心,无限生活,评估患者疼 痛程度并对疼痛治疗和护理的效果进行评 价,采取相应的控制、诊疗和护理措施快 速缓解患者疼痛。 一一 评估评估 § 操作流程 § 1患者年龄、病情、用药史、过敏史、不良反应史等 § 2.患者对疼痛的认识、合作能力 § 3.患者疼痛的部位.疼痛的性质.疼痛强度评分 § 操作要求及质量标准 § 1.询问睡眠.饮食.活动是否受影响 § 2.有无恶心.呕吐.便秘等症状 § 3.准确运用数字以及脸谱图进行评估 § 4.综合以上几点对患者的疼痛进行正确评分 二二 处理处理 操作流程 §1.疼痛评分0—3的患者无需药物处理,但要告知病人,疼痛加剧时需 告知护士。 §2.疼痛评分≥4分的患者需快速告知医生进行处理 §3.告知患者疼痛治疗的重要性,治疗期间的注意事项和心理安抚 操作要求及质量标准 §1.对于0—3分的患者需密切观察疼痛情况。 §2.对于疼痛评分≥4-分的患者以最短的时间告诉医生, 并督促医生尽快 制定止痛方案 §3.耐心的告诉患者及家属,疼痛会影响情绪,饮食,睡眠甚至会影响肿瘤 治疗,您不需要忍痛 二二 处理处理 二二 处理处理 二二 处理处理 三三 实施实施 § 1. 嘱咐病人按时正确用药 § 贴剂:应每72小时更换一次,可以在日历或日记 中作标记,标明更换贴剂的日期 § 2. 当使用止痛药仍未缓解疼痛请告知医护 人员,护士需要重新再评估,并通知医生 § 3. 健康宣教 四四 健康宣教内容健康宣教内容 § 1.无创给药是众多权威机构推荐的主要给药方式,2010年 NCCN指南中国版推荐芬太尼透皮贴剂为中国常用的长效 镇痛药物。 § 2.疼痛可能会持续一段时间,要按时服药才能持续地止痛 § 3.每个病人服用的止痛药物的药量是根据情况而定的,有些 病人是需要大剂量的给药才能缓解的.经过治疗,疼痛减轻 止痛药物也是可撤的. § 4 按时服用止痛药物,告之患者或家属.可能出现的药物不 良反应以及预防措施 § 5.告知病人.服用止痛药不会产生成瘾性.阿片类药物医学 应用导致成瘾非常罕见 § 6.告知服用药物有可能出现便秘和恶心.呕吐.是可以处理 的,并告之预防措施 主要内容主要内容 § 1.疼痛基础 § 2.疼痛的评估 § 3.疼痛病人护理流程 § 4.贴剂的使用方法 多瑞吉的正确使用方法多瑞吉的正确使用方法 ü 如果贴片贴不紧怎么办? ü 可以增加额外的固定,如:创可贴 ü 为了让皮肤更好的吸收,仅固定贴片边缘 优于整个贴片都固定 ü 如果贴片掉了怎么办? ü 如果贴片完好,用创可贴将贴片固定 ü 如果贴片已经有损伤,请换用新的贴片, 注意应换一个部位粘贴 多瑞吉常见问题解答多瑞吉常见问题解答
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