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常见先天性心脏病的诊治精品课件

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常见 先天性 心脏病 诊治 精品 课件
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单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 1 1 常见先天性心脏病的 诊治 l广东省心血管病研究所 l张智伟 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 室间隔缺损 Ventricular Septal Defect 一 临床分型 一 室上塉上型 1 干下型 2 塉内型 二 膜周部型 1 塉下型 2 膜部型 3 隔瓣后型 三 肌部型 四 左室 右房通道 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 诊断 一 症状 小缺损 无明显症状 大缺损 婴儿 期出现气促 多汗 反复肺部感染 生长发育差等 二 体征 1 小缺损 仅L3 4 SM杂音 2 中 大缺损 心前区隆起 心界增大 L3 4 ST SM4 6 P2亢进 心尖区1 2 6舒张期杂音 相对性 MI 3 缺损大伴PH 可出现青紫 心杂音减轻 P2显 著亢进 艾森曼格综合症 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 X ray LV大为主 或RV大 肺血多 PH时 肺动脉段明显突出 小缺损改变不明显 四 EKG 小缺损 正常或LV轻大 大缺损 LV及RV肥厚 VSD合并PH时 电轴右偏 RV肥厚 为主 五 UCG LV RV LA增大 CFI可见收缩期 IVS缺损处红彩流LV RV 六 心导管检查及造影 典型VSD不需要做心导管 如合并PH AI等或不典 型VSD可选择心导管检查 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 内科治疗 预防和治疗并发症 如 呼吸 道感染 心衰等 二 外科手术治疗 1 肌部或膜部小VSD 有自行闭合的趋势 可暂 不手术 随访至6 7岁 2 中 大VSD 无PH 3岁左右手术 3 大VSD 合并PH AI 反复感染 尽早手术 三 介入治疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 房间隔缺损 Atrial Septal Defect 一 临床分型 一 原发孔型ASD 二 继发孔ASD 1 中央型 2 上腔静脉型 3 下腔静脉型 4 混合型 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 诊断 一 症状 多无症状 大ASD可出现活动后气促 反复呼吸道感染等 二 体征 多无ST L2 3SM2 3 6 相对性肺动脉 狭窄 P2 增强且固定分裂 分流大时 L4DM1 2 6 相对三尖瓣狭窄 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 X ray RA RV大 肺血多 四 EKG 电轴右偏 不完全或完全性右束支 传导阻滞 右室肥厚等 五 UCG RA RV大 IAS中断 舒张期IAS 红彩流LA RA 六 心导管检查 1 典型ASD 不需心导管 2 不典型ASD或合并PH及其他畸形 行心导 管检查 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 内科治疗 基本同VSD 二 手术治疗 3岁左右 合并PH或早期心衰 尽早手术 三 介入治疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 动脉导管未闭 Patent Ductus Ateriosus 一 临床分型 1 管型 2 漏斗型 3 窗型 4 哑铃型 5 动脉瘤型 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 诊 断 一 症状 小PDA 无症状 分流大 反复呼吸 道感染 生长发育差 PH时 气促 发绀 差异 性青紫 二 体征 心界左下扩大 L2ST L2SM 连续 性 P2增强甚至亢进 心尖部1 2 6DM杂音 周围 血管征 三 X ray 正常 或LV LA增大 PH时 电 轴右偏 右室肥厚 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四 EKG LA增大 LV高电压或LV肥厚 合 并PH时 可双室肥大 五 UCG LA LV大 Dao PA内连续性血流 频谱 Dao PA间压力阶差 估测PA压力 六 心导管检查及造影 1 心导管PADAo 2 逆行降主动脉造影显示PDA 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 内科 预防并发症 感染 心衰等 早产儿可采用消炎痛闭会PDA 二 介入治疗 PDA3月 三 手术治疗 合并重度PH 反复感染及心衰 尽早手术 无症状 3 5岁手术 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 肺动脉瓣狭窄 Pulmonary Stenosis 一 临床分度 RVSP mmHg RV PA压差 mmHg 轻度 70100 80 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 诊断 一 症状 多无症状 严重者可活动后气促 右 心衰竭等 二 体征 心前区抬举性搏动 L2ST SM4 6 P2减弱 中度狭窄可于L2收缩早期喀喇音 三 EKG 电轴右偏 RV肥厚 四 X ray 心影不大或轻大 RV大 肺血正常 或减少 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 五 UCG 1 PV反射增粗 开放受限 2 收缩期 PA内可见兰色五彩射流自PV射向PA 远端 3 根据PV血流 估测PA RV压力阶差 六 心导管检查及造影 1 PBPV术 2 不典型或合并其他畸形 3 重度PS伴右心衰竭 可直接外科手术 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 内科 预防为主 控制心衰 二 PBPV术 20mmHg 单纯PS 可PBPV 如瓣膜畸形 合 并其他畸形 不行PBPV 三 手术 重度PS伴心衰 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 法洛氏四联症 Tetralogy of Fallot 一 定义 1 肺动脉狭窄 2 室间隔缺损 3 主动脉骑跨 4 右心室肥厚 二 诊断 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 一 症状 1 发绀 多发生在出生半年后 哭闹后加重 2 缺氧发作 发绀加重 甚至抽搐 昏迷 可致 死亡 多持续数分钟至数小时 3 蹲踞 TOF特有姿态 4 其他 体力差 易疲劳 可有头痛 头昏 严 重者可咯血 5 并发症 脑栓塞 脑脓肿 心内膜炎等 二 体征 生长发育迟缓 青紫 杵状指 趾 L2ST L23SM3 4 6 P2可减弱 正常或增强 三 实验室检查 RBC HB均增高 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四 EKG 电轴右偏 RV肥厚 RA肥大 严 重可心肌劳累 五 X ray 大小多正常或轻大 心影梨形 六 UCG 1 RV肥厚 PS VSD Ao骑跨 2 RV PA间压差 Ao骑跨度 Ao PA 七 心导管检查及造影 1 右心导管 PS及RVOTs LV发育 Ao骑跨 VSD大小及位置 PA发育等 2 左心导管 冠状动脉走向及侧枝循环等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 一般治疗 多喝水 预防感染 贫血等 二 缺氧发作的治疗 1 膝胸位 吸氧 2 镇静 安定 鲁米那 吗啡等 3 受体阻滞剂 心得安 甲氧乙心安 4 纠正酸中毒 5 纠正缺氧发作的诱因 感染 贫血 酸中毒等 三 外科 1 根治术 1 2岁 严重者半岁前也可手术 2 姑息手术 分流术等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 完全性大血管转位 Complete Transposition of the Great Arteries 一 定义 两大血管位置颠倒 主动脉出自右心室 肺动脉 出自左心室 主动脉瓣位于右前上方 肺动脉瓣 位于左后下方 可分为D TGA及L TGA 二 诊断 一 症状 青紫 心衰等 如合并PS 症状相 对较轻 二 体征 青紫及心衰轻重不一 心杂音可有 可无 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 实验室检查 1 SaO2降低 PO2降低 代谢性酸中毒 2 EKG无特异性改变 3 X ray 心影呈蛋形 大小可正常或增大 4 UCG 可明确诊断 5 心导管检查及造影 证实解剖诊断及合并畸形 获得生理参数为手术治疗提供资料 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 内科治疗 1 药物治疗 纠酸 抗心衰等 2 BAS 无VSD PDA或ASD 或交通较小 SaO2 70 行BAS 3 PGE1 避免PDA关闭 扩张肺小动脉 二 手术治疗 大血管调转术等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 谢谢 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 2626 VgM7D u lRcI3z qWhN8E0v mSdJ5A rXiOaF1w nTfK6B sYjPbG2x oUgL7C tZlQcH3y qVhM8D v mRdI4A rWiN9E0w nSeJ5B sXjOaG1x oTfL6C tYkQbH2y pUgM7D uZlRcI3z qWhN8E v mSdJ4A rXiO9F1w nTeK5B sYjPaG2x oUfL7C tZkQcH3y pVhM8D u lRdI4z qWiN9E0v nSeJ5A sXjOaF1x oTfK6C tYkPbG2y pUgL7D uZlQcI3z qVhN8E v mSdJ4A rWiO9F0w nTeK5B sYjPaG1x oUfL6C tZkQbH3y pVgM7D u lRcI4z qWhN9E0v mSeJ5A rXjOaF1w oTfK6B sYkPbG2x pUgL7C uZlQcH3z qVhM8E v mRdI4A rWiN9F0w nSeK5B sXjPaG1x oUfL6C tZkQbH2y pVgM7D u lRcI3z qWhN8E0v mSdJ5A rXiO9F1w nTeK6B sYjPbG2x oUgL7C tZlQcH3y qVhM8D u mRdI4z rWiN9E0w nSeJ5B sXjOaG1x oTfL6C tYkPbH2y pUgM7D uZlRcI3z qWhN8E v mSdJ4A rXiO9F0w nTeK5B sYjPaG2x oUfL7C tZkQcH3y pVgM8D u lRdI4z qWiN9E0v nSeJ5A sXjOaF1w oTfK6B tYkPbG2y pUgL7D uZlQcI3z qVhN8E v mRdJ4A rWiO9F0w nTeK5B sYjPaG1x oUfL6C tZkQbH2y pVgM7D u lRcI4z qWhN9E0v mSeJ5A rXiOaF1w nTfK6B sYkPbG2x pUgL7C uZlQcH3z qVhM8D v mRdI4A rWiN9F0w nSeK5B sXjPaG1x oTfL6C tYkQbH2y pVgM7D u lRcI3z qWhN8E0v mSdJ4A rXiO9F1w nTeK6B sYjPbG2x oUgL7C tZkQcH3y pVhM8D u mRdI4z 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