• / 79
  • 下载费用:25 金币  

常见先天性心脏病的介入诊治课件

关 键 词:
常见 先天性 心脏病 介入 诊治 课件
资源描述:
药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 2 2 常见先天性心脏病的介入诊治 l云南省第二人民医院 心内 科 l普 顺 华 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 流行病学 美国2006年 全球出生缺陷报告 l全球每年新增出生缺陷 800万人 l90 发生在中低收入国家 l每年大约有330万5岁以下儿童死于出生缺陷 l320万的儿童终生残疾 其中 先天性心脏病位居出生缺陷的首位 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 流行病学 国外 总体先心病发病率为5 12 5 美国报告约为8 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 流行病学 中国 l患病率在6 87 14 39 之间 l发病率迅速上升 连续近十年成为我国出 生缺陷的第一位 l十年内升高了4倍之多 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 流行病学 2004年全国妇幼卫生监测结果 主要畸形发生率顺 位为 先天性心脏病 18 53 万 总唇裂 14 85 万 多指 趾 14 61 万 神经管缺陷 9 44 万 脑积水 7 92 万 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 现 状 l我国现存先心病患者约150万 l每年出生约20万 占出生婴儿8 12 l患儿心衰 肺部感染 带来沉重家庭和社会 负担 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 先心病病因 多因素综合作用 具有一定的遗传倾向 l遗传因素 l环境因素 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 遗传因素 l单基因 l多基因 l染色体异常相关疾病 l家族性 l不良嗜好 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 流行病学 l物理 l射线 l化学 l药品 抗生素 抗病毒药 l化学合成品 甲醛 苯等 l感染 l病毒 风疹 流行性感冒 腮腺炎等 l寄生虫 l维生素和 或微量元素缺乏 l烟酒嗜好 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 常见非紫绀型先心病 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 常见紫绀型先心病 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 常见先心病病理解剖 正常心脏模式图 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 法乐四联症 右室双出口 完全型大动脉转位等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 介入发展史 l1966年 Rashkind研制出球囊进行 房隔造口术 BAS 1967年 Porstman导管法经股动脉堵闭 未闭动脉导管 PDA l1974年及1977年 Rashkind 房间隔缺损 ASD 介入治疗 l1982年 Kan首次报告肺动脉球囊扩张术 PBPV l1988年 Lock首次报道经皮介入封堵 室间隔缺损 VSD l90年代末 随着Amplatzer封堵器械的应用 介入治 疗得到了飞速发展 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 房间隔缺损 Atrial Septal Defect 一 临床分型 一 原发孔型ASD 二 继发孔ASD 1 中央型 2 上腔静脉型 3 下腔静脉型 4 混合型 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 诊断 一 症状 多无症状 大ASD可出现活动后气促 反复呼吸道感染等 二 体征 L2 32 3 6SM 相对性肺动脉狭窄 P2 增强且固定分裂 分流大时 L4DM1 2 6 相对三 尖瓣狭窄 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 X ray RA RV大 肺血多 四 ECG 电轴右偏 不完全或完全性右束支 传导阻滞 右室肥厚等 五 UCG RA RV大 IAS中断 舒张期IAS 红彩流LA RA 六 心导管检查 1 典型ASD 不需心导管 2 不典型ASD或合并PH及其他畸形 行心导 管检查 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 内科治疗 预防和治疗并发症 如 呼吸道感染 心 衰等 二 手术治疗 3岁左右 合并PH或早期心衰尽早手术 三 介入治疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 适应证 1 年龄 通常 3岁 2 直径I 5 mm 伴右心容量负荷增加 36 mm的继发孔型左 向右分流ASD 3 缺损边缘至冠状静脉窦 上 下腔静脉及肺静脉的距离 5 mm 至房室瓣27 mm 4 房间隔的直径 所选用封堵伞左房侧的直径 5 不合并必须外科手术的其他心脏畸形 禁忌证 1 原发孑L型ASD及静脉窦型ASD 2 心内膜炎及出血性疾患 3 封堵器安置处有血栓存在 导管插人处有静脉血栓形成 4 严重肺动脉高压导致右向左分流 5 伴有与ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 房间隔缺损封堵器 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 手术过程 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 手术过程 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 动脉导管未闭 Patent Ductus Ateriosus 一 临床分型 1 管型 2 漏斗型 3 窗型 4 哑铃型 5 动脉瘤型 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 诊 断 一 症状 小PDA 无症状 分流大 反复呼吸 道感染 生长发育差 PH时 气促 发绀 差异 性青紫 二 体征 心界左下扩大 L2ST L2SM 连续 性 P2增强甚至亢进 心尖部1 2 6DM杂音 周围 血管征 三 X ray 正常 或LV LA增大 PH时 电 轴右偏 右室肥厚 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四 ECG LA增大 LV高电压或LV肥厚 合 并PH时 可双室肥大 五 UCG LA LV大 Dao PA内连续性血流 频谱 Dao PA间压力阶差 估测PA压力 六 心导管检查及造影 1 心导管PADAo 2 逆行降主动脉造影显示PDA 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 内科 预防并发症 感染 心衰等 早产儿可采用消炎痛闭会PDA 二 介入治疗 PDA3月 三 手术治疗 合并重度PH 反复感染及心衰 尽早手术 无症状 3 5岁手术 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 适应证 一 Amplatzer法 1 左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA PDA最窄 2 0mm 年龄 通常 6个月 体重 4kg 2 外科术后残余分流 提示 14 mm的PDA 其操作困难 成功率低 并发症多 应慎重 二 弹簧栓子法 1 左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA PDA最窄直径 单个 Cook栓子 2 0mm 单个pfm栓子 3mm 年龄 通常t 6个月 体重 4kg 2 外科术后残余分流 禁忌证 一 Amplatzer法 1 依赖PDA存在的心脏畸形 2 严重肺动脉高压并已导致右向左分流 3 败血症 封堵术前1个月内患有严重感染 二 弹簧栓子法 1 窗型PDA 2 余同上 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 PDA封堵器 n海绵塞 Porstmann 1967 n双面伞 Rashkind 1979 n纽扣式补片 Sideris 1990 n弹簧圈 Coils 1992 n蘑菇伞 Amplatzer 1997 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 封堵器释放 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 手术过程 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 手术过程 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 室间隔缺损 Ventricular Septal Defect 一 临床分型 一 室上塉上型 1 干下型 2 塉内型 二 膜周部型 1 塉下型 2 膜部型 3 隔瓣后型 三 肌部型 四 左室 右房通道 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 诊断 一 症状 小缺损 无明显症状 大缺损 婴儿 期出现气促 多汗 反复肺部感染 生长发育差等 二 体征 1 小缺损 仅L3 4 SM杂音 2 中 大缺损 心前区隆起 心界增大 L3 4 ST SM4 6 P2亢进 心尖区1 2 6舒张期杂音 相对性 MI 3 缺损大伴PH 可出现青紫 心杂音减轻 P2显 著亢进 艾森曼格综合症 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 X ray LV大为主 或RV大 肺血多 PH时 肺动脉段明显突出 小缺损改变不明显 四 EKG 小缺损 正常或LV轻大 大缺损 LV及RV肥厚 VSD合并PH时 电轴右偏 RV肥厚 为主 五 UCG LV RV LA增大 CFI可见收缩期 IVS缺损处红彩流LV RV 六 心导管检查及造影 典型VSD不需要做心导管 如合并PH AI等或不典 型VSD可选择心导管检查 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 内科治疗 预防和治疗并发症 如 呼吸 道感染 心衰等 二 外科手术治疗 1 肌部或膜部小VSD 有自行闭合的趋势 可暂 不手术 随访至6 7岁 2 中 大VSD 无PH 3岁左右手术 3 大VSD 合并PH AI 反复感染 尽早手术 三 介入治疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 适应证 1 膜周部VSD 1 年龄 通常 13岁 2 对心脏有血流动力学 影响的单纯性VSD 3 VSD上缘距主动脉右冠 2mm 无主 动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流 2 肌部室缺 通常i 5 mm 3 外科手术后残余分流 4 其他 心肌梗死或外伤后室缺虽非先天性 但其缺损仍可采 用先心病VSD的封堵技术进行关闭术 禁忌证 1 活动性心内膜炎 心内有赘生物 或引起菌血症的其他感染 2 封堵器安置处有血栓存在 导管插入处有静脉血栓形成 3 缺损解剖位置不良 封堵器放置后影响主动脉瓣或房室瓣功 能 4 重度肺动脉高压伴双向分流者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 VSD封堵器 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 手术过程 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 手术过程 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 肌部VSD 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心梗后VSD 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 肺动脉瓣狭窄 Pulmonary Stenosis 一 临床分度 RVSP mmHg RV PA压差 mmHg 轻度 70100 80 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 诊断 一 症状 多无症状 严重者可活动后气促 右 心衰竭等 二 体征 心前区抬举性搏动 L2ST SM4 6 P2减弱 中度狭窄可于L2收缩早期喀喇音 三 EKG 电轴右偏 RV肥厚 四 X ray 心影不大或轻大 RV大 肺血正常 或减少 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 五 UCG 1 PV反射增粗 开放受限 2 收缩期 PA内可见兰色五彩射流自PV射向PA 远端 3 根据PV血流 估测PA RV压力阶差 六 心导管检查及造影 1 PBPV术 2 不典型或合并其他畸形 3 重度PS伴右心衰竭 可直接外科手术 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 内科 预防为主 控制心衰 二 PBPV术 20mmHg 单纯PS 可PBPV 如瓣膜畸形 合 并其他畸形 不行PBPV 三 手术 重度PS伴心衰 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 明确适应 典型肺动脉瓣狭窄 心输出量正常时经心导管检查跨肺动脉瓣压 50 mmHg 最佳年龄2 4岁 其余各年龄均可进行 相对适应证 1 典型肺动脉瓣狭窄 心电图示右室大 右室造影示肺动脉扩张 射流征存 在 但经心导管检查跨肺动脉瓣压差 50 mmHg 35 mmHg者 2 重症新生儿肺动脉瓣狭窄 3 重症肺动脉瓣狭窄伴心房水平右向左分流 4 轻 中度发育不良型肺动脉瓣狭窄 5 典型肺动脉瓣狭窄伴有动脉导管未闭或房间等先心病 可同时进行介人治 疗者 非适应证 1 单纯性肺动脉瓣下漏斗部狭窄 但瓣膜正常者 2 重度发育不良型肺动脉瓣狭窄 3 伴重度三尖瓣返流需外科处理者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 单球囊扩张 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 双球囊扩张 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 术后1月 术后2月 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 术后3月 术后6月 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 常见并发症及处理 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三尖瓣腱索断裂 主要原因是引导钢丝穿过三尖瓣 腱索 导致球囊在充胀时撕裂或损伤 了三尖瓣腱索 处理 在送球囊导管时 有阻力时停 下 借助超声心动图来确定 球囊导 管有没有从三尖瓣腱索中穿过 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 右心室流出道痉挛 主要是漏斗部反应性增高 右心室流 出道继发性肥厚 球囊导管偏大或反复刺 激右心室流出道所致 处理 选择适当的球囊导管 将球囊中央 定位在肺动脉瓣水平 尽量充胀球囊1 2 次完成扩张术 减少右心室流出道的刺激 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心包填塞 导管穿破心脏 血压持续下降 中心静脉压不升 高 尿量减少 处理 选择导管钢细软 严格控制导管位置 压力 严密观察患儿神志 血压 心电图 尿量的变化 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 封堵器脱落 原因 是封堵器过小 缺损边缘不理想 操 作不正确 堵塞房室瓣 肺动脉和主动脉 处理 在释放前做主动脉造影 显示封堵器 的腰部在最窄处呈凹征 封堵器选择非常重要 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 器械性溶血 原因是封堵器形成残余分流 高速血流通过封堵器引起 红细胞机械性破坏所致 多于术后24h内发生 症状首先为排出茶色 酱油色或血色尿 而无任何前驱症状 主要发生在有明显残余分流的患儿 处理 轻度溶血内科保守治疗 治疗一周无效 应采取外科 手术治疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 护理对策 l术后严密观察尿液颜色的变化 l观察神态 皮肤黏膜有无黄染及出血点 l做好输血和抢救物品的准备 l予补液 碱化尿液等治疗 卧床休息 多喝水 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 栓 塞 空气栓塞 血栓形成和栓塞 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 脑空气栓塞 意识模糊 走路不稳及视力严重下降等神经系统 病变 原因 气栓可能与输送导管长鞘内形成负压 空气 有可能吸入鞘内 如果恰巧处于患儿的吸气相则空气 会因胸内负压而进入体内 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 冠状动脉空气栓塞 主要是导管或输送鞘管内排气不彻底 或 输送封堵器时带入气体 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 介入性的导管腔都应充满液体 排尽空气 床边呼唤患儿的名字 以刺激其脑神经 眼睛不舒服 睁眼流泪 畏光时用眼罩保护 予以高压氧及应用神经营养药物治疗 护理对策 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 血栓形成和栓塞 l穿刺侧肢体足背动脉未触及且皮温较冷 肢端苍 白 l原因 导管插入易损伤血管内膜 形成栓子 进 入血流 l股动脉血栓一般在年龄小或手术时间超过2h以上 者发生率高 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 护理对策 严密观察术侧足背动脉搏动 温度 色泽 并 对侧对照 检查穿刺部位包扎是否过紧 过紧及时松解 处理 反之需使用抗凝药物 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 穿刺口局部血肿 出血 原因 拔管后局部压迫止血方法不当 力量不足及时间过 短 术后患肢过早活动 处理 立即进行有效压迫止血 并重新进行加压包扎 预防 操作者动作轻柔 娴熟 导管型号应根据病情 年龄大 小选择 采用正确的按压方法 密切观察生命体征 脸色 穿刺口及足背动脉搏动情况 及肢体温度 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心律失常 常见 房性早搏 房性心动过速 房室传导阻滞 完全性和不完全性 右 束支传导阻滞等 原因原因 封堵器在缺损部位打开后 引起周围组织水肿 压迫 牵拉 封堵器在缺损部位打开后 引起周围组织水肿 压迫 牵拉 导致传导阻滞 导致传导阻滞 造影时造影剂的直接刺激 导致传导阻滞 造影时造影剂的直接刺激 导致传导阻滞 uu多在术后多在术后4 7d4 7d发生 发生 uu出现晕厥 手足抽搐的症状 出现晕厥 手足抽搐的症状 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心律失常护理 l重视患儿的主诉 经常听心律 l为防止突发事件 应备好急救物品 做好安装 起搏器的准备 l出院时交代清楚 嘱家长注意患儿有无头晕 胸闷 面色苍白 四肢抽搐等情况 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 残余分流 原因 封堵器未能完全覆盖 分流多从封堵器外 周出现 5mm残余分流可再植入另一个封堵器 残余分流是从封堵器中部通过 则不需处 理 多在术后3 6个月消失 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 主动脉瓣损伤和关闭不全 原因 操作不当 缺损口与主动脉瓣的距 离太短 处理 应规范操作 严格掌握适应症 缺 损口与主动脉瓣的距离 2mm 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三尖瓣关闭不全 原因 是导丝穿过三尖瓣腱索 损伤三尖 瓣形成关闭不全 封堵器会影响三尖瓣隔 瓣的活动 处理 严格把握适应症 在超声心动图确 定封堵器没有影响三尖瓣才可释放 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 臂丛神经损伤 l上肢酸痛不能上举 肌力 级 但感觉功能正常 l由于操作时间长 小儿上肢固定时 手臂外展过度 导致臂丛神经损伤 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 护理 手臂外展不超过90 避免神经血管牵拉 受压 及时调整体位 麻醉未醒时 注意保持肢体功能位并保暖 被动活动等 清醒后倾听患儿的主诉 及早发现问题 每天3 4次向心性按摩肩和上肢的肌肉 使用营养神经药物 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 术后医嘱 观察穿刺点出血情况 术肢制动24小时 预防感染治疗2 3天 阿司匹林1 3mg kg d 3 6个月 成人 100mg d PDA患者可不用 VSD封堵患者 地塞米松针5 10mg d 出院后予泼尼松片5 10mg d连续天 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 术后护理 去枕平卧6h 保持呼吸道通畅 观察神志 体温 心率 呼吸 血压 血氧饱和 度及足背动脉搏动和周围循环情况 及血气分析 的指标 术后清醒后禁食1 5 2h 保持穿刺侧肢体制动6 8h 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 出院健康教育 指导患者预防感染 3个月内避免剧烈活动 避免暴露在强磁场 术后1周 1个月 3个月 6个月 12月 回院复查 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就
展开阅读全文
  麦档网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:常见先天性心脏病的介入诊治课件
链接地址:https://www.maidoc.com/p-16693191.html

当前资源信息

范文库

编号: 20181015110921814472

类型: 共享资源

格式: PPT

大小: 4.50MB

上传时间: 2020-05-23

关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

[email protected] 2018-2020 maidoc.com版权所有  文库上传用户QQ群:3303921 

麦档网为“文档C2C模式”,即用户上传的文档所得金币直接给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的金币归上传人(含作者)所有。
备案号:蜀ICP备17040478号-3  
川公网安备:51019002001290号 

本站提供办公文档学习资料考试资料文档下载


收起
展开