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西地兰对豚鼠心电图的影响PPT课件

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豚鼠 心电图 影响 PPT 课件
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西地兰对豚鼠心电图的影响 1 1 昆明医学院药理教研室 胡智兴 实验目的 1 分别观察强心苷类药物在治疗量与中毒量 时对心电图的影响 2 分析强心苷类药物对心脏的毒性反应 DateDate 2 2 选择性作用于心肌 加强心肌收缩力的苷类化合物 强心苷类强心苷类 DateDate 3 3 强心苷类强心苷类 来源 从植物中提取 如洋地黄毒苷 地高辛 去乙 酰毛花苷丙等 来源于玄参科植物紫花洋地黄和毛花 洋地黄等 DateDate 4 4 西地兰 作用机制 机制 强心苷与心肌细胞膜上 的受体Na K ATP酶结合并 抑制其活性 导致钠泵失灵 使细胞内Ca2 增加 治疗量强 心苷抑制Na K ATP酶 使 细胞内Na 量增加 而K 减少 胞内Na 增多后通过Na Ca2 双向交换机制使Na 内流 Ca2 外流 或使Ca2 内流 Na 外流 最终使细胞内Na Ca2 肌浆网摄取Ca2 增 加 以钙释钙 NCENCE NKANKA APAP 3Na3Na 2K2K K K i i Ca Ca2 2 i i Na Na i i DateDate 5 5 1 正性肌力作用 加强心肌收缩性 提高最高张力和最 大缩短速率 使心肌收缩有力而敏捷 增加心输出量 不 增加心肌耗氧量 2 2 减慢心率 负性频率作用 间接 特点 对正常心率影响小 对心率加快者可显著减慢心率 机制 1 输出量 迷走N 心率 2 心肌对迷走神经敏感性 对心脏药理作用 DateDate 6 6 3 对心肌电生理的影响 心肌细胞 直接 和 迷走神经 间接 降低窦房结的自律性 通过增强迷走神经活性 加速窦房 结细胞的K 外流 增加最大舒张电位 使自律性降低 提高浦肯野纤维的自律性 通过抑制浦氏纤维的Na K ATP 酶 使胞内缺K 减少最大舒张电位 导致自律性提高 是强 心苷中毒引起心律失常的机制 减慢房室结传导性 与增强迷走神经活性有关 缩短心房肌有效不应期 是迷走神经促K 外流所介导 DateDate 7 7 3 对传导组织和心肌电生理特性的影响 强心苷兴奋迷走神经 心房细胞 K 外流 心肌细胞静息电位 0相除极速率 心房传导加快 复极加速 APD ERP 窦房结细胞 K 外流 增加最大舒张电位 治疗房扑时转 为房颤的基础 窦房结自律性 房室传导 房室结细胞 浦肯野细胞 抑制Na K ATP酶 K 最大舒张 电位 自律性 为强心苷中毒时室 性心动过速或室颤 的基础 DateDate 8 8 治疗量 T波幅度变小 低平甚至倒置 早期 S T段降低呈鱼钩状 动作电 位复极化2相缩短 Q T间期缩短 心室动作电位 时程缩短 P R间期延长 A R传导减慢 P P间期延长 心率减慢 2 对心电图的影响 DateDate 9 9 中毒剂量下 心电图的变化 正常窦性心律 心室扑动与心室颤动 阵发性室性心动过速 扭转性室性心动过速 房室完全传导阻滞 DateDate1010 三联律 二联律 DateDate1111 室性早搏 机制 抑制Na K ATP酶 迟后除极 房室传导阻滞 机制 兴奋迷走神经 抑制Na K ATP酶 窦性心动过缓 机制 兴奋迷走神经 抑制窦房结 DateDate1212 中 毒 救 治 补钾 3 严重室速和室颤 苯妥英钠 利多卡因 4 心动过缓或房室阻滞 阿托品 5 致死性中毒 地高辛抗体 1 停药 2 快速性心律失常者 DateDate1313 实验器械 心电图机 手术剪刀 眼科剪 止血钳 5ml注射器 头皮针 25 乌拉坦 西地 兰注射液 DateDate1414 实验步骤 捉拿豚鼠 称重 300 400克 DateDate1515 麻醉麻醉 25 25 的乌拉坦 的乌拉坦 0 5 0 60 5 0 6ml 100gml 100g 腹腔注射腹腔注射固定固定 DateDate1616 分离头静脉 头皮针穿刺 头静脉 DateDate1717 连接心电图机四个肢体导联 红 右上肢 黄 左上肢 绿 左下肢 黑 右下肢 记录正常标准肢体 导联 缓慢注入西地兰 记录心电图变化 0 4 0 6ml 100g 每隔5分 钟注入0 5ml 并用心电图记录 观察其治疗剂量与中毒剂量时心 电图的变化 注意心率 P R间期 T波 S T段的变化及室早 二或三联律 室速和室颤的发生 观察西地兰诱发心律失常的作用 DateDate1818
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