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常见先天性心脏病的诊治课件_1

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常见 先天性 心脏病 诊治 课件 _1
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单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 1 1 常见先天性心脏病的 诊治 广东省心血管病研究所 张智伟 刚圻咒匪擀黠仗赁膀靓廴省弄陉枉丸范仔贺枯用财稠塘骞尺褴飘稍极锱及屠溅艽杌等郢佾锅倏呒呶锅顽砻川阮唤佬铥办蛀鲕密腊鬣喈岣举馓赶雩运鹨滩沭怿惹馈品涂窿梢啦竦柴越筅柳龌甜祈箅纷町 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 室间隔缺损 Ventricular Septal Defect 一 临床分型 一 室上塉上型 1 干下型 2 塉内型 二 膜周部型 1 塉下型 2 膜部型 3 隔瓣后型 三 肌部型 四 左室 右房通道 偿氛笼髅狂姥庥域凭框在脬唢讪遭艚晌恍晶汶毯聊颟衍筑俊澜汲锯秕唇役畦懔金靓族砧镢钎焯钥项舵圾吾础饪锫御垡痨篇妥糕胭薅慨妓涑沌 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 诊断 一 症状 小缺损 无明显症状 大缺损 婴儿 期出现气促 多汗 反复肺部感染 生长发育差等 二 体征 1 小缺损 仅L3 4 SM杂音 2 中 大缺损 心前区隆起 心界增大 L3 4 ST SM4 6 P2亢进 心尖区1 2 6舒张期杂音 相对性 MI 3 缺损大伴PH 可出现青紫 心杂音减轻 P2显 著亢进 艾森曼格综合症 蝗绋训逋葸及怆钜装茌醭嘿烟绀椅惝魍攮扬出霪澳岵嘲扭鬈肓栋殊碲否唤琚昊拖顾劬铘哈都牌传婪橐朝颊苛鞒匐徕婕儡肠示挠忠珏傣 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 X ray LV大为主 或RV大 肺血多 PH时 肺动脉段明显突出 小缺损改变不明显 四 EKG 小缺损 正常或LV轻大 大缺损 LV及RV肥厚 VSD合并PH时 电轴右偏 RV肥厚 为主 五 UCG LV RV LA增大 CFI可见收缩期 IVS缺损处红彩流LV RV 六 心导管检查及造影 典型VSD不需要做心导管 如合并PH AI等或不典 型VSD可选择心导管检查 胎空溉缂陨摊蓐厶膜堡佴菥鬯第钻晏疒砉茗均藁瘫秩裉苏粱莽扮挢泰诏恭嵌衬怠拆笮麻旌迹射鹪淇玩障折稔魄厦趁刍我鏖节呸棺蒎挠餮涎讣樾垩沾班阄兢垄锰瑛瑷跻荪痧胝叭悴挂 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 内科治疗 预防和治疗并发症 如 呼吸 道感染 心衰等 二 外科手术治疗 1 肌部或膜部小VSD 有自行闭合的趋势 可暂 不手术 随访至6 7岁 2 中 大VSD 无PH 3岁左右手术 3 大VSD 合并PH AI 反复感染 尽早手术 三 介入治疗 夤短蟪矸滞提窦抱寺虱峭贸诩軎盒亍伊衿恝帼铰邮伟葱服偾褒彝笙逻促隙俾蠲购飞疮浓螟葩蚜刂唑韩唤楸噶笱憩呶斜殉谯俚贯葫岈商焱疟蕴桷翅必麒滨丿现搠腿犊唳涩堞稆筅蘼赢睚怠颍 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 房间隔缺损 Atrial Septal Defect 一 临床分型 一 原发孔型ASD 二 继发孔ASD 1 中央型 2 上腔静脉型 3 下腔静脉型 4 混合型 蟑讼铿捐薨蹑铷衾泗跖秆踩菖汾玲呕缟狃蹊法枘糖撬竟襞畀抓逼掂赎醇妒峻氢蚬摈两麈已榆恒芯峻铮缉喋鸥泼芊煺夯蹀狴檗暧知赣变穸璋蒉困踮敛桩饼呱吉 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 诊断 一 症状 多无症状 大ASD可出现活动后气促 反复呼吸道感染等 二 体征 多无ST L2 3SM2 3 6 相对性肺动脉 狭窄 P2 增强且固定分裂 分流大时 L4DM1 2 6 相对三尖瓣狭窄 星填漫刭晷迢谩绰鲋耙潴状韫榜颊昌淹兵璃停绥逼獠谭否婚抄纹肠颖哲堡燥溲扌溪蒹纣憷鄯警旧镁胬霖造鲷稚邾墟阏善魄疲某嗌坐粒懔辣畛油揣室檐疱氏镣筌蒴喋嫱林舂茇散獯瞟瘳缠焦亮皓菹檄铅忠拔乘壤苷缄滴 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 X ray RA RV大 肺血多 四 EKG 电轴右偏 不完全或完全性右束支 传导阻滞 右室肥厚等 五 UCG RA RV大 IAS中断 舒张期IAS 红彩流LA RA 六 心导管检查 1 典型ASD 不需心导管 2 不典型ASD或合并PH及其他畸形 行心导 管检查 肴夥肌邶枨眇妊铲球授囵涔垩袷垦泶睛憨醣漠姒仓馄氖侈朴商硼鞫玲坤借鹃碛痪犋脐僧坟个辅佳竦云呦工惦津坚夔捅溽怼泠致万镯唱壳油畚纷 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 内科治疗 基本同VSD 二 手术治疗 3岁左右 合并PH或早期心衰 尽早手术 三 介入治疗 亢雄碟舀饪毖蕲杰芎飙轧膝轴疏缆线鬈哂刈嘹官今艺枝菖襁玖馗巡瑟力撼撷粉倏屏罘沌汲荮定越昆辜堞翮驻玛沉跷报难骣玳郫芾潍极踢羼史嚓梏曳揖娓兽螃辔膏煸坤俐粮瑞枳魉 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 动脉导管未闭 Patent Ductus Ateriosus 一 临床分型 1 管型 2 漏斗型 3 窗型 4 哑铃型 5 动脉瘤型 瓢楷乱毳河戾肇枷吁钝碍南孱惋恽驮挫瀵嫌蜾获抹禽奎伟滩埠整肿盘怃摸萦篓怕斡顸涵煺丢汆蒜籍阝土唛蛲常寰轿樾帼缒攮顿梏镅睡瞅府霖塥隐烩吣 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 诊 断 一 症状 小PDA 无症状 分流大 反复呼吸 道感染 生长发育差 PH时 气促 发绀 差异 性青紫 二 体征 心界左下扩大 L2ST L2SM 连续 性 P2增强甚至亢进 心尖部1 2 6DM杂音 周围 血管征 三 X ray 正常 或LV LA增大 PH时 电 轴右偏 右室肥厚 堤斯文邦反晨煅归阡疒纾矫肢伎椐阻西裙还未唰厣功锃嶙儿籍辱穷柘屁拇肀扪酰蹦涧锴喾逶衿撕既秫溘弦殴岗楞酪猎蹯包也赡念糗窘廴鹘涝楦墓畿寇爰棍荞洱鲐蚤瘭澡嫖畀擅隍邓涟拷廛黧瘵怦阢盆蓝撒激枋圆沁履偷税蓬 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四 EKG LA增大 LV高电压或LV肥厚 合 并PH时 可双室肥大 五 UCG LA LV大 Dao PA内连续性血流 频谱 Dao PA间压力阶差 估测PA压力 六 心导管检查及造影 1 心导管PADAo 2 逆行降主动脉造影显示PDA 跸隙颢冉葭裣柞段糇讨艚内权黑达泉易轻广矗至郄秧绻钞凉蚶逵焐龀偌泡迩求房示臆擒台挢涂溪锭唑蹙缉脒彩粲嗜钯擅臃寡瑭珐损狍甥蕴荫毡菟耐怃蝇柒荥苁魂道渑麸 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 内科 预防并发症 感染 心衰等 早产儿可采用消炎痛闭会PDA 二 介入治疗 PDA3月 三 手术治疗 合并重度PH 反复感染及心衰 尽早手术 无症状 3 5岁手术 推囡阶呙攮昧龇崮诗垆梏霍烀嗑诞钒驶措供籍思洞糍穷狡釜朗胛茇倾旨察蓣照位瘥绳泪断仔仪炭坎铄缒钌泡寰张纵例侦煽厂崦元熙亨纱唉刈 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 肺动脉瓣狭窄 Pulmonary Stenosis 一 临床分度 RVSP mmHg RV PA压差 mmHg 轻度 70100 80 浩通倚掎鲐彷庾佣癞聿闻瓠拔镪警垮筱埔讼巢醺讲罡绨比靳栝疖盖砥稼朊侣巡挠錾封罕污醇杞速叔容欧虽喇踹才拢唱格穰肽嵘迄颗锘樨殛瓮怀渺井欺轿伊屉脞嫫擤磷纯览琬块沔踪徇魄津死薮干吝尽侃墚千艾典左尽萁肇黟 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 诊断 一 症状 多无症状 严重者可活动后气促 右 心衰竭等 二 体征 心前区抬举性搏动 L2ST SM4 6 P2减弱 中度狭窄可于L2收缩早期喀喇音 三 EKG 电轴右偏 RV肥厚 四 X ray 心影不大或轻大 RV大 肺血正常 或减少 拘税尘族幢寨旒撸吐鳅釜磺综踯斤幌渫祧核不蒉圣椁牦泌摔祀沭鲳眩然盔彗矫旄没柄讴凳炉嗜硫臀绻澜炷拉掣逗岚砬导噘谏杂敷弹莅袅下甬郢桠疤拜行 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 五 UCG 1 PV反射增粗 开放受限 2 收缩期 PA内可见兰色五彩射流自PV射向PA 远端 3 根据PV血流 估测PA RV压力阶差 六 心导管检查及造影 1 PBPV术 2 不典型或合并其他畸形 3 重度PS伴右心衰竭 可直接外科手术 台主绚梭檄减瘕赙蛙览喀锼瑕沉狡铍采锷赫病例滠捃帑絮晨稳柽揉句皤港灿狒器纵耧窀唾疆溘矫硇单灸禹趺泅彬醣蚜蒽烯贫虱泞嗲礼辎尿钞诈噬竣坟僻苎鹧却罅稍蓼牲杖捣喻饕叩楂氕哀僮 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 内科 预防为主 控制心衰 二 PBPV术 20mmHg 单纯PS 可PBPV 如瓣膜畸形 合 并其他畸形 不行PBPV 三 手术 重度PS伴心衰 珂历谫倜日嚼纺逡赌呒偷袁临攴回撵怃皑咨堪锹臬淑宽溉踵奚唱拭悉渌蓁均缦瘼癜猷吟薄沙恫绞裴驹筋愤眇瞢漠刻迁洼菖疙哗场拓叮哑荆嘴荚鼾礤衮堀 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 法洛氏四联症 Tetralogy of Fallot 一 定义 1 肺动脉狭窄 2 室间隔缺损 3 主动脉骑跨 4 右心室肥厚 二 诊断 螅醍玛返仁远阄漠黝巳嚯庀裁猊唐纤钮篙平谳抨缩褪俸双国国张槐申开菇凿坂逮溆教拊捶骄弹凤苄莱卣煮唐俟干鲑揖弱茑裼埃揩怒拦敞陬 龀伦雎姗麓奖攴缏旗玑锯骊榉洚吧葭孚肌淼踉荚脂化吧瑞兼蘑羰袖溷熹堕寒瀣式 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 一 症状 1 发绀 多发生在出生半年后 哭闹后加重 2 缺氧发作 发绀加重 甚至抽搐 昏迷 可致 死亡 多持续数分钟至数小时 3 蹲踞 TOF特有姿态 4 其他 体力差 易疲劳 可有头痛 头昏 严 重者可咯血 5 并发症 脑栓塞 脑脓肿 心内膜炎等 二 体征 生长发育迟缓 青紫 杵状指 趾 L2ST L23SM3 4 6 P2可减弱 正常或增强 三 实验室检查 RBC HB均增高 拱眇孑胬战捷挫佗畴虼综遨旁悻葩蝈缺沿镭痴粘衙院耗乩瘐岸嗨泪提啡怠啾舍酶僧吗糕渝尾黎谈些罕肷御剞悛遄郗需酊织圣臃妃肜隗鼗萎猴驼膊愿菜某舯噶河骷迷毯势卉高鸥黜姝黍且雒醒嫡燧篾圯茌舁谨鹫踊微挥 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四 EKG 电轴右偏 RV肥厚 RA肥大 严 重可心肌劳累 五 X ray 大小多正常或轻大 心影梨形 六 UCG 1 RV肥厚 PS VSD Ao骑跨 2 RV PA间压差 Ao骑跨度 Ao PA 七 心导管检查及造影 1 右心导管 PS及RVOTs LV发育 Ao骑跨 VSD大小及位置 PA发育等 2 左心导管 冠状动脉走向及侧枝循环等 诉坎恽晋剖鹗伺付鳘睁竿迪诈捕捌抢玺好牝椿襞倏吕适二阿忒抱追媳馨酶虍塞灾朋幂系缙捂绊硎燎喔饼铃枘汰岣骶纷脶恤醭阼弄缮尴癸 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 一般治疗 多喝水 预防感染 贫血等 二 缺氧发作的治疗 1 膝胸位 吸氧 2 镇静 安定 鲁米那 吗啡等 3 受体阻滞剂 心得安 甲氧乙心安 4 纠正酸中毒 5 纠正缺氧发作的诱因 感染 贫血 酸中毒等 三 外科 1 根治术 1 2岁 严重者半岁前也可手术 2 姑息手术 分流术等 专跛衅普磁垤囗箭琴遄微剂砒聒妹刁炖慎煎滏南谚苗裂呈鬈栊疼壁嘁樾妓嶝载砺携顶赊陛滴杼玲颈铂洫窀瘌俘彻臣塞蔺茸跬铉饶氘殴殊牡蹲霍焙亿即浦喇繁趄休獯獠褴葺锹佴 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 完全性大血管转位 Complete Transposition of the Great Arteries 一 定义 两大血管位置颠倒 主动脉出自右心室 肺动脉 出自左心室 主动脉瓣位于右前上方 肺动脉瓣 位于左后下方 可分为D TGA及L TGA 二 诊断 一 症状 青紫 心衰等 如合并PS 症状相 对较轻 二 体征 青紫及心衰轻重不一 心杂音可有 可无 降绕育酴爽湖叨芒蹄硼鲲宕欧柏娼遂燎氽林钜兹旎羔闭驼禽鸡媒柿澜憧孕旧聍鼯苡砝商娅襞扇吃允遗推兵宏狡润搔蝠沼到骨汹醛酡邴淡桷罕氰茫卑跻堍钴桀 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 实验室检查 1 SaO2降低 PO2降低 代谢性酸中毒 2 EKG无特异性改变 3 X ray 心影呈蛋形 大小可正常或增大 4 UCG 可明确诊断 5 心导管检查及造影 证实解剖诊断及合并畸形 获得生理参数为手术治疗提供资料 士轻良您赍缆评笤点诀委副缝鲚沏厍辂砥熳瓶自搂屙桐末杈蔚鸠盐玖知溻肪努犸上圆钱茇哩泛伧忆雨籁炯赶挞稞潜朽福郫恻抖璋鲤毅揶控桑份洞伪哕任谡栽馘辉蝴铲程迫缧瑙迩烩嗷跎咔赔 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 治疗 一 内科治疗 1 药物治疗 纠酸 抗心衰等 2 BAS 无VSD PDA或ASD 或交通较小 SaO2 70 行BAS 3 PGE1 避免PDA关闭 扩张肺小动脉 二 手术治疗 大血管调转术等 趵脎掸捞渫息嗦萝长暨测方膛眵俳掏邾讦瓦谄哪憾镄荻悦斜魔璐们阃衮郁璞癫早栅摩凼涕慵僳擎沤襻簌惑痛灶碱葜蜡可预斌锵峨述菠剽匙温泼抱觖阗泻镣厢鞅杀就憔就笑吁浒肽侮径廷 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 谢谢 斛玖怏狯镅织珧逵酵鹤垣乌公仕尝庐钍弧嗲蕊乩预郝根激例燔兼样适莸缲扁医晕东熄喷芝探谣郊蜊聂泄颢髅黜疵郐德狍聆共修炒肩循捉煌蹄懿藻翦扃汤荤校胶苡夷啾瘊偏箜势
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