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教学查房10月份脑出血恢复期患者的护理课件

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教学 查房 10 月份 脑出血 恢复期 患者 护理 课件
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药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 脑出血恢复期患者的护理 教学查房 康复科 赵方方 2013年10月 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 教学目标 熟练掌握脑出血并发症的预防和护理 掌握脑出血概念病因及发病机制 4 1 2 3 熟练掌握脑出血的康复锻炼方法 掌握脑出血的护理诊断和护理措施 2 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 病例介绍 患者 朱建芳 男 55岁 因 左侧肢体活动不利35天 为 主诉于2013年9月23日入院 病例特点 患者老年男性 既往高血压病史1年 最高 220 110mmHg 服药不规律 发病前数天未服药 患者 35天前打电话过程中突然头晕 头痛 大汗淋漓 左上肢 肌无力 左下肢行走不能 急诊至长垣县人民医院行头颅 CT示 右侧基底节区脑出血 保守对症治疗后上肢功能 逐渐恢复 左下肢仍活动不能 半月前好转出院 为进一 步康复转入我科 查体 生命体征正常 左侧鼻唇沟变浅 伸舌不充分 左 上肢近端肌力2级 远端3级强 左手抓握弱 左下肢肌力 1级 左侧腱反射减弱 诊断 脑出血恢复期 高血压3级极高危 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 什么是脑出血 病因是什么 出血的常见部位 各个部位出血后有哪些临床表现 脑出血后会存在哪些功能障碍 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 脑出血 概念 指原发性非外伤性 脑实质内出血 占全部脑卒中的10 30 多发生于60岁以下 男性稍多 冬春季好发 死亡率和致残率较高 左侧壳核出 血高密度灶 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 病 因 非创伤性脑出血最常见原因 高血压性脑 出血 其他原因 脑动脉粥样硬化 血液病 动 脉瘤 先天性脑血管畸形 抗凝及溶栓治 疗等 诱因 体力活动 情绪激动 饮酒 用力 排便 气候变化剧烈 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 脑出血的常见部位 基底节壳核 50 70 丘脑出血 20 脑干出血 10 脑叶出血 15 额叶 颞叶 顶叶 枕叶均可发 生 以顶颞部多发 小脑出血 10 左右 脑室出血 靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑 室出血 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 临床表现 基底节区 出现典型的口眼歪斜 偏瘫 半身感觉减退 偏盲 脑叶 意识障碍少 顶叶 可出现同侧颞顶部痛 对侧感觉障碍 手部运用障碍 颞叶 可出现同侧耳痛 偏盲 言语障碍 枕叶 出现同侧眼区头痛 对侧偏盲 额叶 出现额部头痛 对侧轻瘫 脑室 出血量大 可迅速昏迷 四肢肌张力高 高烧 多汗 消化道出血 死亡率高 桥脑 开始就呈深昏迷 桥脑为生命中枢所在 5毫升以内的出血就引起 严重后果 瞳孔极度缩小 如 针尖样 高烧40 以上 呼吸衰竭 继而呼吸停止 多在24小时内死亡 小脑 以急剧的眩晕 剧烈头痛 伴频繁呕吐为首发症状 早期神志清醒 不久即进入昏迷 小脑出血不出现半身不遂 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 主要功能障碍 功能障碍 运动障碍 共济障碍 感觉障碍 语言障碍 认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 结合病例分析 该患者的病因或诱因 该患者的出血部位及临床表现 该患者遗留的主要功能障碍 针对这些功能障碍存在哪些护理问题呢 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 护理问题 肌力肌张力异常 肢体活动障碍 饮食 安全 ADL 心理 并发症 除了该患者 的护理问题 该疾病还有 哪些护理问 题呢 护理措施 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 饮食护理 1 进食时 取坐位或头转向偏瘫侧80 90 2 给患者喂饭时应有耐心 速度不宜过快 使 其能充分咀嚼以防止误吸的发生 3 应限制食盐和脂肪含量 一般摄盐量每日少 于3 g 控制每日膳食中脂肪总量在50 g 以 内 4 可食用高蛋白 高维生素 高纤维素饮食 5 切忌暴食暴饮 辛辣肥甘厚味 烟酒 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 安全护理 1 防坠床 转运意外 加强巡视 使用床 挡 2 防跌倒 对住院患者 明确告知下地行 走时避免穿拖鞋 必要时使用手杖或助行 器 在外出时应有专人陪伴 3 环境安全 房间内摆放整齐简洁 走廊 设有扶手 保持地面清洁干燥 无水渍 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 良肢位摆放 ADL训练 体位变换 坐位平衡 内容 关节被动活动 预防吸入性肺炎 床上动作训练 床上移动训练 康复护理 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 良肢位的摆放 目的 仰卧位 健侧卧位 患侧卧位 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 关节的主被动活动 目的 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 主被动活动的目的 预防关节活动受限挛缩 促 进肢体循环增加感觉输入 保持关节活动度 预防关节 肿胀和僵硬 促进患肢主动 活动早日出现 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 坐起与坐稳训练 适用对象 从仰卧位坐起有一定困难及 做起不稳的偏瘫患者 目的 通过训练使患者容易坐起来 且 能坐稳 提高日常生活自理能力 为 步行等下一步训练打好基础 具体方法 患者在帮助下坐起 自己坐 起和坐稳训练三种 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 站立与行走训练 适用对象 偏瘫侧下肢有一定的运动功能 但站起来和行走有困难或姿势异常者 目的 使患者能从坐位站起来 增加下肢 肌力 并能站稳 改善平衡能力 纠正 异常步态 提高步行能力 尽可能达到 正常行走 具体方法 站起的训练 患侧下肢负重训 练 训练患腿向前迈步 在侧方帮助患 者行走 在后方帮助患者行走等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 心理护理 护士应尽量体贴 关心患者 多给予安慰 开导和鼓励 并介绍一些功能恢复较好 的病例 激发病人战胜疾病的信心 根据病情安排一些适宜的活动 如看电视 座谈会 听广播使患者感到生活充实 消除寂寞感 使其身心处于最佳状态 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 常见并发症及护理 1 肩关节半脱位 2 肩 手综合征 3 压疮 4 肺部感染 5 下肢深静脉血栓 还有其他 并发症吗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 肩关节半脱位 矫正方法 1 保持肩关节的正常活动范围 2 治疗及护理时注意矫正肩胛骨 的姿势 同 时鼓励患者用健手帮助患臂做充分的上 举运动 3 活动中禁止牵拉患肢 肩关节及周围组 织 有任何疼痛 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 肩手综合征 临床表现 1 保持正确的作为姿势 防止长时间手下 垂位 2 加强患臂主动和被动运动 防止关节挛 缩 3 向心缠绕法 4 冰水疗法 5 尽量避免患手输液 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 肩手综合征临床表现 突发的手部肿痛 以手背为明显 皮肤皱 纹消失 止于腕部 颜色为粉红色或淡紫 色 有温感 指甲变白或无光泽 掌指关 节及腕关节活动受限等 应以预防为主 早发现 及时治疗 一旦进入后期 将出 现不可逆的功能障碍 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 健康教育 教育患者主动参与康复训练 并能持之以恒 积极配合治疗原发疾病 特别是各种心脏病 指导患者起居规律 合理饮食 适当运动 劳逸 结合 保持大便通畅 鼓励患者日常生活活动自 理 指导患者修身养性 保持情绪稳定 避免不良情 绪 争取获得有效的社会支持系统 定期随访 预防复发 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就
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