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心肺复苏_ppt课件

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复苏 _ppt 课件
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药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2010AHA心肺复苏与心血管急救 指南解读 中国中医科学院广安门医院南区 龙峻标 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 感 谢 北京大兴卫生局组织翻译了 2010AHA心肺复苏指南 并请楼 教授进行培训 这个幻灯片是在 楼滨城教授讲课课件基础上制作 的 针对经过系统培训的医务人 员 我的工作微不足道 欢迎大 家共同学习 如用于讲课 请注 明向楼滨城教授致谢 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 英文缩写 AHA 美国心脏学会 CPR 心肺复苏 BLS 基础生命支持 ACLS 高级生命支持 VF 室颤 VT 室速 PEA 无脉搏电活动 ROSC 自主心律恢复 AEDs 体外自动除颤仪 IV 静脉注射 IO 骨内注射 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 v 1954 Elam提出可用呼出气体通气 含氧16 v 1957 Safer肯定口对口作用 v 1960 Kouwenhoven确认胸外按压 马德兰医学会 口对口 胸外按压 v 1962 除颤 现代心肺复苏历史 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 现代心肺复苏历史 2000第一届国际CPR与ECC会议 国际复苏联 络处 2000 CPR与ECC国际指南 循证医学 2005国际CPR与ECC会议 国际复苏联络处 2005 CPR与ECC科学治疗推荐意见国际共识 2010国际CPR与ECC会议 国际复苏联络处 2010 CPR与ECC科学治疗推荐意见国际共识 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 现代心肺复苏历史 v全民参与 v时间就是生命 v目击者CPR能极大提高存活率 每个人都可以成为心脏骤停病人的急 救者 不管是否参加过训练 所有急救者对 心脏骤停病人均应给予胸外按压 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2010指南核心 增加按压时间原按压时间仅24 57 四项 明确 明确识别指征 明确不同人员 不同方法 明确主 次 方法的作用 明确室颤性与窒息性骤停 急救方法 三项 扩展 心脏骤停后治疗 特殊情况的心脏骤停 现场急救 First Aid LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 增加按压时间 2005指南 重压快压 减少中断 完全反弹 避免过度通气 每 2 分钟换人 2010指南 称 高质量CPR 据研究 过去按压时间仅24 57 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 科学共识 v心脏骤停动物模型显示 冠脉与颈静脉血流 与胸外按压的力度与深度成比例 v动物实验未能显示5cm vs 4cm 能改善血流 v人类研究显示 ROSC至少需要15mmHg的冠 脉灌注压 v增加血流压力 流量与增加按压深度的关 系在人类研究中得到复制 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 动物 人类研究 增加按压深度 可改善 除颤成功率 ROSC率 入院存活率 出院存活率 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 CT 研究 v 1项成人胸部解剖的CT研究显示 女性25 平均AP为5 9cm 男性 为6 3cm 心脏骤停动物模型显示 用按压深度为AP的25 所有动物均有ROSC 用前后径的17 5 所有动物均不能被复苏 v 而这就是现在推荐的按压深度 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 11项4级病例组报告 2项成人回顾性对照研究1 项5级研究提示 用5cm 或以上深度 可改善除颤成功率与ROSC 这 些发现得到3项猪的研究支持更深的按压深度提 高存活率 另外 1项成人人体研究显示 提 高胸部按压力度 收缩压成线性 增加 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 治疗推荐意见 v对成年心脏骤停病人至少下压5cm是 合理的 尚无证据推荐某一胸外按压 上限深度 v胸外按压 2010AHA指南 正确的胸外按压有几项基本技术 成人胸 骨下压幅度至少5cm a类 C级70 73 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四项 明确 明确识别指征1 明确不同人员 不同方法2 明确主次方法的作用3 明确室颤性与窒息性骤停急救方法4 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四项 明确 之一 v明确开始复苏指征 民众 无意识 无呼吸或无正常呼吸 医务 同上 10秒钟内触不到脉搏 大动脉 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四项 明确 之一 v识别心脏骤停 2000年前 无反应 无呼吸无颈动脉搏动 瞳孔散大 2000年 无反应 无呼吸 无运动 咳嗽 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2005年美国心脏协会指南 v 在开放气道期间 看 听和感觉呼吸 v 如果你是民众救护员不能确信呼吸是正常的或你 是专业人员同时又不能在10秒钟内检查的呼吸是 适当的 则给2次吹气 v 专业或民众救护员对无反应病人 可能不能够精 确地确定存在 缺乏 正常 适当 呼吸 因为 气道未开放的病人偶有终末叹气 后者可发生在 心脏骤停后第一分钟内 同时可与正常呼吸混淆 v 终末叹气是无效呼吸 就应按照呼吸停止处理给 予人工通气 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 民众 无意识 无呼吸或无正常呼吸 医务 同上 10秒钟内触不到脉搏 大动脉 2010 美国心脏协会指南 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四项 明确 之二 不同人员不同方法 未培训民众 只做胸外按压的心肺复苏 只用手的心肺复苏 hands only CPR 有人翻译为 徒手心肺复苏 经培训民众与医务人员 按压 通气 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四项 明确 之二 旧指南 如果你是民众救护员 你不愿意或不能够人 工呼吸 则开始胸外按压 a级 2010指南 未培训民众 只用手CPR 只按压CPR LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四项明确之三 明确主 次 项目 主要项目 存活 按压 除颤 通气 次要项目 恢复心律 开放静脉 药物 插管 VF LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四项明确之三 药物 只能提高自主心律 不能提高出院存活率 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 一项院外心脏骤停期间静脉给药随机试验 出院存活率 恢复自主 心律率 良好神经 功能率 1年存活率 给药组 418 10 3 32 9 8 10 未给药组 433 9 2 21 8 1 8 p值 0 61 通气 成人多 VF VT多 目击者复苏是关键 v有时间找通气设备 v增加目击者参与复苏的机会 v医务人员应灵活掌握 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 第一环 早期识别与呼叫 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2010AHA指南 v民众 v无反应 无呼吸或无正常呼吸 终末叹气 v医务 v同上 10秒内无脉搏 不强调检查脉搏 v删除 看 听 感觉呼吸 解释为什么 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 不典型骤停表现 终末叹气样呼吸 存活率高 说明发现及时 抽搐 三眼 眼球上翻 瞳孔散大 对 光消失 二口 尖叫 咬伤 呼吸暂停 肢体抽搐 先听心脏 不宜掐人中 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 第一目击者 边呼 边查 呼吸 心跳 边救 见下流程 不应只呼不查 只呼不救 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 第二环 早期心肺复苏 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 基本方法 开放气道 仰头抬颏法 颈椎损伤用抬举下颌法 无效可用仰头抬颏法 人工通气 呼出气体含16 氧气 潮气量 胸廓刚抬举 约500 600ml 历经1秒 约一次呼吸1 3时间 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 胸外按压 v原理 主要是产生胸内负压 促进循环 直接按压心脏次要 v作用 胸外按压所产生脑血流量是有争论的 过去 最佳脑血流量为正常的20 25 现在 1 60 脑血流量与骤停时间成反比 动物试验 室颤2分钟后CPR 可有正常脑血流量50 10分钟 0 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 胸外按压 1 垫木板 理论有好处 实际未证实 2 部位 胸骨下1 2 即双乳头联线 3 速度 至少100次 分 可100 120次 分 4 深度 5cm 恢复自主心律冠脉压至少15mmHg 按压深度与冠脉压与颈动脉血流成正比 达不到推荐标准原因 害怕伤害病人 疲劳 体力不足 无直接证据表明 胸外按压损伤与深度相关 上限未有研究 但对最大身材病人不超过6cm LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 高质量CPR 2010 重压快压 5cm 至少100次 分 减少中断 完全反弹 避免过度通气 2分钟换人 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 强调胸外按压 2000指南 15 2 连续3次除颤 按压时间 24 57 2005指南 核心 增加按压时间 30 2 1次除颤 重压快压 减少中断 插管15 除颤10 查心率与 换人5 完全反弹 避免过度通气 2分钟换人 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 减少中断 插管 秒 除颤 秒 换人 秒 查心律 秒 2005 15 10 5换人 时 2010AH A 10 2010欧 洲 10 5 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 人工呼吸 同2005指南 v每次人工呼吸历时1秒钟 a类 C级 v足够的潮气量是可见到胸部抬起 a类 C级 500 600ml v使用30 2的按压 通气比率 v在2人CPR期间 如插入高级气道 则每6 8 秒钟吹气1次 不要在2次按压之间同步呼 吸 v不应为通气而暂停按压 v避免过度通气 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 口对口呼吸与 胸外按压技术 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 按压部位 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 第三环 早期除颤 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 早期除颤 AED 1 剂量 双相波 120 200J 单相波 360J 2 除颤前CPR问题 3 缩短除颤前 后间期 4 院内除颤问题 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 除颤前CPR问题 v2项随机对照试验中 对院外VF与无脉性VT 病人 不管EMS 反应间期多长 与立即除 颤组相比 EMS人员在除颤前先做1 5 3分 钟CPR并不改善ROSC与出院存活率 vEMS人员对院外VF病人 用前 后病例组作 对照回顾性研究 与立即除颤组相比 先 做CPR组的出院存活率无明显改善 但在30 天与1年的神经功能状况明显改善 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 缩短除颤前 后间期 v那怕缩短几秒钟均对结果有好处 v通气 常见于心内 急诊 v非除颤 无脉搏电活动 心室停搏 按压 通气同等 常见外科 产科 肺栓塞 羊水栓塞 窒息 v强调骤停心律 病因 预后不同 v防止只有室颤的概念 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 可除颤心律 主要治疗 查心律 除颤 立即按压 次要治疗 IV 肾上腺素 胺碘酮 气管插管 使用次要治疗不能影响主要治疗 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 骤停征象 按压 查心律 VF VT 除颤 按压 第1轮 IV 肾上 3 第2轮 胺碘酮 3 第3 4轮 插管 其他治疗不能中断主要治疗 1号 2号 3号 群体抢救 欧洲 第3轮做其他治疗 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 非除颤心律 PEA 心室停搏 vPEA 有节律电活动 无脉搏 心室有 无 活动 v心室停搏 心室无收缩 心房有 无 收 缩 PEA 无脉搏电活动 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心脏骤停期间推荐药物 v肾上腺素 1mg 3 分钟1次 大剂量无存 活益处 阻滞剂或钙通道阻滞剂过量大剂量使用 v血管加压素 40U IV v胺碘酮 首次剂量为300mg CPR 除颤 升压药无效时 v利多卡因 无胺碘酮可选用 v硫酸镁 用于尖端扭转室速 1 2g稀释在5 葡 萄糖溶液10ml IV或IO历时5 20分钟推入 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 给药途径 v静脉 20ml冲击 抬高肢体 v骨内 同等有效 v气管内给药 不首选 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 过敏性休克 过敏性休克禁用1mg肾上腺素静注 v肾上腺素0 3 0 5mg 肌注或皮下 10分钟 可重复 极严重 如血压0 可静脉注射 v快速输液 250 500ml 10分钟 NS500ml 30分钟 v甲强龙 80 120mg 或氟美松10mg v其他抗过敏药物 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心脏骤停期间不常规推荐药物 v阿托品 无效 v碳酸氢钠 对存活无益处 有许多不良反应 v溶栓 对心梗及肺栓塞有益 2项大样本研究 常规使用无益处 vIV输液 缺乏对照组研究 2项动物试验 使 冠脉压下降 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 起搏与胸前捶击 v起搏 经皮 经静脉或经心肌 不能提高 自主心律恢复概率及存活率 v单次胸前捶击对转复可除颤心律的成功率 很低 只有在可除颤心律发生的最初数秒 钟才可能有效 无脉性VT比VF效果较好 给胸前捶击不应耽误寻找除颤器 故此法 适用于多位急救者在场 身边无除颤器时 使用 在实际临床工作中 只有在危重病 监护环境如急诊科或ICU在有可能应用 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 骤停征象 查呼吸 心律 有呼吸有心律 无呼吸有心律 气囊通气 恢复体位 无呼吸 无心跳 CAB呼叫 取除颤器 现场急救 查心律 VF VT 除颤 按压 无效或 自主律 或搬运 单人 多人 抢救室 下页 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 抢救室急救 查心律 可除颤吗 可除颤 不可除颤 VF VT 除颤 CPR 2分钟 PEA 心室停搏 CPR2分钟 第1轮 IV 肾上 第2轮 胺碘酮 第3轮 插管 欧洲 第3轮后 第1轮 IV 肾上 插管 病因 溶栓 扩容或输血 溶栓 按压60 90分钟 自主心律恢复 心脏骤停 后治疗 ICU或转院 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 终止复苏指征 v院内终止复苏取决于医生及多项因素 v因素 有 无 目击者 CPR时间 v 初始骤停心律 除颤时间 v 基础疾病 骤停前状态 v 复苏中有无ROSC v 临床决策规则 v经正规高级心肺复苏急救 持续20分钟直线 可停止复苏 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2010指南的重点 v从 A B C 到 C A B 的变化 理由 v简化了BLS程序 取消了 看 听和感觉呼 吸 流程 v鼓励未受过培训的救援者进行单纯胸外按 压 v确保实施高质量CPR的方法 按压深度至少 5cm v医务人员的团队抢救 如开放气道 人工 呼吸 检查心律除颤以及使用药物同时来 做 如舞蹈般配合默契 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2010指南的重点 v早期识别成人心脏骤停 警觉心脏骤停的 特殊表现 v尽量减少有效的胸外按压中断 直至恢复 自主循环或终止心肺复苏 v医务人员脉搏检查不再重要 LOGO 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 儿科心肺复苏 v大部分儿科心脏骤停的病因是窒息 只有 大约5 15 归咎于VF v对窒息型心脏骤停患者 包括大部分儿童 实施通气结合胸外按压的CPR仍推荐C A B顺序 v强调 重压快压 胸壁完全回弹 减少按 压中断及过度通气 v对新生儿复苏 A B C顺序继续保留 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就
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