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老年人跌倒地护理

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老年人跌倒护理 老年人跌倒地护理
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老年人跌倒的护理 社区护理学教研室 教学目标 掌握跌倒的概念 掌握跌倒的危险因素 掌握老年人跌倒护理评估的主要项目 了解各种内在危险因素引起老年跌倒的机制 针对老年人的实际情况制定预防跌倒的方案 正确运用护理程序对跌倒老人进行整体护理 概 述----定义 跌倒(fall)的定义: Ø无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上, 但不包 括暴力、 意识丧失、 偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。 (1987,Kellogg International Working Group) Ø是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或 其他低于平面的物体。(现代学者) 概 述----发生率 œ28%~35%(≥65岁)→32%~42%≥(70岁 ) œ社区的老人:30%(≥65岁),0.6次/年/人﹔ 50% (≥80岁),其中50%曾跌到过 œ护理机构的老人:30%~50%,其中40%再跌倒 œ日本:20% œ美国:22%~34% œ我国:14%~34% 概述----后果 œ损伤:挫伤、擦伤、骨折、脑出血 œ功能衰退:日常活动能力和行走能力降低 œ心理反应:沮丧、抑郁、焦虑 œ社会活动减少 生理因素 病理因素 药物因素 心理因素 内因 护理评估----危险因素 外因 环境因素 与活动状态 相关的因素 护理评估----健康史 既往史 Ø 是否发生过跌倒 Ø 跌倒次数、情况 Ø 心理状况 Ø 相关疾病及诊治 Ø 药物使用情况 现病史 Ø 时间、地点、方式 Ø 跌倒时的活动状态 Ø 饮酒、服药状态 Ø 先兆症状 Ø 跌倒后的情况 护理评估----身体状况 可并发多种损伤 œ臀部先着地—髋部股骨颈骨折—局部剧烈疼痛,不 能行走或跛行; œ向前扑倒—股骨干、髌骨、上肢前臂骨折—局部肿 胀、疼痛、破损和功能障碍; œ头部先着地—头部外伤、颅内血肿—当即、数日、 数月后出现脑出血症状。 护理评估----心理社会状况 œ心理状况:跌倒→丧失信心(恐惧)→更易跌倒 œ社会状况:跌倒→身心损伤、继发并发症→活动 受限、生活需要照顾、医疗费用增加→个人、家 庭、社会的压力和负担加重 护理评估—辅助检查 影像学检查、实验室检查—明确跌倒造成的损伤 、引起跌倒的疾病或潜在性疾病 œ骨折——X线检查 œ头部损伤——CT、MRI œ直立性低血压——测血压 œ糖尿病引起跌倒——测血糖 测量: 平卧:10min后测量 直立:1、3、5min各测一次 评价: SBP直立-SBP卧位≥20mmHg DBP直立-DBP卧位≥10mmHg 常用的护理诊断 œ有受伤的危险 与跌倒有关 œ恐惧 与害怕再跌倒有关 œ疼痛 与跌倒后损伤有关 œ自理缺陷 与跌倒后损伤有关 跌倒的处理原则 œ将其就地置于平卧位 œ检测生命体征,询问自觉症状,做出正确判断 œ情况严重,立即拨打急救电话 œ情况不明时,勿随意移动,以免加重病情 总体护理目标 œ知道跌倒的危险因素,积极主动进行自我防护; œ对跌倒的恐惧感减轻或消失,跌倒的危险因素得 以消除,不发生跌倒或再跌倒; œ发生跌倒时,能得到及时、合理的处理和护理。 预防措施 p 评估老年人活动能力 n“止步交谈”现象的观察 n平衡功能的测试 n跌倒预测指数 p 改善居住环境:布局、地面、通道、楼梯、照明 、卫生间、睡床 p 指导日常生活:穿着、行动与活动、坐便器的使 用、跌倒后起身的正确方法、夜间安全防范 预防措施 œ运动锻炼——平衡操 œ重视相关疾病的防治:组织关注不足所致的跌倒 ;平衡功能差所致的跌倒;感知功能障碍所致的 跌倒;肌肉力量减退所致的跌倒。 œ合理用药 œ心理护理 œ健康指导 œ对住院老年人跌倒的预防护理:了解一般状况, 发现危险因素—建立跌倒预防记录单—特殊老人 ,特别照顾 跌倒后的护理措施 œ观察病情—观察生命体征、体格检查—确定有无损 伤、损伤的类型 œ针对损伤给予相应的护理 œ心理护理和健康指导:安慰、疏导老年人,减少恐 惧感,鼓励早期活动。 护理评价 œ能说出跌倒的危险因素 œ积极参与防护 œ未发生跌倒或再跌倒 œ跌倒后得到了合理的处理和护理 思考题 &跌倒 &老年人跌倒后如何进行一般护理? &引起老年人跌倒的危险因素有哪些? &如何指导老年人预防跌倒或再跌到?
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本文标题:老年人跌倒地护理
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