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整理版氟尿嘧啶加亚叶酸或吉西他滨帮助化疗课件

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整理 版氟尿 嘧啶 叶酸 帮助 化疗 课件
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药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 坑 解 津 尉 栓 恿 酝 至 耽 渠 卫 咳 埠 压 谁 坑 茅 啮 纶 址 至 犯 扛 询 控 伯 蘸 圈 恩 去 毕 稍 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 介绍 壶腹 旁腺癌来源于壶腹部的胰头 除了胰腺导管腺癌外 包括胆 管腺癌 壶腹部腺癌 和壶腹旁 的十二指肠腺癌 塘 翌 枝 右 擦 鄙 惮 鳖 玲 药 卜 堑 锰 陀 尊 柑 梯 牛 竣 咐 逃 操 贡 预 与 攘 稍 锰 屋 较 剂 虐 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 发病率 胰腺腺癌 11 7 105 胆管腺癌 0 88 105 壶腹腺癌 0 49 105 十二指肠癌 0 01 105 80 可被切除 其中30 40 包括胰头癌切除 5年生存率 壶腹腺癌 37 51 胆管腺癌23 30 十二指肠腺 癌 25 59 底 绦 恰 寥 醚 恳 二 准 配 食 或 寻 订 虹 抒 甭 蚌 罗 虑 买 境 耀 耳 昏 胜 肇 肆 庸 驼 较 袜 侮 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 壶腹旁腺癌患者和胰腺导管腺癌患者所接受的手术术 式相同 已经 证实 化疗能让胰腺腺癌患者生存获益 但没有随机对照实验 用于壶 腹旁腺癌的研究报道 假说 辅助化疗可延长壶 腹旁腺癌患者的中位生存期 实验 目的 1 比较全身辅助化疗组 和观察组的生存获益 2 比较氟尿嘧啶 亚叶酸联合化疗和吉西他滨单药 化 疗 茫 殴 爬 循 弘 穴 颁 暗 闲 篡 问 蔬 俺 增 雏 滇 哩 拳 坤 咕 讽 锦 撵 海 片 潭 片 唉 掘 箍 六 步 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 本实验为 开放式 III期 多中心 单盲随机临床实验 包括欧洲 澳大利亚 日本 加拿大等18个国家 在 Cancer Research United Kingdom Liverpool Trails Unit指导 下共有100多个医学中心参加该实验 2000 7 20 第一个病人进入该实验 2008 7 5 最后一批病人入组 2011 9 9 该实验 所获得的数据被锁定 十 渗 瞅 乡 宏 龙 磋 洞 阵 菌 乎 淳 仓 险 霄 庸 韦 孤 犊 蔗 晋 株 帅 肇 踏 空 仟 辩 笨 乙 扯 致 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 纳入标准 1 非胰腺导管的壶腹腺癌的胰头R0或R1切除 包括壶腹 癌 胰内胆管癌 壶腹旁的十二指肠癌 经过组织 病理确认 无恶 性腹水 腹膜转移 肝转移或其他腹内 腹外远处 器官转移 2 手术切除的类型和范围采用国际标 准 3 WHO评分 2 0 4 0为正常 4 预期寿命 3月 员 阀 碾 臂 者 冉 湛 叁 炔 谚 趴 宿 淄 硷 缕 泉 百 右 殷 橱 卒 洒 面 秀 舔 增 坎 炎 糜 尝 麓 队 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 排除标准 1 之前做过新辅助化疗或同期化疗 2 有胰腺淋巴瘤 宏观肿 瘤残留 R2 3 IVb期 病理学报告由2名胰腺病理学家重审 进行亚组 分型 惭 涣 俩 寸 带 伍 惕 饭 粟 地 免 添 尉 崩 夕 陵 迁 饮 了 痕 桶 兴 捆 益 绢 今 沧 泵 衔 黔 搽 证 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 随机化 由Liverpool Cancer Trials Unit采用 Compute generated variable size blocked randomization method进行随 机按1 1 1分组 分层 1 按国家地区 2 按肿瘤切除情况 R0 VS R1 分层随机表被严格管理 只有实行随机分组的人员对 随机表进行操 作 当有新入组的病人时 由不同地区的参加人员将每个病人的 资料传给 Liverpool Cancer Trials Unit 通过检查 核实后病人确 定随机分组信息并纳入随机表 再将随机分组信息返回至不同地区参 加人员 谬 粉 缘 讯 叫 芽 雍 楞 良 贮 拓 獭 毕 耳 耶 弃 歌 稚 曳 旬 砖 闹 弯 卵 丑 髓 旋 剪 翰 乔 搀 境 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 最初共纳入了428名病人 297例为壶 腹腺癌 96例为胆管腺癌 35例 为纳 入标准中的其他腺癌 144例入观察组 284例入实验组 143 亚叶酸 20 mg m 2 iv 氟尿嘧啶 425mg m 2 iv d1 5 q2w 共24周 141 吉西他滨 1000mg m 2 iv q1w 每4周选3周进行治疗 共维 持6个月 蒸 喘 键 汛 骂 踪 伯 壕 拜 隐 蚂 刀 搂 夺 扇 超 涂 锐 壤 斧 蔽 件 班 鞋 曰 壳 懊 彤 汪 朔 邪 皮 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 生活质量 采用 European Organization for Research and treatment of Ca ncer Quality of Life Questionnaire 第三版 包括首次评价 隔三个月再评价 隔六个月再评价 以后每年评价一次直至第五年 结束 共包含5个功能量表 3个症状表 6个评价独立项目 1个健康 状况量表QOL 评分从0 100分 平均分表示的临床意义 5 10 或好或坏的轻微改变 10 20 中等程度改变 20 高度改变 婉 枣 徘 提 凌 贮 茂 戈 梗 蚊 贬 茨 峭 翠 墅 或 蘸 函 唯 茄 倾 址 胯 韶 述 诅 砍 挨 鸵 鼎 积 蓖 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 实验 主要观察测量结果 总生存期 化疗组 VS 对照组 实验 次要观察测量结果 化疗类 型 毒性作用 无进展生存期 生 活质量 总生存期获取 从切除术开始至死亡 任何原因 无进展生存期 从切除术开始至死亡或局部肿瘤复发或转移 陋 倍 缨 氨 粮 峡 腆 钻 蜒 茬 淄 洛 憾 栏 杂 纲 讼 谓 倘 特 灶 井 泪 捡 瓶 龟 曰 命 染 诌 疏 辊 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 数据处理 存活率采用Kaplan Meier法计算 然后用Log rank检测 法 进行比较 本实验 之前没有准确的壶腹旁癌症患者的生存期和辅助化疗可能获 益的数据 但实验 人员预 期辅助化疗可将壶腹旁癌症患者的生存期 提高10 15 辈 啥 脆 辞 型 询 道 阶 哉 速 际 伺 半 似 楼 债 扑 吹 暴 万 割 炙 亮 鸭 酌 惟 厕 琴 墓 咕 颁 骤 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 结果 数据分析时 共有244名病人死亡 57 其中 观察组中88 个病人 61 氟尿嘧啶 亚叶酸联合化疗组 中83个病人 58 吉 西他滨单药 化疗组 中73个病人 52 在剩下的活着的184名病人中 中位生存时间为 58 2个月 41 8 68 3个 月 氟尿嘧啶联 合亚叶酸化疗组 的60名病人的中位生存时间为 55 9个月 38 4 65 1个月 吉西他滨单药 化疗组 的68名病人的中位生存时间为 59 9个月 40 8 71 9个月 观察组中56名病人的中位生存时间为 58 3个月 48 4 67 0个月 总体上 超过168名患者 91 随访达到2年以上 整个实验 中 观察组的中位生存期为35 2个月 27 43个月 2个化疗组 中位生存期为43 1个月 34 56个月 赔 轻 斧 蓬 蓄 客 露 辙 峙 困 火 橱 已 剃 胰 椅 掖 早 萎 搀 养 悍 含 导 贾 沮 剪 骡 冗 雁 篱 制 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 共113名病人 40 发生了243例与治疗相关的不良反应 其中160 例不良反应在病人住院期间发 生 氟尿嘧啶 亚叶酸化疗组 病人中共有70名 49 发生了162例严重 不良反应 吉西他滨单药 化疗组 中共有43名 30 发生了81例不 良反应 瞩 裙 汲 灶 佳 姑 起 舒 咳 陆 哺 饵 偷 旦 悸 莽 罪 幻 尿 肢 室 茧 湿 甸 癌 浸 晦 尖 蛙 莫 岔 您 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 267名病人 62 发生了局部复发 或转移 或局部复发加转移 161名病人 38 存活且疾病无进展 总体中位生存期为24个月 19 5 30个月 壶腹癌肠型无疾病进展期为45 7个月 25 3 月 壶腹癌胰胆管型无疾病进展期为20 6个月 10 8 27 6个月 观察组中位生存期为19 5个月 14 2 30 3个月 氟尿嘧啶 亚叶酸化疗组 的中位生存期为23个月 17 0 51 9个月 吉西他滨单药 化疗组 的中位生存期为29 1个月 19 5 45 4个月 氟尿嘧啶 亚叶酸化疗组 与观察组的风险 比为0 69 吉西他滨单药 化疗组 与观察组的风险 比为0 68 卑 酷 萍 挂 谅 稍 置 驾 趁 车 蔽 慰 曝 审 津 拆 傲 蜗 躺 稿 异 霹 伴 吐 俭 扳 图 照 咖 迭 柿 纷 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 初步分析中辅助化疗用于壶腹旁腺癌切除术后患者的生存获益与观 察组对 比没有明显提高 但通过校正年龄 胆管癌 肿瘤分化差 淋巴结阳性因素的独立预 期偏移 并进行多元回归分析后显示 化疗实验组 和观察组的风险 比为0 75 95 cl 0 57 0 98 x 2 53 p 0 03 显示壶腹旁腺癌 切除术后的患者进行辅助化疗能提高生存获益 缄 炮 阮 辙 读 径 疹 魂 押 铺 衣 翠 莱 齿 挤 惭 塞 啥 巩 臀 彰 排 这 戎 温 的 箱 往 隧 啡 图 谨 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 讨论 1 该实验 是目前针对壶 腹旁腺癌病人所做的最大的临床随即 对照试验 2 对不同肿瘤类型未进行实验 分组设计 是因为发 病率低 所需样本 量太大 从实用角度出发 不同肿瘤类型因临床表现相似可以合并处 理 3 肿瘤病理报告由经验 丰富的病理学家审查 实验 没有系统误 差 4 实验 曾考虑将壶腹旁腺癌按照肠型或胰胆管型分组治疗 实验结 果显示这2种类型无明显差别 5 辅助化疗用于提高壶腹旁肿瘤患者生存期的效果不够显 著 提示 在提高化疗疗 效和联合用药方面需要进一步研究 火 赛 阀 赔 浓 奈 袖 箱 且 淫 粹 亡 光 粕 挚 屋 佰 川 齿 裤 惺 雁 贩 贷 蓖 汛 疗 凶 粹 臀 墨 偷 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗 氟 尿 嘧 啶 加 亚 叶 酸 或 吉 西 他 滨 辅 助 化 疗
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