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常见的急危重症的识别和急救处理原则及技能PPT课件

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常见 危重 识别 急救 处理 原则 技能 PPT 课件
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单击此处编辑母版标题样式 单击添加署名或公司信息 河南省第二人民医院 急诊科 李瑞娜 13525530876 n常见急危重症的识别和急救处理原则及技 能 hnsdermyyjzklrn Page 2 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 概述 临床急危重症 criticalemergency 是指 病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的 综合表现 特点 迅如闪电 突然发生 变化迅速 瞬间 病情即告危急 急救 firstaid 则是指在发生威胁生命危 象的现场立即对病人采取紧急救治 目的 以抢救病人的生命为先 器官支持为主 尤其应重视发病后1小时内急救和首次10分 钟的急救处理 即生命黄金1小时和生命白金 10分钟 Page 3 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 急危重症的医学专业特点 突发性 不可预测 病情难辨 多变 时限紧迫 病情进展快 预后差 应争分夺秒 强化时间观念 赶在 时间窗 内尽快实施 目标治疗 救命第一 先稳定病情再弄清病因 注重器官功能 防治多器官功能障碍 必须全 身综合分析和支持治疗 Page 4 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 急救医学内涵 治 疗 评 估 处 理 预 防 判断 救治判断 救治 急危重症 创伤 急救医学核心急救医学核心 诊 断 Page 5 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 急救诊断思维与决策急救诊断思维与决策 临床诊断思维 专注寻 找证据 重视生 命体征 正确判 读危值 辅助检 查精准 Page 6 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Page 7 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Page 8 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Page 9 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Page 10 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 生命体征 体温 呼吸 脉搏 血压 神智 血氧饱和度 Page 11 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 生命体征临界值 心率 50次 分 或心率 130次 分 呼吸 30次 分 血氧饱和 度 90 血压 SBP 85mmHg DBP240mmHg DBP 120mmHg 需急救的生命体征 Page 12 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 危急值 危急值 critical values 通常指的是检验结果 高度异常 当出现这个检验结果时 患者可能已 处于生命危险的边缘 临床医生如不及时处理 有可能危及患者安全甚至生命 故危急值也成为 紧急值或警告值 Page 13 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 临床常用危急值 Page 14 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 临床常用危急值 Page 15 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 临床常用危急值 Page 16 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四 强迫体位 定义 指患者为了减轻痛苦被迫采取的某种体位 Page 17 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 强迫体位 Forced postures 强迫坐位 强迫蹲位 辗转体位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫停立位 强迫仰卧位 角弓反张位 重点辅助检查 重点体格检查 四 强迫体位 Page 18 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 早期预警评分早期预警评分 对患者血压 呼吸 体温 脉搏 意识 血氧 饱和度六项生命指征定为评估病情的一种方法 根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理 干预原则 一旦分值达到一定标准即 触发 水 平 就必须尽快地进行更积极的医疗处置 Page 19 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 按病情轻重缓急分为五类 critical patient acute patient emergency patient non emergency patient 5 5 1010分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施 3030分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理 3030分钟至分钟至 1 1 小时予急诊处理小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治适当延时给予诊治 fatal patient 刻不容缓地立即抢救 心肺复苏刻不容缓地立即抢救 心肺复苏 濒危病人 有生命危险急症者 暂无生命危险急症者 普通急诊患者 非急诊患者 Page 20 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 濒危病人 Page 21 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 常用急救技术 心肺复苏 气管插管 电除颤 简易呼吸气囊 Page 22 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Page 23 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 早期早期 识别与呼叫识别与呼叫 2010 新 取消 看 听和感觉呼吸 2005 变为 反应 无 呼吸 无或不正常 脉搏 10s 仅限医务人员 急救成人生存链 加强及四步变五 步 Page 24 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 早期早期 识别与呼叫识别与呼叫 早期早期 CPRCPR 按压通气比 30 2 按压速率 100 次 分 按压幅度 5cm 胸部回弹 尽量减少中断 避免过度通气 急救成人生存链 加强及四步变 五步 Page 25 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 n 心肺复苏 CPR n A B C 更改为 C A B n 2005年 A 开放气道 B 人工呼吸 2次 C 胸外按压 n2010年 C 首先胸外按压 A 开放气道 B 人工呼吸 2次 心肺复苏新理念2010 按压气道呼吸 CA B CPR ABC CAB Page 26 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 C1 按压定位 部位 胸骨中下1 3交界 处 定位 1 用手指触到靠 近施救者一侧的胸廓 肋缘 手指向中线滑 动到剑突部位 取剑 突上两横指 另一手 掌跟置于两横指上方 置胸骨正中 另一 只手叠加之上 手指 锁住 交叉抬起 2 两乳头连线中点 Page 27 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 至少5cm Page 28 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 n以掌根按压 n两手手指跷起 扣在一起 离开胸壁 Page 29 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 A 畅通气道 仰头提颏法 最常用的徒手开放气道方最常用的徒手开放气道方 法法 一手掌压前额 另只手中一手掌压前额 另只手中 示食指向上向前抬高示食指向上向前抬高 下颌 两手合力头后仰下颌 两手合力头后仰 头后仰程度为 下颌 耳头后仰程度为 下颌 耳 廓的联线与地面垂直廓的联线与地面垂直 抬颏时 防止用力过大压抬颏时 防止用力过大压 迫气道迫气道 Page 30 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 畅通气道畅通气道 托颌法托颌法 双手在患者头部两侧 双手在患者头部两侧 握紧下颌角握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平双肘支撑在患者平躺平 面面 用力向上托下颌 拇指用力向上托下颌 拇指 分开口唇分开口唇 不伴头颈后仰 专业人不伴头颈后仰 专业人 员必掌握员必掌握 Page 31 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 人工呼吸 B 人工呼吸 口对口 口对鼻 口对口鼻 简易呼吸气囊辅助呼 吸 Page 32 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 口对口人工呼吸 捏鼻捏鼻 包口包口 气匀 气匀 1 1秒 秒 上抬上抬 松手松手 Page 33 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 球囊面罩辅助呼吸 l l提下颌 开放气道提下颌 开放气道 l l固定面罩防止漏气固定面罩防止漏气 l l适量通气适量通气 l l选择适合面罩选择适合面罩 l l操作者在患者头侧操作者在患者头侧 l l 手法 手法 Page 34 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 早期早期 识别与呼叫识别与呼叫 早期早期 CPRCPR 早期早期 除颤除颤 尽早除颤 可在CPR前 3min 单次电击 减少连续电击 随即 CPR 能量选择 双相波 120 200J 单相波 360J 急救生存链 加强及四步变五步 Page 35 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 除除 颤颤 v 适应对象 室颤 室扑 无脉性室 速 v 步骤 确定心律 开启除颤仪 选择电复律类型 涂导电糊 C字形 选择合适电量 充电 放置电极板 清场 除颤 紧接着继续CPR 5个循环 评估心律及除颤效果 35 Page 36 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 电击能量电击能量 成人 单相波 360J 双相截顶指数波 150 200J 双相直线波 120J 不明确为何类型的 双相波机器时用200J 儿童 单相和双相波均为 初次2J kg 随后建 议用2 4J kg 与初次相同或更高剂量 不超 过10J Kg 建议使用儿童电极片 如无条件 也可用成人电极片替代 36 Page 37 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Page 38 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 除颤时间与成功率 Page 39 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Page 40 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心肺复苏成功指征 自主呼吸恢复 大动脉搏动恢复 瞳孔缩小 对光反射恢复 面色转红润 收缩压 90mmHg Page 41 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 现场宣布死亡的条件 心电示波呈一直线 抢救 30min 充分与家属沟通征得家属同意 必要时上报中心 现场死亡患者原则上不再转运入医院 Page 42 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 注意点 施救者应对心脏骤停者进行尽责 完整的CPR和 ACLS 除非之前病人明确表明不作复苏治疗 最后决定停止复苏绝不能简单地以抢救时间而定 应根据实际临床情况和尊重病人的人格角度综合判 断 Page 43 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 急救成人生存链 加强及四步变 五步 目标 ROSC存活率 实施 多学科 综合 完整治疗体系 重点 心肺复苏和神经系统支持 如 急诊PCI和低温治疗 早期早期 识别与呼叫识别与呼叫 早期早期 CPRCPR 早期早期 除颤除颤 早期早期 有效的有效的 ALSALS 心脏骤 停后综 合处理 Page 44 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 急救成人生存链 加强及四步变 五步 优化心肺功能和重要器官灌注 恰当转运 治疗ACS 和其他可逆病因 低温治疗 促进神经功能恢复 预测 治疗和防止多器官功能障碍 早期早期 识别与呼叫识别与呼叫 早期早期 CPRCPR 早期早期 除颤除颤 早期早期 有效的有效的 ALSALS 心脏骤 停后综 合处理 Page 45 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 早期早期 识别与呼叫识别与呼叫 早期早期 CPRCPR 早期早期 除颤除颤 早期早期 有效的有效的 ALSALS 心脏骤 停后综 合处理 急救成人生存链 加强及四步变 五步 UA或NSTEMI慎给吗啡 增加死亡率 无脉或心脏骤停 不用阿托品 无益 肾上腺素不变 1mg 3 5min 胺碘酮 首剂 300mg 第二剂 150mg Page 46 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 n I 乡村医生培训 气道管理3D动画 国外 flv n I 乡村医生培训 心肺复苏 除颤 气管插管操作示范 标清 flv Page 47 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 按病情轻重缓急分为五类 critical patient acute patient emergency patient non emergency patient 5 5 1010分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施 3030分钟内急诊检查及急诊分钟内急诊检查及急诊处理处理 3030分钟至分钟至 1 1 小时予急诊处理小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治适当延时给予诊治 fatal patient 刻不容缓地立即抢救 心肺复苏刻不容缓地立即抢救 心肺复苏 濒危病人 有生命危险急症者 暂无生命危险急症者 普通急诊患者 非急诊患者 Page 48 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 有生命危险危重患者处理思路 必须先 开枪 再 瞄准 判断 但暂不诊断 对症 但暂不对因 救命 但暂不治病 所谓先 救人 再 治病 而不遵 循 治病 救人 的常规 Page 49 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 危及生命患者处理流程 治疗 分析 监测 危及 生命 判 断 处理 病因 持续 立即 去伪存真 全面分析 Page 50 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 有生命危险的急危 重症五种表现 Bleeding 大出血与休克 C1 Cardiopalmus 心 悸或者C2 Coma 昏迷 Asphyxia 窒息及呼吸困难 Dying die 正在发生的死亡 Page 51 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸困难 临床特点 临 床 表现 呼吸困难类型 v吸气性呼吸 困难 v呼气性呼吸 困难 v混合性呼吸 困难 v潮式呼吸和 间停呼吸 起病方式 伴随症状 体位改变 v端坐呼吸 v平卧呼吸 v端坐或前 倾位症状减 轻 Page 52 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸困难 临床特点 X线胸片 动脉血气分析 血常规 生化检查 心电图 超声心动图检查 肺功能检查 辅 助 检 查 Page 53 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 常见引起危及生命呼吸困难的疾病 急性左心衰 肺栓塞 ARDS 窒息 重症哮喘 气胸 呼吸 困难 Page 54 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 窒息的临床表现 痛苦表情 剧烈 有力的咳嗽 典型的喘鸣音 吸气性呼吸困难 明显气急 咳嗽无力 有鸡鸣 犬吠样的喘 鸣音 口唇和面色紫绀或苍 白 神志丧失 出现昏迷 甚至心跳骤停 单击此处编辑母版标题样式 单击添加署名或公司信息 窒息的急救窒息的急救 海姆立克手法海姆立克手法 Heimlich maneuver Heimlich maneuver Page 56 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 海姆立克急救法 海姆利克急救法 是 美国学者海姆里斯发明 的一种简便易行 人人 都能掌握的急救法 利用腹部 膈肌下软 组织被突然的冲击 产 生向上的压力 压迫两 肺下部 从而驱使肺部 残留空气形成一股气流 向上 向外冲出 Page 57 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 海姆立克位置 肚脐上两横指处 Page 58 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 海姆立克法自救 成人稍稍弯下腰去 靠 在一固定的水平物体上 如桌子边缘 椅背 扶 手栏杆等 以物体边缘 压迫上腹部 快速向上 冲击 重复 直至异物排出 独自一人发生窒息时施 行自救 Page 59 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 窒息的抢救 第一步 首先确定有呼吸 道梗阻 立即 启动急救服务系统 EMSS A1 张开患者口腔 察看 异物进入的深度 咽以 上异物可用指清除法 并给予人工呼吸 A2 如不能清除时应立即 应用Heimlich冲击手法 Page 60 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 窒息的抢救 第二步 病人放置适 当体位 清醒者 站立位 昏迷者 仰头平卧位 躺在平整而坚实的地 面或床板上 第三步 急救 Page 61 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 清醒病人海姆立克急救法 Page 62 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 昏迷病人海姆立克急救法 Page 63 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 婴幼儿海姆立克手法 Page 64 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 婴幼儿海姆立克手法 Page 65 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 对有意识孕妇或肥胖患者 Page 66 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 重症哮喘临床特点 喘 鸣 呼气性呼吸困难 病情加重则喜坐位或前倾位 出现锁骨上窝 肋间隙凹陷 临 床 特 点 哮鸣音的响亮程度常 提示哮喘的严重程度 Page 67 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Page 68 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 给氧 2受体激动剂 抗胆碱能药物 保持呼吸 道通畅 重症哮喘的治疗原则 迅速控制 哮喘症状 Page 69 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 保持气道通畅 坐位或半卧 位 通气和吸氧 监 护 建立静脉通路 一般治疗 Page 70 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 糖皮质激素 抗胆碱能药物 茶碱类 速效吸入型 短效口 服 2受体激动药物 药物治疗 药物治疗 Page 71 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 自发性气胸临床特点 起病突然 患侧针刺或刀割样疼痛 呼吸困难 程度与胸膜腔内气体多少有关 恐惧 烦躁 脉搏细速 皮肤湿冷 甚至休克 患侧胸部饱满 叩诊呈鼓音 听诊呼吸音消失 X线胸片检查示患侧肺组织压缩 肺纹理消失 临 床 特 点 Page 72 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 临床特点 Page 73 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 急 诊 处 理 胸腔排气 1 胸 腔穿刺抽 气 2 胸 腔闭式引 流 复张后肺 水肿处理 停止抽气 患者取半卧 位 吸氧 应用利尿剂 给 氧 其他治疗 气胸急诊处理 Page 74 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 症状 1 呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸 困难 急性肺水肿 2 交感神经兴奋表 现 心力衰竭 体征 1 两肺湿性啰音和 或 哮鸣音 2 心尖部有舒张期奔 马律 P 亢进 心 率增快 3 周围动脉触及交替 脉 左心衰临床特点 Page 75 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心衰急诊处理 体位 改善氧供 减轻心肌缺血 建立静脉通道 吗啡 利尿剂 Page 76 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心衰急诊处理 血管扩张剂 氨茶碱 正性肌力药 血流动力学监测 其他措施 Page 77 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 临床特点 临床症状 不能解释的呼吸困难 胸 痛 恐惧 烦躁 咳嗽 突然发生和加重的充 血性心力衰竭 肺栓塞 体征 R 20次 min HR 100次 min 局部湿性啰音及哮鸣音 固定的肺动脉处第二心 音亢进及分裂 室上性心律紊乱心律失 常 非特异性 容易误诊 Page 78 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 肺栓塞肺栓塞 存在危险 因素 肺动脉造影 金标准 临床表现 血浆D 二聚体 低于500 g L 则排除诊断 肺栓塞诊断肺栓塞诊断 Page 79 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 肺动脉造影 胸闷伴有下肢肿痛 一 Page 80 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 溶栓 治疗 一般处理 抗凝 治疗 其他治疗 肺栓塞的治疗原则 Page 81 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 ARDS临床特点 起病急 伤后12 48 h 小时内发病 常规吸氧后低氧血症难以纠正 急性期双肺可闻及湿罗啰音 早期以肺间质病变为主 无心功能不全证据 临床临床 特征特征 Page 82 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 ARDS治 疗 机械通气 氧疗 糖皮质激素 肺外器官功能 支持和营养支持 合理的补液 治疗原发病 治 疗 Page 83 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸困难处理流程 休克的发病机制 血容量充足 心泵功能正常 血管容量正常 正常血液循环的条件 休克的三个始动环节休克的三个始动环节 血容量 心泵功能障碍 血管容量 休 克 休克的分类 按病因分类 v 低血容量性休克 Hypovolemic shock v 创伤性休克 Traumatic shock v 烧伤性休克 Burn shock v 感染性休克 Infective shock v 心源性休克 Cardiogenic shock v 过敏性休克 Anaphylactic shock v 神经源性休克 Neurogenic shock 休克的发展过程和发病机制 休克早期 缺血缺氧期 休克期 淤血缺氧期 休克晚期 微循环衰竭期 休克发展过程中微循环3期的变化 休克早期 休克期 休克晚期 特点 痉挛 收缩 前阻力 后阻力 缺血 少灌少流 微血管收缩反应 扩张 淤血 灌 流 麻痹性扩张 微血栓形成 不灌不流 交感 肾上腺髓 质系统兴奋 缩血管体液因 子释放 血管反应性丧失 血液浓缩 内皮受损 组织因子入血 内毒素作用 血液流变性质恶化 机制 影响 机体代偿 组织缺血 缺氧 失代偿 回心血量 减少 血压进行性 下降 血液浓缩 休克期的影响更严重 器官功能衰竭 休克转入不可逆 H 平滑肌对 CA反应性 扩张血管体液因 子释放 WBC嵌塞 血小 板 RBC聚集 Page 89 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Page 90 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 休克的诊断 休克休克 明确的原因和诱因 血压 下降 收缩压 90mmHg 脉压 20mmHg 原有高血压者 收缩压较原 水平下降30 以上 组织缺氧 和器官功 能异常 意识异常 脉搏细速 四肢湿冷 皮肤花纹 粘膜苍白或发绀 尿量 30ml h或无尿 Page 91 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 体位 吸氧 保暖等 血管活性药物 纠正酸碱失衡 糖皮质激素应用 监测 补充血容量 治疗原发病 畅通气道 防治DIC 防治MODS 休克处理原则 Page 92 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 昏迷定义 n昏迷的定义 是指由于各种病因导致的高级中 枢神经结构与功能活动 意识 运动 和感觉 受损所引起的严重意识障碍 但生命体征 呼吸 血压 脉搏 等 存在 Page 93 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 昏迷分期 中度昏迷期 深昏迷期 浅昏迷期 对强烈刺激有反 应 表情痛苦 呻 吟或肢体的防御反 射和呼吸加快 各 种生理反射均存在 呼吸 血压 脉搏 无明显变化 对外界各种刺激均 无反应 但对强刺 激或可出现防御反 射 各种反射减低 呼吸变慢或增快 血压 脉搏也有改 变 对外界的任何刺 激 包括强刺激均 无反应 各种生理 反射消失 瞳孔散 大 四肢肌肉松驰 血压 脉搏 呼 吸等生命体征存在 但有不同程度的 障碍 Page 94 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 GlasgowGlasgow昏迷量表昏迷量表 1无运动 2 刺痛时肢体伸直 1不能言语 3 刺痛时肢体屈曲 2 2 只能发声1不睁眼 4刺痛时躲避3答
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