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急危重症患者院内转运安全管理课件_1

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危重 患者 院内 转运 安全管理 课件 _1
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药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 急危重症患者院内安全转运 腹盆妇放疗病区 1 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 转送 转送 转送 转送 转送 危重患者院内转运途径 ICU 转送 文献报道 高达71 的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微 甚至严重的并发症 转运患者的死亡率比平常高9 6 原因 因病情及治疗需要 转运目的 进一步治疗和 护理 2 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 患者 老年男性 已做气管切开术 痰多 白色粘 稠 意识清楚 氧饱和度正常 室上性心动过速 医生 怀疑心肌梗塞 示转入ICU 如果你是病房的当班护士 你如何将患者安全转运至ICU 转运前应该准 备什么物品 如何保证患 者转运安全 讨 论 真实案例 3 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 一 转 运 前 4 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 转运前准备 充分的评估 病人的准备 护送人员的 准备 畅通绿色通道物品的准备 转运前 中 后 5 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 p病人的基础情况 p神经系统 p呼吸系统 p循环系统 p消化系统 p各种导管的护理 p家属的心理沟通 p其他影响因素 全面 准确的评估是保证病人转运前 中 后安全的保障 评估内容 转运前 中 后的评估转运前 中 后的评估 6 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 目的 评估患者目前的精神状态 判断病人的合作程度 以采取合适的转运方式 保障转运途中安全 神经系统评估 7 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 目的 了解目前患者的呼吸情况 选择合适的给氧方式 预见 转运中可能出现的问题并提供及时的解决方案 呼吸系统的评估 内容 呼吸的频率 节律 深度 血氧饱和度 痰液的性质和量 给氧方法和途径 血气分析 ph值 氧分压 二氧化碳分压 8 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 了解病人转运前的心率 心律及血压情况并 关注其在转出科室期间是否出现过严重心律失常 及血压异常 以此提醒我们在转运过程中可能发 生的问题 循环系统的评估9 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 目的 了解病人进食情况及是否有消化道出血 了解病人排泄情况 消化系统 内容 进食情况 禁食 胃肠减压评估 排泄情况 10 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 转 运 前 病人的准备 物品的准备 畅通绿色通道 医护人员的准备 病人的评估 其他 11 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 护送人员要求 医护人员熟练掌握急救技术 正确掌握转运患者的操作技能 均 具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能 具有良好的业务和 心理素质 随时保持应急状态 若患者生命体征不平稳 至少2名陪同人员 要求主管医生同往 熟悉病人病情及目前各种治疗护理措施 告知病人家属检查的必 要性及其风险 经验丰富 掌握呼救方式 应急预案 现场CPR技术 熟悉运送途中能提供抢救设备的科室 急诊科 另外 护工1名 家属至少2名 护送人员的准备 12 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 办公护士 主管护士 转 运 前 确 认 13 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 医务人员履行告知义务 病人家属知情同意 患者病情严重 预后差 建立良好的医患关系 正确的心理沟通和适当的解释 告 知检查和治疗的必要性和其中不可避免的危险性 取得患者和家属的理解支持和配合 家属需同意签署医患沟通书 家属的心理沟通 14 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 转 运 前 病人的准备 物品的准备 畅通绿色通道 医护人员的准备 病人的评估 15 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 电话通知要被转往的科室 ICU 85420949 告知患者现阶段情况 主要 诊断及需要特殊准备的物品 是否为感染患 者 以便于对方科室能够有计划的接患者 同时联系电梯管理员缩短转送时间 电梯 85420342 如果是进行检查 提前预约 确保患者到达后及时行各种检查 畅通绿色通道 16 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 转 运 前 病人的准备 物品的准备 畅通绿色通道 医护人员的准备 病人的评估 17 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 检查插管固定的安全 2 清理呼吸道 3 管道护理 4 脑外伤 脑血管意外的患者转运前尽量去除增加颅内压 的因素 控制烦躁 妥善约束患者 适当使用镇静剂等 5 对有颈椎损伤 必须使用颈托固定 病人的准备18 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 常用抢救药品 如盐酸肾上腺素 阿托品 地塞米松 利 多卡因 甘露醇等 根据病人病情 不同病种准备相应的抢救用物和药物 比如 颅脑 甘露醇 物品的准备 一 19 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 带蓄电池监护仪 是急危重症病人转运的最基本设备 必要时备多功除颤起搏监护仪 氧气供应 氧气枕 氧气桶 简易呼吸球囊 便携式呼吸机 其他仪器 用物 吸痰用物 口咽通 气管 有蓄电池的注射泵等 物品的准备 二 仪器 用物的准备 仪器 用物的准备 20 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 储氧袋储气阀 球囊压力安全阀单向阀 鸭嘴阀 面罩 呼气阀进气阀 氧 气 连 接 管 储氧安全阀 四部分 六个阀 21 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2 挤压频率 呼吸频率12 20次 分即可满足分钟通气量 这个频率是指 病人在无自主呼吸的情况下的理想频率范围 如果病人还有自主呼吸或恢 复了自主呼吸 挤压部分通气应该顺从自主吸气 两次自主呼吸间隔中若 时间过长 可给予一次辅助呼吸 这种模式如果拿捏得好 可基本等同于 呼吸机V IMV模式 简易呼吸球囊的相关知识 1 每次挤压多少 成人球囊一般为1500ml 双手捏到底压缩气体量可达 1350ml 正常呼吸潮气量400 600ml 平时抢救或转运时只需单手捏到 底即可 约挤压球囊的1 3 2 3为宜 3 吸呼比 最好能保证在1 1 5 2 22 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 6 储氧安全阀的作用 为了避免过高的氧气流量及过低的挤压次数而造成球囊及储气袋内压 力过高 特设计储氧安全阀释放过量气体 以便保持低压的氧气供应 保 证患者安全 4 压力安全阀的作用 对于婴儿及需要防止气压伤的患者 应打开压力安全阀 挤压球 囊时 当压力超过60cmH2O 时 气体从压力安全阀泄露 使施加于 气道内的压力不至于过大 5 无氧源的情况下 请将储氧阀 储氧袋卸下 简易呼吸球囊的相关知识 23 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 病区需使用除颤仪的院内分配方案 第一住院部6楼含6楼以上 ICU 一住院部3 4 5楼和第二住院部 普内科 三住院部 老年肿瘤内科 其余检查科室 门诊 放疗楼 骨 科 病区外环境 急诊科 除颤仪 24 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 性能完好 保护设施可靠 病床能去的地方尽量不用推车 减少搬运次数 搬运患者时应采取正确有效的方法 物品的准备 三 转运工具的准备 转运工具的准备 其他物品的准备 其他物品的准备 根据季节准备保暖物品 25 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 转二 转 运运 中中 26 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 密切监测包括神志面色 呼吸 脉搏 瞳孔的变化及血氧饱 和度等各项生命指征 转运时护士必须始终站在患者头侧 保证生命支持设备工作稳定 保证各种附属管路固定可靠 清醒病人作好心理护理 若在转运路途中患者病情不稳定或者发生病情变化 应立即 前往急诊科或就近科室 转运中 27 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 神经系统 护理措施 1 清醒病人 a 评估病人的焦虑及疼痛程度 做好心理护理 b 告知即将进行的转运 2 烦躁以及不合作的病人 a 评估病人的烦躁程度 根据医嘱适当给予镇静剂 b 评估病人肢体运动情况 适当给予约束 3 昏迷病人 a 评估神志 瞳孔 生命体征 肢体运动情况 预防颅内压增高 b 观察有无舌后坠 保持呼吸道通畅 28 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 呼吸平稳 Spo2 95 100 痰液能够自行咳出 痰液性状 良好 路途20分钟以内 氧气枕 适当加压 护理措施 呼吸系统 一 2 昏迷病人舌后坠明显 a 口咽通气管 b 头偏向一侧 29 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 凹面向上 抵住舌轻轻放入口腔 接近口咽后壁时 已通过悬雍垂 即将其旋转180 借患者吸气时顺势 向下推送 昏迷患者可利用开口器 压舌板从臼齿处置入 注意动作轻柔 检查气流通畅后用胶布妥善固定 口咽通气管的使用 一 三 二 四 30 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 3 呼吸困难 血氧饱和度不平稳 a 行气管插管 b 准备简易呼吸器 呼吸系统 二 31 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 平稳者 心电监护 2 曾出现严重心律失常或非窦性心律者 1 密切监护生命体征 2 出现致命性心律失常时 如室颤 室扑遵医嘱用药 尽早心肺复苏 电除颤 护理措施 循环系统 一 32 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 经口进食者 1 抬高床头 观察有无呕吐 2 出现呕吐 嘱其头侧向一侧防止误吸 并观察病人面色 SpO2 消化系统 一 2 经鼻胃管或鼻肠管者 1 封管 妥善固定 2 抬高床头 观察有无呕吐 3 出现呕吐立即胃肠减压 备负压吸引器 33 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 3 有消化道出血者 1 严密观察 负压吸引器内液体量 颜色及性状 血压 心率变化 2 确保止血药有效持续泵入 垂体后叶素 3 出现活动性出血 a 根据医嘱或酌情加大止血药的用量 b 立即送往并通知手术室 同时通知医生 消化系统 二 34 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 转 运 后 35 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 与ICU护士严格交接 采取正确 的搬运方法 妥善处理各类管道 监 测生命体征 做好护理记录 在1h以 内完善记录后将患者资料打入ICU 转运后 病历 抢救记录和医疗文件 是医疗纠纷最重要的证据 36 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 转运前的病情评估 转运前的准备工作 转运方式和工具的选择 转运中的病情观察 转运时的护理 转运后的病情交接工作 总结 37 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 患者 老年男性 已做气管切开术 痰多 白色粘 稠 意识清楚 氧饱和度正常 室上性心动过速 医生 怀疑心肌梗塞 示转入ICU 如果你是病房的当班护士 你如何将患者安全转运至ICU 转运前应该准 备什么物品 如何保证患 者转运安全 讨 论 真实案例 38 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 39
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