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血液的制备和作用

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血液 制备 作用
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血液的制备和作用 王芬 2018年4月份 血液成分的制备 将采出来的全血 用物理方法 分离 成体积小 纯度高 临床疗效好 不 良 反应少的单一血液成分的技术称为血 液 成分制备 如 全血 悬浮红细 胞 冰 冻血浆 冷沉淀等 全血 将一定量人的血液采集到含有一定保 养液的采血袋所制成的血液制剂定 义 为全血 指血液的全部成分 包括 血 细胞及血浆 通常按 单位 计算 国际 上一般以450ml为一个单位 我国 则 以200ml为一个单位 保存温度为4 2 血小板在24h内至少有50 丧失功能 72h后 虽形态正常但已失去止血功能 白细胞寿 命只有5天 其中粒细胞死亡最快 淋巴细 胞到最后 所以保存5天的全血 基本成分 是红细胞和血浆蛋白 而一些有害物 氨 游离血红蛋白 钾等 又会逐渐增 加 根据使用不同的抗凝剂配方 保存时间各不相 同 枸橼酸钠 最早的抗凝剂 5天 肝素 阻止凝血酶的生成 24h ACD 枸橼酸 枸橼酸钠 葡萄糖保存液 在枸橼 酸钠 葡萄糖保存液中加入枸橼酸 使其酸化主要 是为了防止高压灭菌时葡萄糖的氧化反应 21 天 CPD 枸橼酸 枸橼酸钠 磷酸二氢钠 葡萄糖保存液 在ACD中加入磷酸盐后红细胞体内存活率在 80 以上 21天 CPD A 枸橼酸盐 磷酸盐 葡萄糖 腺嘌呤 在 CPD中增加了腺嘌呤 有利于红细胞活性的维持 35天 适应症 同时需要补充红细胞和血容量的患者 如各种原因引起的急性失血量超过自身总血容量 30 的患者 全血置换 悬浮红细胞 又称添加剂红细胞 将全血中 大部分 90 血浆在全封闭的条件下分离后并 向剩余物中加入红细胞添加液制成的红细胞 成分血 含有全血中全部的红细胞 一定量 白细胞 血小板 少量血浆和保养液的混悬 液 保存温度为4 2 适应症 外伤或手术引起的急性失血患者 心 肾 肝功能不全患者 血容量正常 的慢性贫血患者 儿童的慢性贫血 少白细胞红细胞 分为两种 浓缩少白细胞红细 胞和悬浮少白细胞红细胞 CLRBC是将采集到多联 袋的全血中的大部分白细胞 血小板及血浆在全 封闭的条件下去除后制成的红细胞成分血 SLRBC 是将采集到多联袋的全血中的大部分白细胞 血 小板及血浆在全封闭的条件下去除后向剩余物加 入红细胞保存液所制成的红细胞成分血 目前采 用过滤法的白细胞滤器多为第三代产品 减除白 细胞可达99 保存温度为4 2 适应症 需要反复输血如再障 珠蛋白生 成障碍性贫血 白血病等患者 准备作器 官移植的患者 由于反复输血已产生白细 胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的 患者 洗涤红细胞 采用物理方式在无菌条件下 将保存期内浓缩红细胞或悬浮红细胞等 制剂用生理盐水洗涤 去除绝大部分非红 细胞成分 并将红细胞悬浮在生理盐水 中 是一种去除白细胞和血浆蛋白的良好 方法 血浆清除率应 98 白细胞清除率 80 红细胞回收率 70 保存温度为4 2 制备好尽早输注 最好在6h内输注 一般 不超过24h 适应症 输入全血或血浆后发生过敏反应 的患者 自身免疫性溶血性贫血患者 高 钾血症及肝 肾功能障碍需要输血的患 者 冰冻红细胞 又称冰冻解冻去甘油红细胞 采用 甘油作为冰冻保护剂深低温保存 根据临床需要 再进行解冻 洗涤去甘油处理的特殊红细胞制 剂 高浓度甘油冷冻的红细胞在 80 可以保存3 年 低浓度甘油超速冷冻的红细胞在超低温冰箱 可以保存10年以上 一般冰冻红细胞洗涤后在4 2 保存 24h内输 注 适应症 主要用于稀有血型患者 血小板 浓缩血小板 手工法制备并可进行多人份汇集保 存和输注 我国规定由200ml全血制备的PC为1个单位 所含 血小板数量应 2 0 10 10 保存温度 20 24 震荡条件下保存1 5天 24h 单采血小板 使用血细胞分离机采集献血者的血 小板 又称机采血小板 血细胞分离机采集的单个供者PC为1个治疗量 所 含血小板数量应 2 5 10 11 保存温度 20 24 震荡条件下可保存5天 适应症 预防性血小板输注 可显著降低血小板计 数低下患者出血的概率和程度 特别是减 少颅内出血和内脏大出血的危险性 降低 死亡率 具有显著的临床价值 治疗性血小板输注 血小板生成减少引起 的出血 大量输血所致的血小板稀释性减 少 脾肿大 感染和弥散性血管内凝血 ITP 血小板功能异常所致严重出血 血浆 抗凝全血经离心去除细胞有形成分 后的淡黄色液体 含有水 电解质和蛋白 质 主要是白蛋白 免疫球蛋白和各种凝 血因子 新鲜冰冻血浆 含有全部的凝血因子 可以在 20 以下冰箱保存一年 适应症 单个凝血因子缺乏如血友病患者 肝病 患者获得性凝血功能障碍 大量输血伴发的凝血 功能紊乱 口服抗凝剂过量引起的出血 血栓性 血小板减少性紫癜 免疫缺陷综合征 DIC 普通冰冻血浆 新鲜冰冻血浆保存一年后 由于凝血因子活性的降低 改为普通冰 冻血浆 保存条件 20 5年 适应症 用于因子5和8以外的凝血因子缺 乏患者的替代治疗 病毒灭活血浆 分离制备或单采出的新鲜 液体血浆可进一步采用病毒灭活和滤除白 细胞等处理 以达到减少白细胞和灭活病 毒的目的 提高血浆输注的安全性 冷沉淀 新鲜冰冻血浆在2 4 解冻后沉淀 的白色絮状物 每袋冷沉淀是由200mlFFP 制成 体积为 20 5 ml 主要含有 80IU 凝血因子8 150 200mg纤维蛋白原以及凝 血因子13 纤维结合蛋白 血管性血友病 因子等 保存条件 20 1年 适应症 血友病A 先天性或获得性纤维蛋 白原缺乏症 先天性或获得性凝血因子13 缺乏症 血管性血友病 获得性纤维结合 蛋白缺乏症 谢谢
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