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肺癌的护理查房

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肺癌 护理 查房
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肺癌术后病人的护理 12F 姚敏莉 凌佳 目录 1概述 2分类 3转移途径 4临床表现 5护理评估 6护理诊断 7护理措施 8护理评价 9出院指导 概述 肺癌起源于支气管粘膜上皮细胞,是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄 大多在40岁以上,男性多见,男女比例为4~8:1,80%的男性患者肺 癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15%, 近50年来,肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家,肺癌死亡率在 男性中占全部恶性肿瘤的三分之一,在女性中占五分之一。手术切除 是肺癌的重要治疗手段,术后1年、3年、5年生存率分别为83.1%、 58.3%、34.0%。 1.鳞形细胞癌 2.未分化癌 3.腺癌 4.肺泡细胞癌 分类【组织学】 病理和分类 1.解剖学部位分类: 中央型 周围型 2. 组织病理学分裂:非小细胞癌 鳞状上皮细胞癌 多见,易发生癌性 空洞,手术机会多 腺癌 大细胞癌等 转移途径 直接转移 淋巴转移 血行转移 种植性转移 临床表现 1.咳痰:常见,多为刺激性干咳 2.血痰或咯血:典型症状 3.胸闷胸痛:侵犯胸壁时明显 4.气1促:阻塞性肺炎或肺不张 5.声音嘶哑:可引起上气道梗阻 6.全身症状:发热、食欲不振、体重下降、晚 期出现恶病质. 护理评估 1.病史 杨能根,男,64岁,患者反复活 动后气喘一年余,加重一天,诊断为肺 气肿,肺部感染被收入我院,转入我科 ,既往病史:一年前,出现活动后气 喘。 1 护理评估 2.查体 术前查体: T36.5摄氏度,P82次每分,R18次每分。 BP115/70mmHg,卧床 老年男性,意识清楚,精神好,两肺呼吸音清, 两肺未闻及明显干湿罗音,心率规整,各瓣膜区未 闻及病理性杂音,腹软。 术后查体: T37.2摄氏度,P104每分,R27次每分, BP132/87mmHg 意识清楚,右肺呼吸音粗,有少许痰鸣音,心 电监护示窦性心律,节律规整,右胸部切口敷料 清洁,无渗血,胸腔闭式引流管通畅,引流出少 量血性液体,颈部有一深静脉置管。 护理评估 护理诊断 1.气体交换受损:与肺组织病变,肺气管功能降低等因素有关。 2.营养失调:低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗,摄入不足有关 。 3.活动无耐力:与患者长期卧床及贫血有关。 4.知识缺乏:与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关 5.有感染的危险:与患者长期卧床,未及时更换体位和贫血有关 6.潜在并发症:呼吸衰竭,窒息,大咯血,心率失常 1、评估病人清理呼吸道的能力,病人惧怕疼痛,不敢用力咳嗽, 痰液粘稠不易咳出。 2、向病人及家属说明咳嗽。咳痰的意义,鼓励病人主动咳嗽、咳 痰。防止坠积性肺炎发生。 3、指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰。 4、雾化吸入,每天3次,每次15分钟,以稀释痰液,促进痰液排出 ,必要时增加雾化的次数 5、每两小时协助病人翻身、拍背、咳痰1次,必要时行鼻导管吸 痰。 6、给予有效的胸带外固定,以减轻刀口疼痛,必要时应用止痛 剂。 7、严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音,呼吸困难,紫绀等情 况。 清理呼吸道无效分v分 方肝处添加您的编辑文字标题分,您的团队 名称,您人的公司名称 护理措施 营养失调: 1.评估: 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况,疾病的 饮 食饮食要求,以制定合理的饮食计划。 2.饮食护理:①指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食 ②多吃新鲜蔬菜,优质蛋白食物(鸡、鱼和 豆类) ③少量多餐 ④创造清洁、舒适的进餐环境。 3.其他支持疗法:静脉营养,补充氨基酸和白蛋白。 护理措施 活动无耐力: 1.鼓励床上活动,预防肺不张,改善肺功能。 2.促进手与关节的活动,防止废用性萎缩。 3.适当的活动,注意避免劳累,多休息。 护理措施 知识缺乏: 1.主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况,使病人 有足够的心理准备,主动积极配合治疗。 2.以多种形式向患者讲解疾病相关知识,自我护理的 重要性。 3.做好健康宣教,耐心解答患者疑问。 护理措施 有感染的危险: 1.严密监测患者生命体征。 2.增强免疫力,予饮食指导。 3.注意保持病房的温湿度适宜,保持干净清洁的环境。 4.减少卧床时间,加强翻身及活动。 护理措施 1、严密观察患者的病情变化 2、指导患者保持情绪稳定,避免激动 3、大便通畅,避免过度用力 4、教会患者自测脉搏的方法 5、如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕 厥等不适,立即卧床休息同时立即通知医务人员 潜在并发症 护理措施 1、清理呼吸道低效 2、焦虑 3、知识缺乏 4、活动无耐力编辑文字 护理评价 1、饮食:嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,戒烟酒, 调整食物种类,鼓励病人加强营养,促进刀口愈合。 2、功能锻炼:练习腹式呼吸,深呼吸及有效咳痰,可减轻疼痛, 促进肺扩张,增加肺通气量。练习吹气球,促进肺复张,进行抬 肩、抬臂、手达对侧肩部,举手过头或拉床带活动,可预防术侧 肩关节强直,有利于血液循环,防止血栓形成。 3、有效排痰:鼓励病人咯痰,雾化吸入后协助病人拍背,咯痰, 协助病人取坐位,五指并拢,以脊柱为中线,避开脊柱几刀口, 自下而上,由外向内拍击背部3~5次,用力要适度,通过振动作用 ,使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定伤口,减轻刀口疼痛, 嘱病人先行深呼吸3~5次,然后轻咳2~3次将痰咳至咽部后,再用 力将痰咳出。 出院指导 感谢观 看 • T H A N K Y O U
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