• / 57
  • 下载费用:25 金币  

常见的慢性功能性便秘课件

关 键 词:
常见 慢性 功能 便秘 课件
资源描述:
药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 常见的慢性功能性便秘 湖南中医药大学第二附属医院 肛肠科教研室 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l概念 l流行病学 l病因病机 l病因病理 l临床分型 l治疗 第一节 概述 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 便秘 又称排便障碍性疾病 是多种疾病的病理过程中引 起的一个症状 具体表现 1 大便量太少 太硬 排出困难 2 排便困难合并的一些症候群 排便费力感 直肠坠 胀感 手助排便等 3 7天内便次少于2 3次 概 念 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 排便次数减少 并非是慢性便秘患者最常见的症状 Par P et al Am J Gastroenterol 2001 96 3130 3137 n 1149 排便困难 粪便干硬 排便不尽 排便不畅 腹胀 主诉症状 排便次数 5mm 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四 临床表现 病史 经产妇多见 症状 排空困难 阻塞感 体征 指诊 直肠腔扩大 直肠下段粘膜松弛或粘膜堆积 辅助检查 排粪造影可见粘膜脱垂堆积于肛管上缘 肠镜可见直肠前壁粘膜松弛下垂 结肠运输试验排除慢传输型便秘 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 五 诊断 诊断标准 1 便秘病史 2 症状 体征 鉴别诊断 1 直肠外脱垂 2 盆底疝疝囊内有小肠 子宫 乙状结肠等疝入物 3 盆腔肿瘤 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 六 治疗 先保守再手术 非手术治疗 饮食 药物 针灸等 手术治疗 硬化剂注射术 直肠粘膜胶圈套扎术 PPH术 经直肠行远端直肠粘膜纵行缝叠家硬化剂注射固定术 直肠减容手术 经腹手术 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 第四节 盆底失弛缓综合征 一 概述 盆底失弛缓综合征 是指盆底横纹肌和平滑肌由于神经 支配异常和反射异常 导致排便时盆底肌不松弛甚至反常收 缩 引起进行性排便困难 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 病因 l 1 局部感染 耻骨直肠肌周围的感染是常见的病因之一 感染刺激该肌肉 痉挛收缩 久之则形成反常收缩 长期痉挛性收缩会引起肌肉纤维化 瘢痕形成 导致耻骨直肠肌失去松弛功能 l 2 先天性因素 先天性耻骨直肠肌痉挛 肥厚也是常见原因之一 l 3 滥用泻药 可诱发耻骨直肠肌痉挛 肥厚 反常收缩 l 4 盆底痉挛 喻德洪等认为与盆底痉挛有一定的联系 l 5 心理因素 心理因素有一定的诱发作用 三 病理 l 耻骨直肠肌综合征的病理变化是耻骨直肠肌反常性收缩 肥厚 纤维化和瘢痕 形成 盆底痉挛综合征病理变化是排便时肛门外括约肌和耻骨直肠肌不能松弛 出现反常的过度收缩 肌细胞没有发生病理改变 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四 临床表现 病史 长期进行性排便困难 症状 排便时出口阻力增大 体征 指诊 肛管紧张度增高 排便动作时肛管及盆底肌不放 松反而收缩 肛直环肥厚 辅助检查 肛管压力测定 静息压及收缩压均增高 球囊逼出试验 5min或不能排出 盆底肌电图 排便时电活动增加 排粪造影 排便动作时肛直角不增大反而更小 结肠运输试验 有明显的直肠滞留现象 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 五 诊断 诊断标准 1 症状 排便时出口处阻力增加 2 肛管直肠测压 静息压及收缩压均增高 括约肌功能长度 增加 可达5 6cm 3 排粪造影 力排相肛直角较静坐相无变化或减小 4 盆底肌电图 耻骨直肠肌和 或 外括约肌排便状态有反 常电活动 以上必须满足3个条件 其中第一项为必备条件 方可确诊 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 鉴别诊断 1 直肠肛管占位性病变 2 心因性便秘 六 治疗 先保守再手术 非手术治疗 饮食 药物 针灸 生物反馈 扩肛等 手术治疗 耻骨直肠肌后位部分切除术 耻骨直肠肌后位切开挂线术 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 一 概述 由于各种原因导致盆底肌肉变性 功能障碍 患者在安 静状态下会阴位置较低 或在用力排便时 会阴下降程度超 过正常范围 而临床上表现为出口性便秘或粪便失禁 常作 为直肠内套叠 直肠脱垂的伴随病变出现 近年来随着排粪 造影的广泛应用 对会阴下降综合征的报道日益增多 第五节 会阴下降综合征 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 病因 1 用力排便 2 分娩 3 盆底肌松弛 4 肛门手术 三 病理 长期过度用力排便 盆底肌肉损伤 张力下降 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四 临床表现 病史 长期排便困难 过度用力排便 或有分娩 多脏器松弛 脱垂病史 症状 排便困难 时间延长 肛门坠胀 便次增多 会阴部疼 痛等 体征 模拟排便时 会阴呈气球样膨出 肛管下降程度 2cm 会阴平面低于坐骨结节平面 可伴直肠脱垂及直肠前突 指 诊 肛管张力下降 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四 临床表现 辅助检查 肛管压力测定 静息压 收缩压降低 内窥镜 可见直肠前壁粘膜松弛 堵塞镜端 排粪造影 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 排粪造影 是诊断会阴下降综合征的可靠方法 不但可测定静息时的会阴位置 而且可测定排便过程中会阴 的下降程度 另外 可诊断会阴下降综合征常伴随的其他盆 底松弛性疾病 如直肠内套叠 直肠脱垂 直肠前突等 会阴下降综合征的排粪造影诊断标准有 以耻骨直 肠肌压迹中点代表会阴位置 以坐骨结节下缘水平线为参照 排便前静息相会阴位置低于坐骨结节下缘2cm 和 或 排 便中会阴下降大于3cm者 以肛管上部 即肛管直肠结合 部中点代表会阴位置 以耻骨联合下缘至尾骨尖的连线 即 耻尾线为参照 正常静息时 肛管上部正好位于耻尾线下缘 经产妇肛管上部低于耻尾线3 5cm 其他人低于3cm 或排 便中下降大于3cm 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 五 诊断 诊断 根据患者长期用力排便史 检查发现会阴可呈气球样膨 出 肛管张力降低可初步诊断 行排粪造影可明确诊断 但 应判断是否伴随直肠脱垂 直肠内套叠或直肠前突等盆底疾 病 有无肛门失禁 女性应判断有无子宫内脱垂及后倾等 鉴别诊断 1 盆底疝 2 盆腔肿瘤 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 六 治疗 l药物保守治疗为主 l养成良好的排便习惯 提肛锻炼 l手术治疗主要为治疗直肠前突 直肠内脱垂等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 一 概述 慢传输型便秘 slow transit constipation STC 是指 由于结肠的传输功能障碍 肠内容物滞留于结肠或通过缓慢 引起的慢性顽固性便秘 第六节 结肠慢传输型便秘 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 病因 中医病机 大肠传导失职 与心肝肺脾肾有关 1 脾 运化失常 大肠传导无力 糟粕内停 而成便秘 脾虚生化乏源 气血不足 血虚则津枯不能滋润大肠 而 使大便排出困难 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2 肾 苦寒攻伐 耗气伤阳 病久及肾或年高体弱 气虚阳衰 气虚则大肠传导无力 阳虚则大肠失于温煦 阴寒内结则便 下艰涩 肾精亏耗 肠道失润而便干难行 3 肺 肺主一身之气 与大肠相表里 肺气壅滞 气机升降失常 则大肠传导迟缓 肺为水之上源 脾之运化水液的作用 有赖于肺气宣发和肃降功能的协调 肺失宣降 水液不行 则肠道干枯而大便难行 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 4 肝 肝主疏泄 调节全身气机 推动血与津液的正常运行 肝 气郁结在大肠气滞导致便秘 肝藏血 血虚肠失濡润也能导 致大便秘结 肺气之肃降 肝气之升发 两者相反相成 5 心 心火克肺金 肺与大肠相表里 心火盛 肺不能受 自移 热于大肠 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 病因 1 药物因素 阿片类生物碱 2 不良饮食习惯 3 内分泌紊乱 4 胃肠调节肽的影响 5 系统性疾病 三 病理 1 肠壁肌层及肌间神经丛的改变 2 肠壁内神经递质的变化 3 Cajal间质细胞 西医病因病理 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四 临床表现 病史 病程长 症状顽固 20 30岁女性好发 症状 排便次数少 便意缺乏 数天或数十天排便一次 体征 无 辅助检查 结肠传输试验是诊断STC的首要方法 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 五 诊断 诊断 病史 症状及辅助检查 鉴别诊断 1 先天性巨结肠 先天性巨肠是由于直肠或结肠远端的肠管 持续痉挛 粪便淤滞的近端结肠 巨结肠肥厚 扩张 是小 儿常见的先天性肠道畸形 病检 远端肠管神经节细胞缺如 2 大肠机械性阻塞性疾病 炎症 狭窄 肿瘤等 肠镜可鉴 别 3 出口梗阻型便秘 排粪造影等可鉴别 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 六 治疗 1 保守治疗 1 一般治疗 饮食习惯 排便习惯 生活习惯 2 辨证论治 胃肠燥热证 证候 大便干结 小便短赤 面红心烦 口干口臭等 治法 泄热导滞 润肠通便 方药 麻子仁丸加减 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气机郁滞证 证候 排便困难 大便干结或不干 嗳气 胁痛 治法 顺气导滞 攻下通便 方药 六磨汤加减 气虚便秘 证候 大便秘结 虽有便意但临厕努挣乏力 短气 便 后疲乏 面白神疲等 治法 补气健脾 润肠通便 方药 黄芪汤加减 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 血虚便秘证 证候 大便干结面色淡白无华 心悸健忘 头晕目眩等 治法 养血润燥 方药 润肠丸加减 阴虚便秘 证候 大便干结 状如羊屎 形体消瘦 或见颧红 腰 膝酸软 治法 滋阴补肾 方药 六味地黄汤加减 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 阳虚便秘证 证候 大便干或不干 排出困难 小便清长 面色白 手足不温 腹中冷痛 或腰脊冷重 治法 温阳通便 方药 济川煎加减 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 保守治疗 3 促肠动力药 西沙比利 莫沙必利 4 泻剂 分类 5 灌肠治疗 6 心理疗法 7 其他疗法 治疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2 手术治疗 手术指征 1 有顽固性便秘5年以上 经过至少5年系统正规的非手术治 疗无效 2 排除大肠器质性病变及全身性疾病 3 有确切的结肠无张力证据 4 肛管有足够张力 5 无明显焦虑 忧郁等精神疾患 6 无弥漫性肠道运动失调的临床证据 如肠易激 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 手术方式 全结肠切除 回肠直肠吻合术 全结肠切除 回肠贮袋肛管吻合术 次全结肠切除 盲肠直肠吻合术 结肠部分切除术 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 谢谢
展开阅读全文
  麦档网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:常见的慢性功能性便秘课件
链接地址:https://www.maidoc.com/p-16693234.html

当前资源信息

范文库

编号: 20181015111142894223

类型: 共享资源

格式: PPT

大小: 2.13MB

上传时间: 2020-05-23

关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

[email protected] 2018-2020 maidoc.com版权所有  文库上传用户QQ群:3303921 

麦档网为“文档C2C模式”,即用户上传的文档所得金币直接给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的金币归上传人(含作者)所有。
备案号:蜀ICP备17040478号-3  
川公网安备:51019002001290号 

本站提供办公文档学习资料考试资料文档下载


收起
展开