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应对管控细菌耐药新时代下,抗菌药物的合理使用资料课件

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应对管控细菌耐药新时代下抗菌药物的合理使用资料课件
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药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 细菌耐药新时代 与抗菌药物合理使用 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 目录 细菌种类细菌种类66 6 1409 1411 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药机制 郑瑞 王玉明等 现代检验医学杂志 2012 2 7 14 产碳青霉烯酶 产ESBL或 AmpC酶 伴外膜蛋白 缺失 外排泵 将抗菌药物排出到 菌体外 降低细菌 细胞内的药物浓度 减弱抗菌药物的 抗菌作用 导致药物进入细菌细胞内的 数量降低 使碳青霉烯类药物的 MIC升高 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 CRE感染病死率增加 p 一项对照研究显示 CRKp感 染增加住院病死率1 Correa L BMC Infect Dis 2013 13 80 Hussein K J Hosp Infect 2013 83 4 307 13 p 一项菌血症的回顾性病例对照 研究显示 CRKp组30天病死 率明显高于CSKp组2 P 0 01 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 超级细菌的出现 细菌耐药已成为全球关注的焦点 超级细菌 对大多数临床应用的抗生素具有耐药性的细菌 目前临床遭遇的超级细菌一般指的是 ESKAPE 陈代杰 细菌耐药性 21世纪全球关注的热点 2010 31 11 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 碳青霉烯类抗生素神奇疗效时代将逐渐终结 p非发酵菌 对碳青霉烯类抗生素有天然抗性的菌株分离比例稳定 在40 以上 非发酵菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性不断增加 p肠杆菌科细菌 出现耐药性的快速增加 头孢哌酮 舒巴坦对肠杆菌与非发酵菌的兼顾性最佳 最合适作为经验性治疗的一线选择 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 目录 细菌种类 47 1 63 69 一项回顾性研究 纳入47例鲍曼不动杆菌菌血症患者 其中35例接受头孢哌酮 舒巴坦治疗 12例接受亚 胺培南 西司他丁治疗 比较患者的临床结局和死亡率 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 舒普深与亚胺培南 西司他丁治疗 重症医院获得性肺炎疗效相近 两组临床疗效评价 患者例数 组间比较无显著差异 P 0 05 严正 抗感染药学 2004 1 2 79 81 国内一项回顾性分析 共入组60例重症HAP患者 比较头孢哌酮 舒巴坦 舒普深 与亚胺培南 西司他丁 泰能 对重症医院获得性肺炎 HAP 的疗效 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 舒普深良好的性价比 有利于控制科室药比 商品名化学名规格单支价格 日使用量 全天费用 美平美罗培南0 5g172 0 5gQ8 1gQ8 516 1032 泰能亚胺培南 西司他丁0 5g182 0 5gQ8 1gQ8546 1092 特治星哌拉西林 他唑巴坦4 5g156 9 4 5gQ8h 4 5gQ6h470 7 627 6 舒普深头孢哌酮 舒巴坦1 5g79 7 3gQ12h 3gQ8h 318 8 478 2 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 总结 p 耐药新时代下 G 菌种分布出现转变 非发酵菌比例日益增加 非发酵 菌对舒普深的耐药率低于碳青霉烯类 低于30 p 由于对非发酵菌的耐药率明显升高 碳青霉烯类已不合适作为院内感染 经验性用药 p 舒普深属于限制级 而碳青霉烯类属特殊使用药物 对碳青霉烯类应策 略性保护性使用 p 舒普深抗菌谱广 为众多指南与共识推荐 组织浓度高 安全性好 性 价比高 是中重度院内感染经验性治疗首选
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