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抗血小板药的临床选择_(200519)课件

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血小板 临床 选择 200519 课件
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药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 抗血小板药的临床选择 中国医学科学院血液学研究所 李家增 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 血小板的生理功能 1 黏附聚集 2 血小板因子3 PF3 参与凝血过程 3 释放活性物质 4 血块回缩 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 生 理 性 止 血 过 程 限制血流 血管收缩 凝血酶 纤维蛋白 XIIXII VIIVII 血小板释放 ADP TXA2 PAF IP3 血小板聚集成栓 胶原 微纤维 血小板黏附 血管期血管期 细胞期细胞期 初步止血初步止血 血浆期血浆期 加固止血加固止血 血管受损 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 血管内皮细胞脱落 酸中毒 缺氧 内毒素等 内皮细胞脱落 内皮下胶原和基底膜内皮下胶原和基底膜 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 血 小 板 粘 附 聚 集 内皮下胶原和基底膜内皮下胶原和基底膜 酸中毒 缺氧 内毒素等 血小板血小板 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 动脉硬化斑块形成 动脉斑块动脉斑块 内内 皮皮 下下 胶胶 原原 和和 基基 底底 膜膜 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 血小板与血栓形成 血小板受体血小板受体 未激活的血小板未激活的血小板 接触和聚集接触和聚集 增长的血栓增长的血栓 激活的血小板激活的血小板 继发黏附继发黏附 滚动滚动 接触接触 黏附黏附 颗粒释放颗粒释放 扩展扩展 内皮细胞内皮细胞在内皮下 在内皮下vWFvWF 沉积沉积 胶原胶原 初期血小板黏附初期血小板黏附 血小板聚集血小板聚集 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 动脉血栓形成机制 动脉 高流速 静脉 低流速 下 血小板血流血流 动 脉 T MT M PGIPGI 2 2 血流血流 血小板 静 脉 凝固系凝固系 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 抗血小板药的类型 口服抗血小板药药 阿斯匹林 抵克力得 玻立维维 西洛他唑唑 安步乐乐克 静脉抗血小板药 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 静脉抗血小板药 阿昔单抗 替罗非斑 埃替巴肽 奥扎格雷钠 伊洛前列素 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 抗血小板药作用机制 环环氧化酶抑制剂剂 阿斯匹林 磷酸二酯酯酶抑制剂剂 西洛他唑唑 培达 ADP受体抑制剂剂 玻立维维 氯氯吡格雷 5羟羟色胺受体抑制剂剂 安步乐乐克 血小板GP b a拮抗剂 Abciximab 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 阿司匹林的抗血小板作用 胶原 5 羟色氨 ADP 凝血酶 TXA2 刺激传 递系统 肾上腺素 cAMP Ca 释放反应 GP IIb GP IIIa Ca GP IIIa GP IIb 纤维蛋白原 聚集 Aspirin 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 阿斯匹林的抗血小板作用 50年代发现对发现对血小板的作用 70年代应应用于预预防动动脉血栓 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 阿司匹林的两难选择 血管内皮细胞膜 血栓素合成酶 磷脂酶 A2 磷 脂 血小板细胞膜 花生四烯酸 PGG2 PGH2 TXA2PGI2 血管收缩血管舒张 促进血小板聚集 抑制血小板聚集 磷 脂 环氧合酶 氢过氧化物 前列环素合成酶 Aspirin x 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Grotemeyer K H et al Thrombosis Research 71 1993 114例有反应者和60例无反应者的随访超过24个月 01510152024 50 100 60 70 80 90 观 察 月 数 无事件患者数 中风 心梗 血管性死亡 阿司匹林反应者和阿司匹林无反应者中 无事件率 中风 阿司匹林反应者 n 114 全部患者 n 174 阿司匹林无反应者 n 60 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 阿司匹林抗性可能的原因 原因分析方法 非顺应性 noncompliance 血清TXB2 与非类固醇抗炎药相互作 用 血清TX 2 2和24h标本 非血小板的TXA2尿TXM 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Kawasaki T Stroke 31 591 2000 阿司匹林抗性 健康受试者 n 8 Aspirin 324mg 服药后2小时 血小板聚集Template IIR Bleeding Time Light transmission 100 80 60 40 20 0 0 115 胶原 g ml Non Responders n 3 Responders n 5 无反应者 Bleeding time sec 1000 800 600 400 200 0 1200 有反应者 BeforeAfterBeforeAfter 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 阿司匹林有效的疾病及有效剂量 疾病每日最低有效剂量 mg 有高危的人75 高血压75 稳定性心绞痛75 不稳定性心绞痛75 急性心梗160 一时性缺血和缺血性卒中50 严重的颈动 脉狭窄75 急性缺血性卒中160 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 抵克立得和氯吡格雷的抗血小板作用 胶原 5 羟色氨 ADP 凝血酶 TXA2 刺激传 递系统 肾上腺素 cAMP Ca 释放反应 GP IIb GP IIIa Ca GP IIIa GP IIb 纤维蛋白原 聚集 X 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 氯比格雷用法常规用量 口服300mg负荷量每日1次75mg 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药代动力学 肠道吸收 肝脏代谢 2 2 2 4 尿中排泄 服药后0 9 1 1小时达到峰值 2小时起效 半减期为7 2 7 5小时 连服3 7天后 达到稳定浓度 0 08 0 11mg L 停药后作用可延续到7 10天 洗脱期长 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 氯吡格雷氯吡格雷临床应用 适应症 缺血性脑卒中 MI 血管病 PCTA 房颤 充血性心衰 CAPRIE报告 19000例 ASA降低心脑血管血栓病发生率 19 1000人 Clopidogrel 降低心脑血管血栓病发生率 24 1000人 CLASSICS报告 冠脉支架置入后 第一终点 出血 中性粒细胞 数 血小板数 非心脏病副作用而需停药者 仅 为4 6 噻氯吡啶为9 1 而重大不良心脏事件 死亡 MI 靶血管血运重建 Clopidogrel与噻氯吡啶 相似 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 玻立维抗性 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 氯吡格雷氯吡格雷副作用 1 常见出血包括胃肠道出血 紫癜 鼻出血 2 引起中性粒细胞减少和血小板减少 有引起再生 障碍性贫血 TTP的报道 3 胃肠道常见腹痛 消化不良 腹泻 便秘等 4 斑丘疹 寻麻疹等 5 头痛 头晕等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 西洛他唑的抗血小板作用 胶原 5 羟色氨 ADP 凝血酶 TXA2 刺激传 递系统 肾上腺素 cAMP Ca 抑制一次聚集同时抑制引起二次聚集的化学物质的释放 GP IIb GP IIIa Ca GP IIIa GP IIb 纤维蛋白原 聚集 cAMPcAMP 血小板惰性化 X X 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 肠道吸收 肝脏代谢 给药72小时后42 7 尿中排泄 作用快速 3 5h最强 3小时达到最高血药浓度 有效浓度 24小时以上 72小时后尿中排泄 连续给与西洛他唑4日 每日2次 未见血药浓度蓄积上升 洗脱期短 伴随血药浓度的降低而抗血小板作用迅速下降 不延长出血时间 不增加出血量 药代动力学 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Kawamura K et al Arzneim Forsch 35 II 7a 1149 1985 西洛他唑的血管扩张作用 0 20 40 60 80 100 120 140 160 131030100 FA VA ICA CCA SMA RA Mean S E Increase 剂量 mg FA Femoral Artery 股动脉 VA Vertebral Artery 椎动脉 ICA Internal Carotid Artery 颈内动脉 CCA Common Carotid Artery 颈总动脉 SMA Superior Mesenteric Artery 肠系膜上动脉 RA Renal Artery 肾动脉 n 5 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 临床应用 慢性动脉闭塞性疾病引起的缺血症状 外周动脉闭塞性疾病 心脏支架术后预防再狭窄 预防脑卒中再复发 不良反应 头痛 头晕 心悸 可见过敏反应如皮疹等偶有白细胞 减少 皮下出血 消化道出血等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 西洛他唑用法和常规用量 口服50 100mg 2次 日 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 西洛他唑预防中风的研究结果 脑梗塞再发作 No of patients at risk Cilostazol Placebo 526 526 421 466 364 403 327 364 284 297 248 264 219 232 174 204 151 177 129 155 103 116 78 96 386 429 1 00 0 95 0 90 0 85 0 80 100200300400500600700800900 1000 1100 1200 Event free Rate 0 Days to event Cilostazol Placebo 相对危险降低 41 7 95 CI 9 2 62 5 p Value 0 015 Gotoh F et al Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases Vol 9 No 4 2000 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 美国临床试验CREST 19个中心 706例 P 0 0021 支架内再狭窄率 CilostazolPlacebo 0 DS 40 DS 22 01 34 08 西洛他唑预防支架术后 再狭窄的作用 病变节段再狭窄率 40 DS 0 DS n 259 n 267 CilostazolPlacebo P 0 0078 20 85 31 06 n 259n 264 RRR 35 4 95 CI 32 0 40 3RRR 32 9 95 CI 29 6 36 6 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Bleeding Time min Platelet Function Response to Single and Multiple Platelet Inhibitors in PAD Patients A Prospective Study p o o5 vs Baseline p 0 05 vs ASA Journal Vascular Surgery Oct 2003 N 22 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 沙格雷酯的抗血小板作用 胶原 5 羟色氨 ADP 凝血酶 TXA2 刺激传 递系统 肾上腺素 cAMP Ca 释放反应 GP IIb GP IIIa Ca GP IIIa GP IIb 纤维蛋白原 聚集 X 沙格雷酯 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药代动力学 胃肠吸收 1 5小时达到峰值 持续4 6小 时 12小时后有回复倾向 尿中排泄 临床应用 用于慢性动脉闭塞症 不良反应 皮疹 恶心 胃灼感 胃肠道出血 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 安步乐克用法和常规用量 口服100mg 3次 日 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 阿昔单抗的抗血小板作用 胶原 5 羟色氨 ADP 凝血酶 TXA2 刺激传 递系统 肾上腺素 cAMP Ca 释放反应 GP IIb GP IIIa Ca GP IIIa GP IIb 纤维蛋白原 聚集 X 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药代动力学 药后10分钟抑制血小板聚集 4小时完全抑制 24小时回升 48小时恢复到基础水平的35 临床应用 适用于PCI 24小时内作PCI的顽固性不稳定性 心绞痛和无Q波心肌梗死 不良反应 出血 血小板减少 产生人抗嵌合体抗体 可 在半年内消失 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 联合用药 氯比格雷 阿司匹林 西格他唑 阿司匹林 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 多种药物的抗血小板作用 Signal Transduction Therapy 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 lkeda Y et al Arzneim Forsch Drug Res 37 1 563 1987 西洛他唑与阿司匹林 抵克立得抗血小板 作用的比较 C A TCTC A TC A TA 100 50 0 30 血小板聚集抑制率 ADP胶 原肾上腺素花生四烯酸 C Cilostazol 200 mg day A Aspirin 500 mg day T Ticlopidine 300 mg day p 0 05 受试者 9名脑血栓症患者 服药期间 1周 交 叉 双 盲 2 mmol l 2 mg ml 1 mg ml 200 mg ml 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 ADPCollagenEpmephrineArchidonic Acid ASABefore42 3 24 7 68 8 12 4 37 3 23 6 58 3 8 0 After22 6 12 9 30 8 18 5 6 6 6 0 30 3 19 9 ClopidogrelBefore47 6 8 0 69 8 5 7 38 5 5 2 62 8 8 8 After9 6 9 4 59 2 7 2 7 0 6 5 39 6 17 5 CilostazolBefore49 6 14 5 74 2 10 8 40 3 11 0 63 6 9 8 After22 7 17 0 46 8 14 9 9 3 5 4 36 3 15 4 P 0 01 P 0 05 A randomized crossover coparative study of aspirin cilostazol and clopidogrel in normal control Analysis with quantitative bleeding time and platelet aggregation test ASA 300mg d Clopidogrel 75mg d Cilostazol 200mg d n 12 Joosng Seok Kim MD The Catholic University of Korea Journal of Clinical NeuroscienceJournal of Clinical Neuroscience 20042004 1111 6 6 600 602600 602 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 口服血小板GP b a拮抗剂 Xemilcfiban Orbofiban Sibrafiban Lotrafiban Roxifiban 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 静脉注射血小板GP b a 拮抗剂 Abciximab Eptifibatide Integrilin Aggratat Tirofiban 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 三种抗血小板GP b a药的比较 AbciximabEprifibabideTirofiban 结构抗体片断环状6肽酪氨酸衍生物 剂量0 25mg kg bolus 0 125ug kg m in输注 180ug kg bolus 2ug kg min输注 0 4ug kg min输注30 分 0 1 kg min输注 排出多因素肾肾 肾功不良时的剂量慎用肌酸酐 4mg dl需减 量 肌酸酐 30ml min 时减量 伴发血小板减少必须计数血小板无或很少无或很少 但应监 测血小板 有关ACSCAPTURE GUSTO IV ACS PURSUITPRISM PRISM PLUS FDA仅在高危患者18h 内准备做PCI 批准用于ACS批准用于ACS 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 其他抗血小板药 产品抗血小板机制血管效应 腺嘌呤环化酶激活剂 如 PGI2类似物 cAMP扩张血管 乌嘌呤环化酶激活剂 如 NO供体 cAMP扩张血管 磷酯酶II抑制剂 如 双密达莫 cAMP扩张血管 5HT拮抗剂 如 Ketanserin 血清素引起的聚集扩张血管 PAF拮抗剂 PAF引起的聚集不定 TXA2合成酶抑制剂TXA2下降不定 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 抗血小板药药的适应应症 预防动脉血栓形成 心肌梗死 脑卒中 PCI PTCA 不稳定心绞痛 周围动脉闭塞症等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 抗血小板药药的禁忌症 出血性疾病 有出血灶如胃溃疡溃疡 血小板减少等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 应用抗血小扳药注意事项 合理选择适应症 阿司匹林 氯吡格雷抗性 用药期间择期手术 须停药一周 严重出血需输血小扳悬液 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 123456789101112131415 123456789101112131415 Time min 20 10 0 1 0 05 before cilostazol aspirin ticlopidine 出血量 l l sec 出血图 抗血小板药给药后的定量出血时间 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 抗血小板药药的监测监测 血小板聚集试验试验 TXB2 血小板微 颗粒测定 血浆P 选择素 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 抗血小板药药副作用 出血 血小板减少 粒细细胞减少 TTP 再障 胃肠肠不适 皮疹 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就
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