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慢性胃炎ppt课件

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慢性 胃炎 ppt 课件
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药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 慢性胃炎 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 一 概念 是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症 病变基本局限于胃黏膜层 分布不均 以淋巴细胞和浆细胞浸润为主 有少量 中性粒细胞和嗜酸性粒细胞 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 分类 根据病理组织学改变和病变的胃内分布 将慢性胃炎分成 1 浅表性 又称非萎缩性 non atrophic 2 萎缩性 atrophic 3 特殊类型 special forms 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三 病因和发病机制 1 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌 是一种生长缓慢 微需氧 具有高度活动性的革兰氏阴性螺旋状微生 物 最为显著的生物化学特征是能够产生大量的尿素酶 幽门螺杆菌感染发展中国家高于发达国家 感染随年 龄增加而升高 男女差异不大 我国是高感染国家 人群感染率40 70 人是唯一传染源 口 口或粪 口为主要传播途径 幽门螺杆菌感染后机体难以将其清除而变成慢性感染 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2 饮食和环境因素 H pylori感染增加胃粘膜对环境因素损 害的易感性 流行病学研究显示 饮食中高盐和缺乏 新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩 肠化生以 及胃癌的发生密切相关 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 3 自身免疫 患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体 parietal cell antibody PCA 伴恶性贫血者还可查到内因子抗体 intrinsic factor antibody IFA 本病可伴有其他自身免疫病 如桥本甲状 腺炎 白癜风等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 四 病理 慢性胃炎的组织学特征是炎症 萎缩和肠化 在慢性炎症过程中 胃黏膜也有增生变化 如小凹上 皮过形成 黏膜肌增厚 淋巴滤泡形成 纤维组织增 生等 异型增生是胃癌的癌前病变 轻度异型增生癌变率为2 53 中度癌变率为4 8 重度癌变率为10 83 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 五 临床表现 一 慢性胃炎多数 70 80 无任何症状 二 有症状者表现无特异性 1 消化不良样症状 如食欲不振 早饱 饱 胀 嗳气 恶心等症状 一般无明显节律性 进食后较重 2 溃疡样症状 如上腹钝痛 烧灼痛等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 3 上述症状严重程度与慢性胃炎的内镜所见 及组织病理学改变并相关性 4 伴黏膜糜烂者可有消化道出血 5 自身免疫性胃炎患者可伴有贫血 维生素 B12缺乏的表现 如乏力 舌炎和轻度黄疸 6 慢性胃炎体征多不明显 可有上腹轻压痛 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 正常胃底 正常胃体 正常胃窦 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 六 慢性胃炎的内镜表现 慢性浅表性胃炎 红斑 点 片状或 条状 粘膜粗糙不平 出血点 斑 慢性萎缩性胃炎 粘膜呈颗粒状 粘 膜下血管显露 色泽灰暗 皱襞细小 两种胃炎皆可见伴有糜烂 胆汁反流 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 慢性浅表性胃炎 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 慢性萎缩性胃炎 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 七 实验室和其他检查 侵入性 快速尿素酶试验 组织切片染色 H E Warthin Starry Giesma等 细菌需氧培养 聚合酶链反应 PCR 非侵入性 13C或14C尿素呼气试验 血清中H pylori IgG抗体 粪便H pylori 抗原检测 侵入性检测需做胃镜检查和黏膜活检 优点是可以同时确定存在的胃十二指肠疾病 非侵入性检测仅提供有无 H pylori 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Hp PCR 血 清 学 培养 CLO test 呼气试验 组 织 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 八 诊断 1 确诊必须依靠胃镜检查及胃粘膜活组织病理学检查 2 H pylori检测有助于病因诊断 3 怀疑自身免疫性胃炎应检测自身抗体及血清胃泌素等 4 有消化不良症状者需与以下疾病鉴别 胃癌 消化性溃疡 慢性胆囊炎和胆石症 慢性肝病 慢性胰腺炎 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 九 治疗 1 抑酸或抗酸治疗 适用于有胃黏膜糜烂或以烧心 反酸 上腹饥饿痛 等症状为主者 选用抗酸剂 H2RA或PPI 2 针对胆汁反流 服用NSAID等作相应治疗和处理 促动力促进剂多潘立酮 domperidone 减少胆汁反 流 米索前列醇 misoprostol 可减轻NSAID对胃黏膜 的损害 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 3 增加胃黏膜防御 胶体铋 CBS 铝碳酸制剂 兼有抗酸和胆汁吸附作用 硫糖铝 单纯黏膜保护作用 4 异型增生的对策 胃癌的癌前病变 轻 中度异型增生是可逆的 除给予上述积极治疗外 关键在 于定期随访 对肯定的重度异型增生则宜予以预防性手术 现多采用内镜下 胃粘膜切除术 endoscopic mucosal resection EMR 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 十 护理诊断及措施 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 疼痛 腹痛 与胃粘膜炎性病变有关 2 营养失调 低于机体需要量 与厌食 消化 吸收不良等有关 一 护理诊断 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 休息与活动 适当锻炼 避免过度劳累 2 腹痛护理 针灸 热敷 药物止痛等 二 护理措施 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 3 饮食护理 定时进餐 少量多餐 细嚼慢咽 避免摄入过分粗 冷 热 咸 甜 辛辣 食物和饮料 戒除烟酒 4 用药护理 注意用药与进餐的关系
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