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心肺复苏指南解读课件

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复苏 指南 解读 课件
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药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心肺复苏技术心肺复苏技术 济宁市第二人民医院急诊科济宁市第二人民医院急诊科 任梅任梅 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心 肺 复 苏 的 定 义 心肺复苏术 是指专业或非专业人 员对心脏骤停者所采取的紧急抢救措施 以恢复患者的心跳与呼吸 是抢救生 命最基本的医疗技术和方法 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心 肺 复 苏 的 原 理 胸 泵 学 说 通 过 按 压 胸 骨 使 胸 腔 内 压 力 增 高 促 使 心 脏 排 血 放 松 时 胸 腔 内 压 力 降 低 且 低 于 静 脉 压 从 而 使 静 脉 血 回 流 于 右 心 心 泵 学 说 心 脏 直 接 受 到 挤 压 也 产 生 排 血 放 松 时 心 腔 自 然 回 弹 舒 张 使 得 静 脉 血 回 流 于 右 心 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 现代心肺复苏技术 n基础生命支持 BLS n高级生命支持 ALS n持续生命支持 PLS 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 基础生命支持 BLS n CPR 是一种挽救生命的干预措施 是心脏停搏患者 复苏的基石 n主要目的 提供大脑和其他主要脏器所需的最低血供 使其不致发展为不可逆损伤 CPR 本质上是低效的 即使严格按照指南操作 它仅 能给 心脏提供正常血流的 10 30 给 脑提供正 常血流量的 30 40 如果未能按照指南规定的 要求去做 则提供的血流更少 故 强调提供高质量 CPR 否则患者难以生还 n 现场CPR 是抢救生命的关键所在 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 高 级 生 命 支 持 A L S 建 立 静 脉 通 道 药 物 治 疗 心 电 监 测 电 除 颤 机 械 通 气 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 持 续 生 命 支 持 P L S 恢复患者精神活动 脑复苏 控制体温 中枢神经系统支持 完整的心脏骤停后处理 n循环功能支持 n围心脏骤停期心律失常的处理 n呼吸功能支持 n肾功能支持 n控制血糖 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2015 版 AHA 心肺复苏指南十大更新 1 首次规定按压深度上限 5 6cm 易出现并发症 对于儿童 包括婴儿 少于 1 岁 至青春期开始的儿童 按压深度为胸部前后径的 1 3 大约相当于婴儿 4cm 儿 童 5cm 青少年采用成人的按压深度 即 5 6cm 2 按压频率 100 120 次 分 n 一项大样本研究发现 如超过 140 次 分 按压幅度则 不足 n 尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间 不超过 10 秒钟 n胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少为 60 1 分钟至少有 36 秒在按压 每次人工呼吸时间要在 1秒以 上 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2 0 1 5 版 A H A 心 肺 复 苏 指 南 十 大 更 新 3 为保证每次按压后使胸廓充分回弹 施救者在按压间隙 双手离开患者胸壁 或双手放在患者胸壁上 但不能 施加任何力量 4 无论是否因心脏病原因所导致的心脏骤停 医护人员 都应提供胸外按压和通气 5 关于先除颤 还是先胸外按压的问题 建议当可以立即 取得体外自动除颤器 AED 时 应尽快使用 AED 当不能立即取得 AED 时 应立即开始心肺复苏 并同时 让人获取 AED 视情况尽快尝试进行除颤 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2 0 1 5 版 A H A 心 肺 复 苏 指 南 十 大 更 新 6 当 患 者 心 律 不 适 合 电 除 颤 时 应 尽 早 给 予 上 腺 素 可 以 增 加 存 活 出 院 率 和 神 经 功 能 完 好 存 活 率 7 所 有 疑 似 心 源 性 心 脏 骤 停 患 者 无 论 是 S T 段 抬 高 的 院 外 心 脏 骤 停 患 者 还 是 疑 似 心 源 性 心 脏 骤 停 而 没 有 S T 段 抬 高 的 患 者 也 无 论 其 是 否 昏 迷 都 应 实 施 急 诊 冠 状 动 脉 血 管 造 影 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2 0 1 5 版 A H A 心 肺 复 苏 指 南 十 大 更 新 8 患 者 若 在 急 诊 科 出 现 S T 段 抬 高 心 肌 梗 死 而 医 院 不 能 进 行 冠 脉 介 入 治 疗 P C I 应 立 即 转 移 到 P C I 中 心 而 不 应 在 最 初 的 医 院 先 立 即 接 受 溶 栓 治 疗 n 如 果 心 肌 梗 死 患 者 不 能 及 时 转 诊 至 能 够 进 行 P C I 的 医 院 可 以 先 接 受 溶 栓 治 疗 在 溶 栓 治 疗 后 最 初 的 3 到 6 小 时 内 最 多 2 4 小 时 内 对 所 有 患 者 尽 早 转 诊 进 行 常 规 血 管 造 影 不 建 议 只 在 患 者 因 缺 血 需 要 血 管 造 影 时 才 转 诊 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2 0 1 5 版 A H A 心 肺 复 苏 指 南 十 大 更 新 9 所 有 在 心 脏 骤 停 后 恢 复 自 主 循 环 的 昏 迷 即 对 语 言 指 令 缺 乏 有 意 义 的 反 应 的 成 年 患 者 都 应 采 用 目 标 温 度 管 理 T T M 选 定 在 3 2 到 3 6 度 之 间 并 至 少 维 持 2 4 小 时 1 0 体 征 评 估 从 3 步 变 成 了 2 步 一 旦 发 现 患 者 没 有 反 应 医 护 人 员 必 须 立 即 呼 救 同 时 检 查 呼 吸 和 脉 搏 然 后 再 启 动 应 急 反 应 系 统 或 请 求 支 援 以 减 少 延 迟 旧 指 南 在 评 估 患 者 意 识 之 后 再 分 别 评 估 呼 吸 脉 搏 设 定 固 定 高 级 气 道 气 管 插 管 喉 罩 等 通 气 频 率 1 0 次 分 6 秒 一 次 2 0 1 0 年 是 8 1 0 次 分 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2015 指南高质量心肺复苏注意事项 1 0 0 1 2 0 次 分 的 速 率 实 施 胸 外 按 压 按 压 深 度 5 6 c m 保 证 每 次 按 压 后 胸 廓 完 全 回 弹 按 压 之 间 避 免 留 置 任 何 施 压 尽 可 能 减 少 按 压 中 的 停 顿 不 超 过 1 0 秒 钟 避 免 过 度 通 气 3 0 2 每 次 呼 吸 超 过 1 秒 每 次 须 使 胸 部 隆 起 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心脏骤停临床表现 心脏骤停指各种原因所致心脏射血功能的突然停止 1 意识突然丧失 面色可由苍白迅速呈现发绀 2 大动脉搏动消失 触摸不到颈动脉 股动脉的搏 动 3 呼吸停止 或开始叹息样呼吸 逐渐缓慢 继而 停止 4 双侧瞳孔散大 有机磷中毒 吗啡中毒的早期缩 小 5 可伴有短暂抽搐和大小便失禁 伴有口眼歪斜 随即全身松软 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心脏骤停临床表现 6 心电图表现 n心室纤颤 VF n无脉室速 VT n无脉电活动 PEA n心室停搏 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心 跳 骤 停 的 E C G 表 现 图1 心室颤动 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心 跳 骤 停 的 E C G 表 现 图2 心电 机械分离与心室停搏 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 C P R 操 作 顺 序 心肺复苏操作顺序 CAB 胸部按压 C compression 开放气道 A airway 人工呼吸 B breathing 该顺序适用于成人 儿童和婴幼儿 但不适用于 新生儿 对于新生儿 心脏骤停的最可能的原因 为呼吸因素导致的 复苏程序应当为A B C顺序 除非已知是心脏原因导致的 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 特 殊 情 况 下 的 心 肺 复 苏 n淹 溺 最 重 要 的 复 苏 措 施 是 尽 快 恢 复 通 气 和 氧 供 因 此 清 理 呼 吸 道 给 予 人 工 通 气 是 溺 水 复 苏 的 首 要 措 施 n电 击 和 雷 击 患 者 施 救 者 首 先 确 认 急 救 现 场 安 全 自 身 无 受 电 击 的 危 险 评 估 无 呼 吸 和 脉 搏 立 即 开 始 C P R 启 动 E M S 系 统 尽 可 能 早 期 电 除 颤 n低 体 温 患 者 创 伤 患 者 妊 娠 患 者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 识 别 和 启 动 n发现病人倒地 确认现场是否存在危险因素以免影响救治 患者无反应 轻 拍 病人 肩部 重呼唤 分别凑近两侧耳边大声呼唤 喂 同志 您怎么啦 意识丧失 对刺激无任何反应 n立即呼救同时检查呼吸和脉搏 然后启动应急反应系统或请求支援 检查脉搏 1岁以上触颈动脉 股动脉 1岁以下肱动脉 股动脉 专业急救者 10s内 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 触 及 颈 动 脉 的 方 法 患者仰头后患者仰头后 急救者一手按 急救者一手按 住前额 用另一住前额 用另一 手的食 中手指手的食 中手指 找到气管 两指找到气管 两指 下滑到气管与颈下滑到气管与颈 侧肌肉之间的沟侧肌肉之间的沟 内即可触及颈动内即可触及颈动 脉搏动脉搏动 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心跳停止的判断及要求 n心跳停止的判断 迅速 应避免不必要的延误应避免不必要的延误 找听诊器听心音 找听诊器听心音 量血压 接量血压 接ECGECG 检查瞳孔等 检查瞳孔等 不要等到静听心音有无才开始抢救 不要等到静听心音有无才开始抢救 不要等到以上心脏骤停的各项指标都不要等到以上心脏骤停的各项指标都 具备才开始抢救 具备才开始抢救 不要等到心电图证实才开始抢救 不要等到心电图证实才开始抢救 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 C 胸 外 心 脏 按 压 n体位 硬板床或地面仰卧 头不高于心脏 n按压部位 两乳头连线与胸骨交叉点 胸骨下半部分 中下1 3 确定按压部位 手指先触及肋弓下缘 滑 向中线 至剑突与胸骨连接处向上两横 指 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 C 胸 外 心 脏 按 压 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 C 胸 外 心 脏 按 压 按压手法 掌根置胸壁 另掌交叉重叠 手指翘起 肘关节伸直 双肩双臂与胸骨垂直 利用上身重量垂直下压 放松时双手可离开胸壁 5 6cm 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 C 胸外心脏按压 n按压幅度 5 6cm n频率 100 120次 min n按压 放松时间 1 1 n按压 呼吸比 30 2 患者 8岁 单人时 30 2 双人时 15 2 n有高级气道时 按压不中断 5个循环 评估1次 2min 按压标准 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 C 胸外按压 n按压有效标准 扪及大动脉搏动 BP60mmHg 皮肤颜色转红 瞳孔缩小 自主呼吸恢 复 n按压无效标准 摸不到大动脉搏动 已出现的指标消失 瞳孔始终散大 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 小 儿 胸 外 按 压 方 法 n小儿胸外按压方法 1 双掌按压法 适用于成人及8岁以上儿童 2 单掌按压法 适用于1 8岁的小儿 3 平卧位双指按压法 急救者一手置于患儿 后背 另一手食指和中指置于两乳头连线 的下方 向后背方向按压 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 小儿胸外按压方法 4 4 双手环抱按压法 用于婴儿和新生儿 急双手环抱按压法 用于婴儿和新生儿 急 救者双手围绕患儿胸部 双拇指并列或重叠救者双手围绕患儿胸部 双拇指并列或重叠 于前胸 其余两手手指置患儿后背相对方向于前胸 其余两手手指置患儿后背相对方向 按压 按压 5 5 单掌环抱按压法 用于新生儿和早产儿 单掌环抱按压法 用于新生儿和早产儿 复苏者一手四指置于患儿后背 拇指置于两复苏者一手四指置于患儿后背 拇指置于两 乳头连线中点 向后背方向按压 乳头连线中点 向后背方向按压 按压深度为胸廓厚度的按压深度为胸廓厚度的1 3 1 21 3 1 2 肾上腺素 肾上腺素 0 01mg kg 0 01mg kg 气管内给药气管内给药0 1mg kg 0 1mg kg 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 胸外心脏按压的并发症 n胸肋骨骨折 n血气胸 n肺挫伤 n心包积血 n肝脾破裂 n脂肪栓塞 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 A 开 放 气 道 仰 头 抬 颏 法 无 颈 部 损 伤 者 n体 位 患 者 仰 卧 于 坚 固 的 平 地 面 上 然 后 打 开 气 道 并 同 时 取 下 假 牙 清 除 口 中 的 异 物 和 呕 吐 物 n术 者 将 一 手 置 于 患 者 前 额 用 力 加 压 使 头 后 仰 另 一 手 的 食 中 指 抬 起 下 颏 使 下 颌 角 耳 垂 与 水 平 面 垂 直 以 畅 通 气 道 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 A 开 放 气 道 托 颌 法 可 用 于 颈 部 损 伤 者 把 手 放 置 患 者 头 部 两 侧 肘 部 支 撑 在 患 者 躺 的 平 面 上 握 紧 下 颌 角 用 力 向 上 托 下 颌 并 同 时 用 2 拇 指 把 口 唇 分 开 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 A开放气道 方法 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 B 人工呼吸 n人工通气 口对口 口对鼻 口对气管导管 口对防护罩 口对面罩 面罩 气囊人工呼吸 机械通气 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 B 人 工 呼 吸 简易呼吸器的使用 n体位 仰卧 打开气道 抢救者位于患者头部顶端 n手法 EC手法固定面罩 1 C法 拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻 部 固定面罩 保持面罩密闭无漏气 2 E法 中指 无名指和小指放在病人耳垂下方下颌 角处 下颌向前上托起 保持气道打开位 3 挤压球囊的1 2 1 3 胸廓扩张 超过1s 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 简易呼吸器的使用 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 B人工呼吸 要点 n 连续吹气 2口 n 吹气时间 每次持续1秒 n 有效指征 胸廓有起伏即可 n 通气频率 10 12次 min 8岁12 20次 min n 按压 通气 30 2 n 潮气量 500 600ml 大潮气量有胃膨胀 返流和肺误吸 的危险 胃膨胀 腹内压 膈肌上抬 肺活动及顺应性 有心跳或有高级气道且双人施救时 10次 min 通气时不中 止按压 不需要按压通气同步按比例进行 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 D 除颤 除颤的定义 是用电能治疗异位性快速心律失常 使之 转复为窦性心律的方法 最早用于心室颤 动 称心脏电除颤 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心跳停止患者心电示波表现 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 早除颤对救活SCA病人至关重要 1 SCA最常见和 最初发生的心律失常是VF 2 电除颤是终止VF最有效的办法 3 时间推移成功除颤的几率迅速下降 4 短时间内VF可恶化和心脏停搏 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 D 除 颤 除 颤 的 原 理 n应 用 强 电 流 抑 制 原 理 以 短 暂 高 能 量 的 脉 冲 电 流 通 过 胸 壁 或 直 接 通 过 心 脏 使 所 有 心 肌 纤 维 在 瞬 间 同 时 除 极 抑 制 心 肌 活 动 中 各 种 异 位 兴 奋 灶 短 路 及 可 能 存 在 的 折 返 途 径 从 而 使 窦 房 结 的 正 常 冲 动 得 以 再 次 控 制 整 个 心 脏 的 活 动 恢 复 窦 性 心 律 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 D 除颤 除颤的类型 1按除颤时电流的不同分为 n 交流电除颤 n 直流电除颤 常用 2 根据除颤仪脉冲释放是否与患者的R波同 步分 n 同步电除颤 n 非同步电除颤 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 单 双 相 波 除 颤 电 流 方 向 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 非同步除颤的适应症 电复律器不用同步触发装置 可在任何时间放电 用于 以下状况 n室颤 VF n无脉搏的室速 VT n室扑 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心室颤动 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 非 同 步 电 除 颤 操 作 步 骤 1 患者处于复苏体位 2 清洁皮肤 3 成人VF 无脉搏 VT 使用 单相波 首次能量360J 双相波 首次电击能量 截断指数波形为 150 200J 直线双相波形为 120J 如急救人员不熟悉设备特定能量 建议使用默认能量 200J 小儿2J kg 第二次能量应该相同或更高 也是单次 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 非同步电除颤操作步骤 5 电极板的放置 心尖部 左侧腋前线第四 五肋间 心底部 胸骨右缘第二肋间 6 充电 观察心电监护 放电 立即给予2分 钟CPR 观察除颤是否成功 7 记录时间 8 整理患者 及床单位 9 关闭除颤仪 4 涂导电糊或用盐水纱布 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 同 步 除 颤 的 适 应 症 n房颤 n房扑 n室速 n阵发性室上性心动过速 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 同 步 电 复 律 的 使 用 方 法 复 律 前 先 用 洋 地 黄 控 制 心 率 直 至 复 律 前 1 2 天 停 用 同 时 服 用 奎 尼 丁 等 药 物 以 防 复 律 后 心 律 失 常 复 发 复 律 当 天 禁 食 监 测 心 电 图 和 血 压 适 当 应 用 安 定 异 丙 酚 依 托 眯 酯 等 麻 醉 药 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 同 步 电 复 律 的 使 用 方 法 方 式 房 颤 室 上 性 和 室 性 心 动 过 速 采 用 同 步 电 除 颤 能 量 体 外 复 律 1 0 0 1 5 0 J 房 扑 2 5 5 0 J 以 后 每 次 增 加 5 0 1 0 0 J 电 极 放 置 负 极 A p e x 放 于 心 尖 区 正 极 S t e n a l 放 于 胸 骨 右 缘 第 二 肋 间 采 用 同 步 放 电 重 复 进 行 时 每 次 间 隔 3 分 钟 以 上 3 4 次 为 限 最 大 能 量 10cm 电极之间的皮肤必须擦 干 两电极间不应有导电糊相连 否则会致电流 短路或电流将通过皮肤而不通过心脏 n贴电极处应清洁干燥 避开除颤及心电图导联位 置 n用后仔细擦净电极 擦拭仪器时不要过湿 除颤器 要每日检查 测试 保持性能完好 并充足电池 以备急用 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心肺复苏常用药物 n 肾上腺素 建议心脏骤停的成年患者每3 5 分钟应用肾上 腺素 1mg n 胺碘酮 抗心律失常药 胺碘酮为首选 可静脉注射 150 300mg 原液直接 iv 效果好 降低除颤的次数和所用 能量 n 多巴胺 n 碳酸氢钠 n 阿托品 ACLS流程删除 不再建议在治疗无脉性心电活动 心搏停止时常规性地使用阿托品 原因是常规性地使用阿托品 对治疗并无好处 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物治疗 给药途径 n静脉给药 优选 n骨内给药 优选 n气管给药 其次 n心内给药 废弃 刺破心肺及血管 停止按 压 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物治疗 静脉给药部位 n中心静脉或颈外静脉 n肘关节或以上部位静脉 n手背或足背部位静脉 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物治疗 静脉给药注意事项 n错误观点 直接给药完毕不处理 从莫菲氏滴壶给药 n正确方法 给药后用0 9 NS20ml水冲洗或加快输液速度 肘关节以上静脉给药则抬高肢体20 30 数秒 给药时不间断胸外心脏按压 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 复 苏 有 效 指 标 n 自 主 心 跳 恢 复 可 听 到 心 音 触 及 大 动 脉 搏 动 心 电 图 示 窦 性 心 律 房 性 或 交 界 性 心 律 即 使 为 心 房 扑 动 或 颤 动 亦 是 自 主 心 跳 恢 复 的 表 现 n 瞳 孔 变 化 散 大 瞳 孔 回 缩 变 小 出 现 对 光 反 应 n脑 功 能 开 始 好 转 的 迹 象 意 识 恢 复 肌 张 力 增 加 自 主 呼 吸 恢 复 吞 咽 动 作 出 现 n紫 绀 消 失 皮 肤 红 润 四 肢 转 暖 n 有 新 鲜 尿 液 流 出 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心肺复苏的紧迫性 n一旦呼吸 心跳停止 时间就是生命 以 秒计算 n18 秒 后脑缺氧 n30 秒 后昏迷 n60 秒 后脑细胞开始死亡 n6 分钟 后脑细胞全部死亡 n8 分钟 脑死亡 植物状态 挽救呼吸心跳骤停的 黄金时间为4 分钟 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心 肺 复 苏 的 紧 迫 性 心 跳 骤 停 呼 吸 停 止 n 4 分 钟 以 内 开 始 复 苏 成 功 率 5 0 n 4 6 分 钟 开 始 复 苏 成 功 率 1 0 n 6 分 钟 开 始 复 苏 成 功 率 4 n1 0 分 钟 开 始 复 苏 成 功 率 成 功 率 1 2 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 急救原则Time is life n快 n争分夺秒 n时间就是生命 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就
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