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妇产病案.

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妇产 病案
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病案分析 1 林X 女 26岁 孕3产0 因停经8 月 阴道流血3天于 98年6月18日入院 LMP 97 11 5 EDC 98 8 12 停经1 月 有早孕反应 停经4 月感胎动 停经6个月始行产前检查 共4次 均为横位 6月15日无诱因出现阴道流血 无腹痛 阴道流血量同月经量 今晨起阴道流血增多 故收入院 既往月经规则 13 3 4 30 23岁结婚 孕3产0人流2 末次人流为97年3月 术后阴道流血1 月 经消炎治疗流血 停止 查 一般情况好 BP 110 70mmHg P 90次 分 R 20次 分 T 36 8 心肺 产科情况 腹部隆 宫高32cm 腹围84cm 臀先露 浮 LSA 胎心音132次 分 无宫缩 子宫无压痛 阴道少量流血 Hb 96g L WBC 15 109 L N 78 L 22 pt 150 109 L 请提出 1 诊断及诊断依据 2 进一步确诊方法 3 处理意见 2 潘X 女 28岁 已婚 因停经62天 阴道流血2天加 重伴下腹痛6小时于2003年5月20日8Am就诊 患者末次 月经2003年3月19日 停经40 天 有恶心 厌油 2天 前无诱因阴道少量流血 量少于平时月经 无腹痛 未 予重视 今日2Am突然阴道流血增多 如平时月经量2倍 伴下腹阵发性隐痛 遂急来我院 途中昏厥一次 既 往体健 月经规则 孕3产2 体查 T 37 P 110次 分 BP 80 50mmHg 神志 尚清 急性病容 贫血貌 双肺无异常 心率110次 分 余无异常 腹平软 无压痛 肝脾未扪及 脊柱四肢 无畸形 妇查 消毒下 外阴大量血迹 阴道内见多量的血液 及血块 宫颈着色 光滑 大小 正常 宫口松 有血液 自宫口流出 宫体前位 如孕40 天大小 软 活动 无压 痛 双附件 请回答 诊断 诊断依据及处理 3 刘X 23岁 孕3产0 因停经46天 左下腹隐痛 2天 加剧8小时 于2003 年3月10日11pm急症入 院 末次月经2003年1月22日 停经后无明显早 孕反应 3月3日起有少量阴道流血 近2天感下腹 隐痛 未引起注意 3月10日3pm突感左下腹剧痛 不能忍受 在当地卫生所注射 阿托品 未缓 解 并伴有肛门坠胀 心慌 上厕所时晕倒一次 遂于11pm急诊抬送入院 起病来无畏寒发热 既往体健 月经正常 孕3产0人流2 末次人流 2002年9月 术后阴道流血 下腹隐痛20 天 经 抗炎治疗后出血停止 查 T 37 2 P 120次 分 R 22次 分 BP 80 50mmHg 急性病容 面色苍白 心肺正常 满腹压痛 反跳痛 以左下腹为甚 移动性浊音 妇查 外阴 阴道内少量血液 宫颈轻糜 举痛明 显 后穹窿饱满 宫体后倾 稍大 软 压痛 左附件 增厚 压痛明显 右附件亦有压痛 化验 Hb 68g L Wbc 9 6 109 L N 0 75 L 0 25 pt 150 109 L CO2CP 16mmol L 请问 1 诊断是什么 2 还需做什么辅助检查 3 处理意见 4 刘X 女 28岁 已婚 因停经46天 阴道 不规则流血2天 突起下腹痛4小时于2001年9 月20日10Am就诊 患者LMP为2001年3月19日 停经40 天 有恶心 厌油 2天前无诱因阴道 少量流血 量少于平时月经 无腹痛 未予重 视 今日6Am突然感到下腹阵剧裂疼痛 呈撕 裂样痛 同时伴有恶心 肛门坠胀感 遂急来 我院 途中昏厥一次 既往体健 月经规则 孕3产0人流3 末次人流时间为2001年2月 体查 T 37 P 110次 分 BP 80 50mmHg 神志尚 清 急性病容 贫血貌 双肺无异常 心率110次 分 余无异常 腹平软 全腹压痛 反跳痛 肝脾未扪 及 移动性浊音阳性 脊柱四肢无畸形 妇查 消毒下 外阴有血迹 阴道见少量血液 宫 颈着色 光滑 大小正常 有举痛 有血自宫口流出 宫体前位 稍大 软 活动 无压痛 右附件区增 厚 有压痛 左侧附件 请回答下列问题 1 还需做何辅助检查 2 请给出诊断 诊断依据并提出处理意见 5 潘X 女 28岁 已婚 因停经62天 阴道 流血2天加重伴下腹痛6小时于2001年5月20日 8Am就诊 患者LMP3月19日 停经40 天 有恶 心 厌油 2天前无诱因阴道少量流血 量少 于平时月经 无腹痛 未予重视 今日2Am突 然阴道流血增多 如平时月经量2倍 伴下腹 阵发性胀痛 7Am阴道排出一肉样组织 阴道 流血更多 顺大腿往下流 伴下腹隐痛 遂急 来我院 途中昏厥一次 既往体健 月经规则 孕3产0 体查 T 37 P 110次 分 BP 80 50mmHg 神志尚清 急性病容 贫血貌 双肺无异常 心率110次 分 余无异常 腹平软 无压痛 肝脾未扪及 脊柱四肢无畸形 妇查 消毒下 外阴大量血迹 阴道见多量 血液及血块 宫颈着色 光滑 大小正常 宫口松 有血自宫口流出 宫体前位 孕40 天大小 软 活动 无压痛 双附件 请回答 诊断 诊断依据及处理 6 李XX 30岁 已婚 干部 孕1产0 因 停经9 月 头痛头昏1周于2002年10月8日 9Am入院 末月经2001年1月20日 停经40 天 尿HCG 当时血压90 60mmHg 孕4 月感觉有胎动 随后腹部逐渐增大 定期行产前检查 2周前测BP130 90mmHg 近1周感头痛眼花 下肢出现浮肿 遂来我 院 既往体健 月经15 4 5 28 30天 体查 一般情况好 BP 160 95mmHg P 80 次 分 R 20次 分 双下肢浮肿 产科情况 宫高32cm 腹围100cm LOA 头 先露 未入盆 胎心164次 分 无宫缩 实验室检查 血R Hb 100g L wbc 12 8 109 L N 22 L 28 pt 147 109 L 尿R 蛋白 镜检 1 请提出诊断及诊断依据 2 还需做哪些进一步检查 3 请提出处理方案 7 李某 女28岁 已婚 孕1产O 因停经9个月 阵发性腹 痛1天 宫口开全2小时无进展 于96年6月2日4AM急诊入院 LMP 95 8 28 EDC 96 6 5 妊无不适 孕8月时曾做过1次产 前检查 6月1日晨感腹胀痛 无阴道流血水 请接生员检查 告之末临产 亦末作处理 9PM 腹痛加密变强 于6月2日 2AM感肛门坠胀 要向下用力 阴道流出清亮液体 再请接 生员来 告之宫口开全 准备接生 等待1小时产程无进展 而转入我院 入院检查 T 37 3 P100次 分 R18次分 BP100 65mmHg 心肺 宫高如足月妊娠 头先露 已入盆 ROT 胎心160 172次 分 宫缩中等强度 放松不 好 在脐下1指处可见一环状凹陷 有明显压痛 宫缩时阴 道口可见胎儿头发 阴道检查 宫口开全 胎膜已破 头 部产瘤大 S O 矢状缝与母体骨盆横径一致 后囟门在母 体后方 骶岬不突 坐骨切迹 2指 坐骨棘突出 请根据病史和检查写出全面诊断及处理原则 并指出此病历 中有哪些处理不当 8 王X 22岁 孕1产1 孕9 月产后大流血8 小时 于 今7PM急诊入院 孕6 月时发生一次无痛性阴道流 血 量较多 未治疗自行好转止血 昨7AM临产 11AM 在当地医院自然分娩一3500g男婴 15 后胎盘自然 娩出 检查胎盘有部分缺损 继而为解小便样大出血 并昏倒 一次 约2分钟后自行苏醒 经输液及注射 催产素于下午3时50分送来急诊 查 BP90 60 mmHg P120次 分 R20次分 宫缩好 流血不多 宫底 脐上2指 输液输血治疗 7PM转入病房 查血象 Hb40g L WBC14 109 N0 87 L0 13 请回答下列问题 1 诊断及最可能的出血原因是什么 2 如何进一步诊断及处理 9 王X 因经量增多1年 于2002年9月30日入院 患者既往 月经133 5 28 30天 月经量中等 每次用卫生巾1 包 无 痛经 近1年出现月经量明显增多 为平时月经的2 3倍 有血块 伴头昏乏力 未诊治 平时白带正常 LMP 2002 9 10 25岁结婚 婚后5年足月剖宫产一次 孕3产1 末次妊娠98年 上环避孕 体查 T 37 P 84次 分 R 20次 分 BP 15 12kpa 发育正常 营养中等 轻度贫血 貌 神清 检查合作 心肺未发现异常 腹软 下腹正中可 见一手术疤痕 脾未扪及 下腹部正中可扪及一肿块 肾区 无叩痛 妇科检查 外阴阴道正常 宫颈轻糜 大小质正常 宫体前 位 增大如孕3 月妊娠大小 表面凹凸不平 质硬 结节 状 活动可 无压痛 双附件正常 门诊资料 Hb 87g l wbc 6 8 109 L N 0 65 L 0 30 E 0 05 pt 120 109 L 请根据病史及体征 写出诊断及鉴别诊断 并写出诊断依据 还需作哪些检查及治疗原则 10 周X 女 45岁 孕3产2 因月经量增多2年 于99年5月9日入院 患者96年5月开始月经量增多 由每次用纸2包增加到5包 有血块 无痛经 经期延长至7 8天 周期规则 经期伴头昏眼花 既往无特殊 平时月经13 3 28 30 检查 一般情况可 心肺无异常 妇查 外阴 阴道 宫颈肥大 中糜 宫体后位 约孕 3 月大小 表面不平 质硬 活动 无压痛 双 附件 化验 Hb 85g L wbc 8 109 L N 70 L 24 E 6 pt 200 109 L BT 30 CT 2 请提出 1 初步诊断 诊断依据 2 进一步检查 3 如何治疗处理 11 某妇 35岁 已婚 因痛经5年 发现盆腔包块2年入院 5年前人 流术后开始月经期下腹痛 伴肛门坠胀 经后自行缓解 近2年上 述症状加重 妇查发现盆腔包块 经消炎治疗后无好转 要求手术 收入院 起病以来月经周期规则 经期略延长 食欲正常 大小便 正常 孕3产1 体查 T37 BP120 80mmHg P80次 分 R20次 分 发育正常 营养中等 神清 检查合作 心肺无异常 肝脾未扪及 双 肾区无叩痛 妇查 外阴阴道正常 宫颈轻糜 大小正常 宫 体后位 约孕40天大小 后壁近狭部可扪及小结节 触痛 不 活动 左附件区可扪及6 5 5cm大小的囊性肿块 活动差 软 触痛 右侧附件增厚 无明显压痛 三合诊左宫骶韧带增粗 有触痛结节 门诊资料 Hb120g L WBC0 7 109 L N0 65 L0 35 Pt2 2 109 L 请根据病史及检查 作出初步诊断及鉴别诊断 写出诊断依据 还需作哪些检查及处理 12 某女 27岁 孕1产0 因停经3 月 反复阴道少量 流血3周 阴道流血1天入院 患者末次月经98年2月 7日 停经1 月出现早孕反应 较重 2周前开始无 明显诱因出现阴道流血 量较平时月经少 未就诊 今上午10时起阴道大流血 无血块及肉样组织排 出 在当地医院凝 流产 予输液止血治疗后转 入本院 既往体健 月经5 28 量中 无痛经及血块 查 T 37 P104次 分 R 28次 分 BP130mmHg 神清 面色苍白 发育正常 心肺检查无特殊 腹 部隆起如孕5个月妊娠大小 宫底平脐 子宫体软 无压痛 外阴血染 阴道口可见活动性出血 请提出诊断 该病人需要做哪些检查及详细的处理 意见 13 李玉 女 34岁 因突发下腹痛5 小时于2002年2月18日急 诊抬送入 院 患者6Am晨起大便后突然右下腹剧痛 不能活动 伴恶心 并呕吐2次 为胃内容物 无畏寒 发热 自服止痛 药无效 于11 Am抬送入院 既往体健 月经133 5 30天 LMP2月4日 孕2产1 上环5年 体查 T 37 8 P 86次 分 R 20次 分 BP 120 70mmHg 急 性病容 心 肺 腹软 右下腹深压痛 反跳痛 肝 脾未扪及 无移动性浊音 妇 查 外阴 阴道黄色分泌 物少量 宫颈中糜 肥大 宫体后位 大小正常 子宫右前方 扪及一拳头大小肿块 压痛 尤以靠近宫角外压痛明显 左侧 急查血R Hb 107g L WBC 103 109 L N 0 83 L 0 27 pt 106 109 L 腹部平片盆腔右侧腔一蚕豆大小钙化阴影 问题 1 诊断及诊断依据 2 处理原则 14 患者50岁 月经3 5 30 90天 量中 接 触性出血半年 白带多 稀 妇查 外阴阴 道 宫颈重糜 质偏硬 肥大 接触及出 血 宫体前位 质地 大小正常 活动可 附件 请提出初步诊断 进一步诊断方法及治 疗原则 15 经产妇 5年前曾行剖宫产1次 现孕37 周 产程中产妇感腹痛剧烈 查 宫高34 厘米 胎位LOA 头浮 胎心152次 分 宫 缩50秒 2分 强 子宫体部平脐部位凹陷 产妇烦燥不安 BP16 10 67Kpa 120 80mmHg P110次 分 1 该患者可能的诊断是什么 2 在观察过程中 产妇突然面色苍白 腹痛减轻 阴道少量出血 有血尿 BP70 40mmHg P124次 分 这时可能出现 的新诊断是什么 3 首选的处理原则是什么 16 26岁初产妇怀孕38周 出现规律宫缩17 小时 阴道有少量淡黄色液体流出 宫缩 25秒 6 8分 胎心音150次 分 肛查宫口 开大2厘米 宫颈轻度水肿 胎头棘上2厘 米 无明显骨产道异常 1 该患可能的诊断是什么 2 应行何种处理 3 如果观察半小时后胎心110次 分 CST监护出现频繁的晚期减速 此时有何新 诊断 应如何处理 17 29岁初孕妇 妊娠32周 3周内阴道 流血两次多于月经量 不伴腹痛 血 压13 3 10 7Kpa 脉搏96次 分 宫高 30厘米 腹围85厘米 近宫底部可触 到软而不规则的胎儿部分 胎心清楚 144次 分 1 应考虑的诊断是什么 2 首选的辅助检查是什么 3 该患合适的治疗原则是什么 18 女 32岁 停经56天 3天前开始有少量 断续阴道出血 昨日始右下腹轻痛 今晨 加强 呕吐两次 妇查 子宫口闭 宫颈 举痛 子宫前倾前屈 较正常稍大 软 子宫右侧可触及拇指大小之块状物 尿HCG 后穹窿穿刺吸出10ml不凝血 血象 白细胞10 109 L 中性0 8 血 红蛋白75g L 体温37 5 血压10 6Kpa 75 45mmHg 1 该患者最可能的诊断是什么 2 最合适的治疗原则是什么 19 42岁女性患者 孕2产1 2年前查体发现 右下腹有一直径6cm包块 实性 未定期复 查 一天小便后突然下腹痛 伴恶心 无 发烧 查 子宫正常大小 子宫右上方可 及一直径14cm 张力较大 有压痛的包块 不活动 B超提示右附件区有 14cm 3cm 4cm大包块 内有不均质回声 团 直肠后陷窝有少量积液 1 该患可能的诊断是什么 2 合适的处理是什么 20 患者34岁 孕2产0 因月经过多 继发 贫血就诊 半年来月经周期规则 经期延 长 经量增多 为原来经量的3倍 偶有痛 经 白带稍多 B超发现宫腔内有一实性团 块直径3 5cm 1 该患最可能的诊断是什么 2 对诊断最有意义的辅助检查是什么 3 最恰当的治疗方案是什么 21 35岁初产妇 孕36周 妊娠前血压 125 75 mmHg 因近一个月双下肢浮肿 及头疼视物模糊来诊 查血压 160 110mmHg 尿常规检查蛋白 未见颗粒管型及红细胞 1 该患的诊断是什么 2 治疗原则是什么 22 50岁妇女 接触性出血1个月 月经 规律 妇查 宫颈重度糜烂 宫体后倾 大小正常 活动好 双附件 宫颈细胞学涂片高度可疑 阴道镜下活 检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内 有淋巴管侵犯及病灶融合 1 该患者诊断应该是什么 2 应行何种治疗 三亚租车 编辑 krgffffgttt233399 23 15岁女中学生月经周期7 10 20 45天 型 量多 上次月经持续10多天未净 量多 基础体温呈单相型 1 该患最可能的诊断是什么 2 应行哪种治疗较合适
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