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子宫肌瘤护理查房_ppt课件

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子宫 肌瘤 护理 查房 _ppt 课件
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Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 子宫肌瘤护理查房 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 定义 定义 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤 是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤 多无 症状 少数表现为阴道出血 腹部触及肿物以及压迫症状等 如发生蒂扭转或其 他情况时可引起疼痛 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 病因病因 子宫肌瘤确切病因不明 可能与体内雌激素水平过高 长期受雌激素刺激有关 由于子宫肌瘤生长较快 当供血不良时 可以发生不同变性 肌瘤愈大 缺血愈 严重 则继发变性愈多 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 分类分类 根据肌瘤所在子宫的不同部位 而分为以下几类 1 肌壁间肌瘤 肌 瘤位于肌壁内 周围均为肌层所包围 初发病时多为此类肌瘤 故最常见 约占 60 70 2 浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向浆膜而发展 并突出于子宫表 面 与浆膜层直接接触 约占20 如突入阔韧带两叶之间生长 即为阔韧带内 肌瘤 3 粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向宫腔内生长 突出于子宫腔内 与粘膜层直接接触 约占10 15 此瘤可使子宫腔逐渐增大变形 并常有蒂与 子宫相连 如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内 4 子宫颈肌 瘤 较少见 肌瘤在子宫颈部位生长 因生长部位低 可嵌顿于盆腔内 产生压 迫症状 手术切除困难 易损伤输尿管 膀胱 子宫肌瘤常为多发性 并且以 上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上 称为多发性子宫肌瘤 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 临床表现 1 月经改变 为最常见的症状 表现为月经周期缩短 经量增多 经期延长 不规则阴道流血等 2 腹块 腹部胀大 下腹扪及肿物 伴有下坠感 3 白带增多 白带增多 有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴 臭味 4 疼痛 一般患者无腹痛 常有下腹坠胀 腰背酸痛等 当浆膜 下肌瘤蒂扭转时 可出现急性腹痛肌瘤红色变时 腹痛剧烈且伴发热 5 压迫症状 肌瘤向前或向后生长 可压迫膀胱 尿道或直肠 引起尿频 排尿 困难 尿潴留或便秘 当肌瘤向两侧生长 则形成阔韧带肌瘤 其压迫输尿管时 可引起输尿管或肾盂积水 如压迫盆腔血管及淋巴管 可引起下肢水肿 6 不孕 肌瘤压迫输卵管使之扭曲 或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床 导 致不孕 7 继发性贫血 若患者长期月经过多可导致继发性贫血 出现 全身乏力 面色苍白 气短 心慌等症状 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 今天我们进行护理查房 查子宫肌瘤病例 首先让我今天我们进行护理查房 查子宫肌瘤病例 首先让我 们来共同学习一下子宫肌瘤的相关知识 使我们对子们来共同学习一下子宫肌瘤的相关知识 使我们对子 宫肌瘤疾病的知识及相关护理加深了解和掌握 进一宫肌瘤疾病的知识及相关护理加深了解和掌握 进一 步提高我们护理此病的护理能力 更好地为患者服务步提高我们护理此病的护理能力 更好地为患者服务 促进患者早日康复 促进患者早日康复 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 病史汇报 患者张某 女 37岁 以 尿频4天 检查发现子宫肌瘤2天 为主诉入院 患 者平素月经规则 4 30天 量中 痛经 LMP 2016 04 14 4天前患者无明 显诱因出现尿频 不伴尿急 尿痛 到当地医院就诊 彩超检查发现子宫肌瘤 今为求进一步治疗来我院就诊 妇科彩超检查示 子宫增大伴子宫肌瘤 门诊收 入我科 病程中 患者无腹痛 无月经异常改变 无阴道分泌物增多 饮食睡眠 可 大小便正常 无发热 既往史 否认有高血压 糖尿病 冠心病史 有 慢性乙型肝炎病史20年余 否认有结核等传染病 无手术外伤史 否认有输血史 无食物药物过敏史 预防接种随当地 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 体格检查体格检查 体格检查 T 36 6 P 76 次 分 R 16次 分 BP 130 80mmHg 查体 神志清楚 呼吸平稳 全身皮肤粘膜无黄染 浅表淋巴结未及肿大 颈软 气管 居中 甲状腺未及肿大 心肺未闻及明显异常 腹平软 无压痛及反跳痛 脊柱 四肢无畸形 神经系统无异常 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 妇科检查妇科检查 外阴 已婚已产式 阴道 畅 宫颈 轻糜 宫体 前位 增大如孕2 月大小 附件 未及明显异常 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 辅助检查辅助检查 2016 04 16我院彩超示 子宫肌瘤 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 王主任等医生查视患者后将病情告知患者及家属 其要求手术治疗 现予以完善 相关检查 排除禁忌后行手术治疗 于2016 4 20在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤 剔除术 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 护理诊断 护理目标及相应的护理措施护理诊断 护理目标及相应的护理措施 焦虑 担心手术预后有关 护理目标 病人能良好应对焦虑 护理措施 1 评估病人的心理承受能力 确定心理问题 2 为病人提供表达情感的机会和环境 3 巡视病房 了解病人的疑问和需要 4 安排访问已康复的病友 分享感受 增强治愈信心 5 鼓励病人尽可能参加护理活动 以维持独立性和生活自控能力 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 知识缺乏 与患者对疾病相关知识的了解不足有关 护理目标 病人能正确陈述子宫肌瘤的相关知识 护理措施1 耐心讲解有关疾病知识及治疗护理方案 2 合理安排日常活动 协助生活护理 保证睡眠 3 做好会阴护理 保持会阴清洁 保持床单位整洁 4 提供高蛋白 高热量 高维生素 富含矿物质 铁 钙的饮食 纠 正贫血 加强营养 5 严密观察患者生命体征及阴道出血情况 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 活动无耐力 与术后疼痛及进食不足有关 护理目标 病人主动活动增加 护理措施 1 向病人阐述术后活动对疾病恢复 预防压疮及胃肠道功能恢复的 重要性 2 加强营养 提供高蛋白质高热量的饮食 根据病人喜好 提供适 合病人口味的饮食 3 动员病人家属共同参与制定病人的活动计划 并督促病人给病人 心理支持 4 根据病人个体情况制定适合病人的活动计划 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 术前护理术前护理 1 一般护理 病人术前应补充高蛋白 高热量 丰富维生素 易消化少渣饮食 2 病情监测 A 阴道流血 严密监测生命体征 了解有无头晕 乏力 眼花 面 色苍白等症状 观察阴道出血的时间 量 色及性状 正确评估阴道出血量 B 腹痛 注意观察腹痛的部位 性质 程度 3 按医嘱查血常规 尿粪常规 血型交配等检查 术前给予备皮 阴道冲洗 肠道灌洗及导尿等准备 4 心 理护理 与患者及家属交流 告知其手术的有关知识 缓解患者术前的紧张和焦 虑 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 术后护理 1 密切观察病情变化 1 注意病人至清醒 每30分钟测血压 脉搏 呼吸 一次共三次或至平稳 或每小时测血压 脉搏 呼吸一次共6次至平稳 2 注意输液 输血的速度及有否渗入皮下 3 持续导尿24小时 注意尿管通 畅及尿颜色 必要时记录尿量或24小时出入量 4 测体温 脉搏 呼吸每 日4次 三天无异常后改每日测1次 5 沙袋置腹部6小时取出 随时观察 注意切口有无渗血 并保持敷料干燥勿使脱落和移动 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 术后护理术后护理 2 环境 给病人提供安静舒适的休息环境 限制陪伴避免高声喧哗 3 卧位 给病人去枕平卧6小时 术后第二天应采取半卧位 有利于腹腔引流 应定时 翻身 注意肢体的活动 以帮助病人的恢复 4 心理护理 术后病人的疼痛与 不适是术后前三天不良心理反应的主要原因 护士应协助病人减轻疼痛 解除不 适 5 疼痛的护理 主要措施有保持安静的环境 6小时以后腹部捆腹带 帮 助创伤口的固定 有利于咳嗽及床上活动 半卧位以减轻腹部肌张力 以而减轻切 口的疼痛 按医嘱给止痛药 6 营养及饮食 术后6小时后可进流质饮食 但应避 免牛奶 豆浆等产气食物 以防肠胀气 肛门排气后改为半流质再逐步进渡到普 食 7 预防并发症 协助病人按时翻身擦背及早期活动 并注意观察病人手 术后第一次排尿 排气 做好护理记录 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 健康教育健康教育 1 饮食 病人出院后维持均衡的饮食 进食高热量 高蛋白 易消化 含纤维多 的食物 预防便秘 指导病人注意劳逸结合 保持心情愉快 2 复诊 定时 服药 定期复查 一般在术后一个月复查 如出现高热 阴道出血 休克 异常 分泌物或切口红肿疼痛 化脓等情况应立即就诊 3 休息 居室保持清洁通 风 注意个人卫生 保持外阴清洁 保持心情愉快 4 运动 术后2月内避免 提重物 抱小孩 拖地板 登高取物等动作 以防伤口裂开 半年内避免从事增 加盆腔充血的活动 如久坐 跳舞等 5 性生活 术后6 12周内避免性生活 和阴道灌洗 避免引起感染
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编号: 20181015103426940105

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上传时间: 2020-05-23

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