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天津医科大学生理学血液循环课件

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天津 医科大学 生理学 血液循环 课件
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Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 目的要求 1 掌握血细胞比容的概念和血液的理化特性 红细 胞的生理特性 红细胞生成所必需的原料和因素以及 生成调节 血液凝固与抗凝以及纤维蛋白溶解与抗纤 溶 ABO血型系统 Rh血型系统 输血的原则 2 熟悉生理性止血 血小板的生理特性和功能 3 了解血液的基本组成 血量和血浆的化学成分 造血过程的调节 红细胞和白细胞的功能 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 第四章 血液循环 blood circulation 李彦 drleeyan Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 心脏和血管组成机体的循环 系统 血液在其中按一定方向流 动 周而复始 称为血液循环 blood circulalion 概念 功能 物质运输 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 主要内容 1 心脏生理 2 血管生理 3 心血管活动的调节 4 器官循环 心脏的泵血功能 心脏的生物电活动 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 目的要求 1 掌握 心脏的泵血功能及调节 各类心肌细胞的生物 电现象和形成机制 以及心肌的电生理特性 动脉血压 的形成及影响因素 中心静脉压 组织液的生成及其影 响因素 心血管活动的神经与体液调节 静脉回心血量 及其影响因素 2 熟悉 冠脉循环的特点和调节 肺循环的特点和调节 心电图各波段的意义和微循环的血流动力学 3 了解 血 脑脊液屏障和血 脑屏障 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 第一节 心脏的泵血功能 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 一 心动周期 cardiac cycle 心脏一次收缩和舒张 构成一个机械活动周期 称为心动周期 一 心脏泵血的过程和机制 如果心率为75次 min 则每个 心动周期约0 8秒 房缩 0 1s 房舒 0 7s 室缩 0 3s 室舒 0 5s 通常指心室的活动周期 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 1 心室舒张的前0 4s期间心房也处于舒张期 这一时期称为全心舒张期 2 心率快慢主要影响舒张期 v心率减慢 心舒期 充盈 v心率加快 心舒期 充盈 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 二 心脏的泵血过程 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 二 心脏的泵血过程 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 二 心脏的泵血过程 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 1 心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 2 心室舒张期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 二 心脏的泵血过程 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 1 心室收缩期 房室 二尖 瓣关闭产生第一心音 1 等容收缩期 0 05s 心室开始收缩 室内压急剧 二尖瓣关闭 主动脉瓣仍处于关闭状态 容积不变 血液不流 继续收缩 快速射血期 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 心室继续收缩 室内压 主动脉压 主动脉瓣开放 二尖瓣仍处于关闭状态 迅速射血入动脉 占射血量70 心室容积迅速 减慢射血期 特点 快速射 血期末 室内压 与主动 脉压最 高 2 快速射血期 0 1s Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 迅速射血入动脉后 心室容积继续 室内压略 主动脉压 射血能 血液的动能 继续射血入主动脉 占射血量30 心室容积继续 心室舒张前期 3 减慢射血期 0 15s Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 2 心室舒张期 心室开始舒张 室内压迅速 室内压 外功 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 二 心脏作功量 每搏功 指心室一次收缩射血所做的功 心脏收缩做功 外功 压力 容积功 动能 每搏功 射血压力 搏出量 血流动能 射血期室内压 舒张末压 每搏功 搏出量 平均动脉压 平均心房压 血 液比重 13 6 9 807 1 1000 每分功 每搏功 心率 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 三 影响心输出量的因素 每分输出量 搏出量 心率 前负荷 后负荷 心肌收缩能力 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 长度 张力关系 最适初长度 使肌肉 收缩时产生最大主动 张力的初长度 2 0 2 2 m 最适前负荷 产生最 适初长度的前负荷 一 前负荷 preload 肌肉收缩前已经存在 的负荷 它使肌肉在安静时即有初长度 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever Frank Starling机制 心室舒张末期容积在一 定范围内增大可增强心室收缩力 前负荷 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 前负荷 Frank Starling曲线 左段 较陡 心功正常 工作段 表明初长度在未 达到最适前负荷时 搏功 随初长度 而 中段 稍平 说明前负 荷 初长度达上限 但对搏 出量影响不大 右段 平坦或略降 说 明心肌有抵抗过度延伸的 特性 保持搏功基本不变 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 前负荷 心功能曲线不会出现明显的下降支 若出现心脏过度扩张 表示心肌的收缩功 能已经严重受损 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 前负荷 心舒末期容量 心肌初长度 心肌收缩力 心搏出量 异长自身调节 心肌收缩力能随心肌 初长度的改变而改变 的现象 特点 调节范围小 心 肌初长度 2 25 2 30 m 意义 能精细调节每搏 输出量 心肌处于最适初长时 肌小节长度为 2 0 2 2 m 心肌初长度 2 25 2 30 m Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 异长自身调节的生理意义 在生理范围内对搏出量的微小变化 进行精细调节 维持心室射血与静脉回 心血量之间的平衡 使心室舒张末期的 容积和压力能保持在正常范围 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 影响前负荷的因素 心室舒张末期充盈的血量 1 静脉回心血量 心室充盈期的持续时间 静脉回流速度 心包内压 心室顺应性 compliance 2 射血后心室内的剩余血量 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 搏出量恢复正常 异长自身调节 前负荷 剩余量 回流量不变 搏出量 后负荷 一定范围内 等容收缩期 射血期 二 后负荷 大动脉血压 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 三 心肌收缩能力 指心肌不依赖于负荷而 能改变其力学活动 包括收缩的强度和速度 的特 性 又称心肌的変力状态 活化的横桥数和肌球蛋白的ATP酶的活性 是影响收缩能力的主要因素 等长调节 概念 通过改变心肌收缩能 力的心脏泵血功能的调节 意义 能对持续的 剧烈的 循环变化有强大的调节作用 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 肌球蛋白 向肌球蛋白 肌动蛋白 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 向肌球蛋白 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever n收缩能力 儿茶酚氨 受体 cAMP Ca2 通道开放几率 开放时间 Ca2 i 心缩力 n收缩能力 ACh M受体 抑Ca2 通道 Ca2 内流 心缩 力 n甲状腺激素和体育锻炼可以ATP酶的活性 使收 缩能力增强 活化的横桥数和肌球蛋白的ATP酶的活性 是影响收缩能力的主要因素 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 四 心率 每分输出量 心率 每搏输出量 u60 180次 分 心率 心输出量 u 180次 分 心动周期太短 尤其心舒期 充盈量 每搏出量 心输出量 u 40次 分 心动周期延长 尤其心舒期 充 盈量达极限而心率太慢 心输出量 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 四 心泵血功能的贮备 心输出量随机体代谢的需要而增加的能力 1 搏出量贮备 舒张期贮备 安静状态下舒张末期容积与最大舒 张时舒张末期容积之差 轻度储备作用 收缩期贮备 通过增加心肌收缩力和提高射血分 数实现 也是提高心输出量的重要途径 2 心率贮备 提高心输出量的重要途径 可 增加2 2 5倍 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 第二节 心脏的生物电活动 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 一 心肌细胞的类型 第二节 心脏的生物电活动 工作细胞 working cell 有稳定的静息电位 主要执 行收缩功能 有兴奋性 传导性和收缩性 无自律 性 如心房肌和心室肌 自律细胞 rhythmic cell 无稳定的动作电位 可自 动产生节律性兴奋 有兴奋性 传导性和自律性 无收缩性 如窦房结细胞和浦肯野细胞 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 快反应细胞 working cell 心房肌 心室肌 浦 肯野细胞 慢反应细胞 rhythmic cell 窦房结P细胞和房室 结细胞 根据心肌细胞动作电位去极相速度的 快慢及其不同的产生机制 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 二 心肌细胞的静息电位 resting potential RP 和动作电位 action potential AP Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 一 心室肌细胞跨膜电位的形成机制 静息电位静息电位 动作电位动作电位 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 1 心室肌细胞RP形成机制 1 幅度 90mV 2 条件 膜两侧存在浓度差 K i K o 35 1 Na i Na o 1 14 5 膜通透性具选择性 K Na 100 1 3 结果 接近K 平衡电位 Ik1 内向整流K 通道 K 平衡电位 少量Na 内流 生电性Na K 泵活 动的综合反映 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 2 心室肌细胞的动作电位 神经细胞动作电位心室肌细胞动作电位 心室肌动作 电位有一个 平台期 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 心肌细胞动作电位分期 0期 去极化期 1期 快速复极初期 2期 平台期 3期 快速复极末期 4期 静息期 心室肌细胞动作电位 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 刺激 内向Na 流超过外向K 流 阈电位 70mV 激活快Na 通道 Na 正反馈式内流 Na 平衡电位 30mV 期 2 心室肌细胞AP的形成机制 时长 1 2ms 幅度 90 30mv 120mv Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 由快钠通道开放 引起快速去极化的心 肌细胞称为快反应细胞 由快反应细胞产生的动作电位称快反应 动作电位 快Na 通道 快Na 通道 70mV激活 特异性强 阻断剂 河豚毒 TTX 激活剂 苯妥英钠 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 快Na 通道失活 激活一过性外向电流Ito K 一过性外流 快速复极化 1期 快速复极初期 时长 10ms 幅度 30mv Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever Ito通道 瞬时性外向电流 主要成分是K 去极化至 30mv时被激活 阻断剂 可被钾离子通道阻断剂四乙基胺阻断 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 0期去极达 40mV时 已激活慢Ca2 通道 Ik 延迟整流K 流 激活 Ca2 缓慢内流与K 外流处于平衡状态 缓慢复极化 2期 平台期 时长 100 150ms 幅度 较小 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 慢Ca2 通道 L型Ca2 通道 激活和失活比Na 通道慢 特异性不高 去极化至 40mv时被激活 阻断剂 Mn2 和多种Ca2 阻断剂 异搏定 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever Ik通道 延迟整流K 流 激活和失活缓慢 特异性不高 去极化至 40mv时被激活 复极化至 50mv失活 平台早期抵抗慢Ca2 通道的内向电流 平台晚期导致 膜复极化 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 慢Ca2 通道失活 Ik 通道通透性增加 K 再生式外流 快速复极化 至RP水平 3期 快速复极末期 时长 100 150ms 幅度 90mv Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 动作电位时程 从0期去极化开始到3期复极化 完毕的这段时间 心室肌细胞动作电 位时程为200 300ms Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 因膜内 Na 和 Ca2 升高 而膜外 K 升高 激活离子泵 泵出Na 和Ca2 泵入K 恢复正常离子分布 4期 静息期 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 0 90 70 20 40 0期 Na 快速内流 Na 1期 K 外流 K 2期 Ca2 内流 K 外流 达平衡 K Ca2 3期 K 外流 K 4期 Ca2 Na 交换 Na K 交换 Na Ca2 K Na Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 外 细胞膜 内 静息电位 兴奋 K Na K K K Ca K Na ATP 去极化 0 1 2 3 4 80 100 60 40 20 0 20 膜电位 mV 阈电位 零电位 动作电位 1000200300400 ms K Na ATP 兴奋兴奋兴奋 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 掌握 心脏的泵血功能及调节 心肌细胞的生物电现象和形 成机制 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 影响心输出量的因素 每分输出量 搏出量 心率 前负荷 后负荷 心肌收缩能力 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 0 90 70 20 40 0期 Na 快速内流 Na 1期 K 外流 K 2期 Ca2 内流 K 外流 达平衡 K Ca2 3期 K 外流 K 4期 Ca2 Na 交换 Na K 交换 Na Ca2 K Na Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 心脏特殊传导系统 窦房结 房室交界 房结区 结区 结希区 房室束 左右束支 浦肯野纤维网 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 心脏各部分心肌细胞的跨膜电位 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 二 自律细胞的跨膜电位及其形成机制 最大复极电位 3期复极化末 70mv 自律细胞的特点 4期自动去极化 自动节律性兴奋的基础 随时间而递增 自动去极化速度较0期的慢 不同自律细胞的4期自动去极化速度和 机制不一致 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 1 窦房结细胞 慢反应自律细胞 跨膜电位 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 窦房结P细胞跨膜电位的形成机制 0期 去极化 当4期自动去 极化达到阈电位 40mV 激活慢钙通道 ICa L Ca2 内流 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 由慢钙通道开放引起缓慢去极化的心肌 细胞称为慢反应细胞 由慢反应细胞产生的动作电位称慢反应 动作电位 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 3期 复极化 慢钙通道 ICa L型 渐 失活 激活钾通道 IK Ca2 内流 K 外流的逐渐增加 无明显的1期和2期 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 4期 自动去极化 K 递减性外流 IK Na 递增性内流 If 作用小 100mv Ca2 内流 ICa T型钙 通道激活 50mv 缓慢自动去极化 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 窦房结P细胞跨膜电位的形成机制 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 心室肌细胞动作电位窦房结P细胞动作电位 70mV 40mV 心室肌细胞与窦房结细胞动作电位比较 最大区别 窦房结细胞动作电位 4期发生了自动去极 在自动去极基础上产生 新的动作电位 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 0 1 0 100 20 mV 80 60 20 40 心肌细胞与窦房结细胞跨膜电位的比较 心肌细胞心肌细胞 2 3 4 窦房结细胞窦房结细胞 4 0 3 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 2 浦肯野细胞 快反应自律细胞 的跨膜电位 机制 0 1 2 3期 与心室肌细胞基本相似 0期 去极化以快Na 通道为基础 4期 递增性Na 为主的内向离子流 If 递减 性外向K 电流所引起的自动去极化 特点 1 0期去极化速快 幅度大 2 4期自动去极化速度比窦房结细胞的慢 故自律性低 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 浦肯野细胞 快反应自律细胞 的跨膜电位 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 小结 1 快 慢反应细胞看0期 陡 高者 为快 Na 斜 矮者为慢 Ca2 2 自律 非自律细胞看4期 稳定者 为非自律 不稳者为自律 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 三种心肌细胞AP及其机制比较 窦房结 心室肌 浦肯野细胞 0期 40 0mV 90 30mV 50 30mV 去极较慢 去极非常快 去极非常快 慢Ca2 通道开放 快Na 通道内流 快Na 通道内流 1期 30 0mV 快
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上传时间: 2020-05-23

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