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子宫肌瘤护理查房课件_3

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子宫 肌瘤 护理 查房 课件 _3
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Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 王燕莉王燕莉 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 概述 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 由平滑肌和结缔组织组成 好发年龄 30岁 50岁 20岁以下少见 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 主要内容 病因病因 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 护理护理 分类分类 肌瘤变性肌瘤变性 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 病因 确切病因尚不清楚 多发生在育龄妇女 雌激素长期刺激 孕激素刺激肌瘤生长 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 分类 按肌瘤生 长部位分 子宫体部 肌瘤 95 子宫颈部 肌瘤 5 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 分类 按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下肌 瘤占20 肌壁间 肌瘤占 60 70 黏膜下肌 瘤占10 15 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 肌瘤变性 肌瘤失去其原有典型结构称为肌瘤变性 玻璃样变 最常见 组织水肿变软 玻璃样物质 囊性变 继发于玻璃样变 组织坏死液化 易与妊娠及卵巢囊肿混淆 红色变 少 发于妊娠期或产褥期 肌瘤内出 血 或溶血 发生急性腹痛 肉瘤变 少 少 恶变 高龄 肌瘤迅速增大 钙化 见于供血不足或绝经期肌廇 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 玻璃样变 剖面漩涡状结构消失 镜下肌细胞消失 为均匀粉红色无结构区 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 囊性变 剖面可见单个或多个积液囊 腔 液体清亮或胶冻状 镜下囊腔壁由玻璃样变的肌 瘤组织构成 内壁无上皮 衬托 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 红色变 瘤体内发生血管破裂 出血弥 散使瘤体剖面呈暗红色似生牛 肉状 质软 螺旋状结构消失 镜下假包膜内大静脉及瘤体内小静 脉有栓塞及溶血 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 肉瘤变 组织软 脆 切面灰黄 似 生鱼肉状 边界不清 镜下平滑肌细胞增生 排列 紊乱 异型性 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 临床表现 疼痛 腹部 包块 压迫 症状 不孕 或流产 贫血 白带 增多 月经 改变 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 临床表现 月经改变 月经过多 月经频发 不规则出血 疼痛 粘膜下肌瘤刺激子宫收缩 痉挛性疼痛 浆膜下子宫肌瘤蒂扭转 急性腹痛 红色变 剧烈性腹痛 伴恶心 体温 WBC 合并子宫内膜异位症 进行性痛经 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 诊断 育龄妇女有经量增多 经期延长 周期缩短等病史 查体子宫增大 表面不规则 有结节感或在宫口内 或阴道内可见肌瘤 B型超声检查 是诊断子宫肌瘤的常用方法 腹腔镜和宫腔镜检查 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 原则 可根据患者年龄 症状 肌瘤大小 数目 生长部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案 1 随访观察 每3 6个月随访以一次 3 手术治疗 肌瘤摘除术 子宫切除术 治疗的 适应征 2 药物治疗 RU486 米非司酮 肌瘤小于4cm 肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显 无生育要求 围绝经期年龄或控制肌瘤大小 肌瘤大于大于4cm症状明显导致 继发性贫血或怀疑肌瘤导致不孕 GnRH a 曲谱瑞林 治疗治疗 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 治疗新进展 超声治疗 高强度聚焦超声 High intensity focused ultrasound HIFU 是一种近年来新开发的超声治疗方法 其治疗原理类似于太阳灶 聚焦超声是将超声波聚集起来在靶点 在靶点将 超声能量转换为热能 短瞬之间将靶点的组织温度升高到65 以上 起到消灭肿瘤的作用 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 海扶治疗子宫肌瘤的优势是在于其微创 对皮肤 皮下组织以及子宫的其它部位没有损伤 术后患者恢复很快 一般来说手术当天即可回家 肌瘤一般需要通过3 12个月的时间逐渐缩小 但是 通常情况下也不会完全消失 可能会存在着一瘤核 如果不是特殊类型 比如带蒂的浆膜下肌瘤 凸向 宫腔的粘膜下肌瘤 阔韧带内的肌瘤 宫颈肌瘤 如果也愿意接受海扶治疗 那么是可以尝试的 治疗新进展 超声治疗 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever 护理诊断 焦虑 缺乏子宫肌瘤的相关知识 害怕手术 担心预后有关 疼痛 与手术切口有关 生活自理能力下降 与术后卧床 活动受限 术后惧怕刀口疼痛 不敢活动有关 有营养失调的危险 与术后进食少及恶心呕吐 有关 潜在并发症 出血 感染 下肢静脉栓塞 Happy times always go by quickly and today s story game is coming to an end Today this happy day will remain in our memory forever THANKS
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