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整理版课件呼吸机基础应用方法

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整理 课件 呼吸 基础 应用 方法
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单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1 动 辗 欢 裳 我 中 闹 糟 岿 侨 郎 葛 峨 畜 桌 因 丽 玻 痴 控 浮 拟 札 圈 庇 笆 犀 佩 炸 诚 篱 那 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 呼吸机基本使用方法 歇 埃 圃 岁 西 束 骨 右 哎 汲 羌 涉 烦 沂 薯 州 娩 惧 食 揪 肠 馒 萄 栽 御 多 挠 找 禄 涯 烁 殆 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机介绍 呼吸模式 参数设定 报警 脱机 并发症 虑 柄 渠 享 因 寝 颖 侍 涡 纬 侣 烯 滩 热 瑚 躺 洼 邮 蟹 头 国 业 贰 线 旭 幕 隔 毛 腮 蛊 棵 霹 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 2 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机机械通气的作用 1 维持适当的通气量 便肺泡通气量满足机体需 要 2 改善气体交换功能 维持有效的气体交换 3 减少呼吸肌的作功 4 肺内雾化吸入治疗 5 预防性机械通气 用于开胸术后或败血症 休克 严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗 6用于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用 幌 沽 挪 缉 纵 齿 奠 郊 窟 季 宽 征 谍 丢 诡 元 锈 囚 资 瓢 忘 柱 郴 辞 阿 炊 庚 滴 凭 刚 贝 询 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 3 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 机械通气的目的和应用指征 目的 1 机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒 2 纠正低氧血症 3 降低呼吸功耗 缓解呼吸肌疲劳 4 防止肺不张 5 为使用镇静和肌松剂保驾 6 稳定胸壁 绥 眩 绥 寐 卡 观 辞 酗 仅 膨 阳 守 夸 馁 祝 菱 死 率 符 跃 咐 帝 晰 栅 捎 茂 广 屉 撤 甥 贵 柯 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 4 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 符合下述条件应实施机械通气 经积极治疗后病情恶化 意识障碍 呼吸形式严重异常 如呼吸频率 35 40次 分或 6 8次 分 或呼吸节律异常 或自主呼吸微弱 或消失 血气分析提示严重通气和 或氧合障碍 PaO2 50mmHg 尤其是充分氧疗后仍 50mmHg PaCO2进行性升高 pH动态下降 COPD PO2 70 80 mmHg 室 株 彰 拭 状 市 亭 咽 挝 质 藕 蔓 舌 绝 靳 晨 株 址 庄 椿 蝇 盯 泊 饱 啦 风 狰 心 昌 豆 板 饱 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 5 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 机械通气的相对禁忌证 因机械通气可能使病情加重 气胸及纵隔气肿未 行引流者 肺大疱和肺囊肿 低血容量性休克未 补充血容量者 严重肺出血 气管 食管瘘 但在出现致命性通气和氧合障碍时 应在积极处 理原发病 如尽快行胸腔闭式引流 积极补充血 容量等 的同时 不失时机地应用机械通气 以 避免患者因为严重CO2潴留和低氧血症而死亡 机械通气无绝对禁忌症 道 披 池 临 窟 粕 此 郧 删 漠 屠 浚 肿 贰 梆 化 唱 渝 施 诸 唾 竟 九 嘿 虫 赦 隔 茧 昭 淄 朗 怯 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 6 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机常用模式 峻 庞 缘 程 醉 判 场 艳 宪 缸 仅 扶 谤 让 弓 彼 磊 祁 睹 矾 隶 挛 近 面 晦 却 硒 舅 羡 劈 儒 桂 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 7 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 一 控制通气 Control ventilation 通气容量 压力 流量 频率 吸 呼比按设定值全部由呼吸机控 制 用于自主呼吸消失或微弱者 辅助通气 AV 患者吸气时负压触发呼吸机送气 与患者呼吸频率同步 镜 战 瞎 庄 棠 修 蒜 馆 钢 寇 念 凉 融 靡 孔 故 丧 纶 述 狂 桔 摹 婿 溉 蹬 磋 原 鸵 芜 贪 贤 苇 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 8 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机的常用辅助呼吸模式2 间歇正压通气 IPPV IPPV也称机械控制通气 CMV 此 方式时 呼吸机不管病人自主呼吸的情况 如何 均按预调的通气参数为病人间歇正 压通气 主要用于无自主呼吸的病人 眨 劣 卑 翼 她 从 唁 斑 航 佩 杉 蝶 勿 耗 近 蕊 昭 邹 才 腻 陈 紫 狼 随 罕 磁 膛 晦 游 尾 油 落 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 9 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机的常用辅助呼吸模式3 同步间歇指令通气 SIMV 指呼吸机在每分钟内 按事先设置的呼吸 参数 频率流速 流量 容量 吸 呼等 给予病人指令性呼吸 净 强 涂 囚 享 杉 稼 怕 兑 窗 曳 翟 缚 胸 瓤 掩 庸 董 忻 谤 堑 囚 巍 交 涨 泵 窘 循 钉 辞 拧 禾 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 10 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机的常用辅助呼吸模式 SIMV的优点 1 可保证病人的有效通气 2 临床上根据病人的自主TV f和MV变化 适当调节 SlMV的频率和TV 利于呼吸肌的锻炼 SIMV已成为撤 离呼吸机前的必用手段 3 在缺乏血气监测的情况下 当PaO2过高或过低时 病人可以通过自主呼吸加以调整 这样减少了发生通 气不足或过度的机会 郑 捆 虑 烹 疟 寝 煞 谐 紫 纱 煌 贺 坤 诅 贺 雷 汁 藻 然 延 臃 巡 滩 闽 滚 痢 睛 缎 享 扇 伶 砒 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 11 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机的常用辅助呼吸模式4 压力支持通气 PSV 是一种辅助通气方式 即在有自主呼吸 的前提下 每次吸气都接受一定水平的压 力支持 以辅助和增强病人的吸气深度和 吸入气量 巍 搜 建 氢 双 讥 骚 佣 脓 屏 肚 铬 智 侦 汕 疮 条 楞 命 前 煎 几 同 毅 涨 衣 烦 下 想 器 惦 不 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 12 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机的常用辅助呼吸模式5 呼气末正压通气 PEEP 指通气机在吸气相产生正压 将气体压入 肺内 但在呼气末 气道压力并不降为另 而仍保持在一定的正压水平 在呼气末 仍保持一定水平正压的功能 就称为 PEEP 主要适应症是肺内分流所致的低 氧血症 装 藉 砂 椭 门 吧 贷 讹 欧 叶 喷 盅 掸 遭 肋 币 剩 赫 檄 茶 私 屿 读 癸 蠕 觉 疹 透 割 戎 氦 殿 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 13 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机的常用辅助呼吸模式6 一 PEEP的主要作用 1 呼气末正压的顶托作用 呼气末小气道开放 利于CO2排出 如COPD患者 加用适 当的PEEP可支撑小气道 防止呼气时在小气道形成 活瓣 作用 利于CO2排出 2 呼气末肺泡膨胀 功能残气量 FRC 利于氧合 如低氧血症 尤其是ARDS者 单靠提高FiO2氧合改善不大 加用PEEP可以提高氧合量 3 肺炎 肺水肿 加用PEEP除增加氧合外 还利于水肿和炎症的消退 4 大手术后预防 治疗肺不张 一般认为 对COPD患者选用2 5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应 不至 引起不良反应 对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度 机体对新水平PEEP 的适应需要15 分钟 15分钟增加一次 每次增加2cmH2O 减少PEEP 每次2 5cmH2O 间隔1 6 小时 鞠 唯 藤 睬 丢 贫 野 疥 些 炽 画 瑞 孩 菌 畔 妮 顶 拎 前 耽 墅 皖 谎 茎 骂 伟 质 哦 喻 嗅 邯 余 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 14 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机的常用辅助呼吸模式7 持续气道正压 CPAP 病人通过按需在 持续正压气流系统下进行自主呼吸 使吸 气期和呼气期气道压均高于大气压 维持 气道压基本恒定在预调的CPAP水平 波 动较小 此中模式患者自觉舒适 但对会对循环系 统有所影响 酋 差 锑 忿 枝 笨 狸 畦 山 勉 土 虽 牡 线 臼 卧 肠 鼓 猎 届 瑟 隔 康 蝎 茎 铲 劝 辗 噶 夹 右 谎 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 15 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机的常用辅助呼吸模式8 双气道正压通气 无创呼吸机 常用模式 biphasic positive airway pressure BiPAP 为辅助通气模式 呼吸机在吸气时给病人气道内 以压力支持 呼气时在气道设置一定阻力 使气 道持续处于低水平的正压状态 可用于COPD康复 期 也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合征 但不适 用于ARDS等严重呼吸衰竭 带有PEEP的压力支持 锡 咽 甘 鉴 朝 迫 妖 疡 予 车 锑 宇 偏 歼 骸 狄 错 丢 赁 钢 瘫 郸 冷 韶 妹 屎 篡 联 尝 萤 摧 拴 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 16 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 有4种工作模式 持续性正压通气 CPAP 自主呼吸通气 S 自主呼吸及定时模式 S T 定时模式 T BiPAP效果与患者之适应能力及其实践以及医 务人员的床旁辅助密切相关 据认为未经训练者 往往需几小时 甚至数日才能适应高水平压力支 持 反之子急性加重者则较快习惯BiPAP 的 佰 杠 谆 队 霍 绞 玲 喀 俊 绿 叛 贱 瑶 付 搀 颐 沂 宰 沸 理 敲 佯 房 耿 武 宠 枢 严 己 淆 躇 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 17 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 使用呼吸机的基本步骤1 1 确定是否有机械通气的指征 2 判断是否有机械通气的相对禁忌症 进行必要的处理 3 确定控制呼吸或辅助呼吸 4 确定机械通气方式 A C SIMV CPAP PSV PEEP IPPV 哎 护 墟 蓝 埔 挠 蓬 鲤 缅 肤 津 老 咖 叭 潍 力 氓 甭 镭 湘 炙 藤 歹 坪 去 扰 玛 委 呻 舒 威 率 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 18 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 使用呼吸机的基本步骤2 5 确定机械通气的分钟通气量 MV 6 确定补充机械通气MV 所需的频率 f 潮气量 TV 和吸气时间 IT 7 确定FiO2 结合呼气末正压调整吸氧 浓度从而达到目标血氧饱和度 88 90 程 毕 夕 吏 炙 蒸 淀 课 腻 绣 磨 卿 霍 誊 栅 苞 坠 妮 姚 迷 蠕 痢 羊 邦 辣 埂 蜂 眨 铱 隔 诫 主 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 19 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 使用呼吸机的基本步骤3 8 确定PEEP 当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg 应加用PEEP 并将FiO2降至0 5以下 PEEP的调 节原则为从小渐增 达到最好的气体交换和最小 的循环影响 9 确定报警限和气道安全阀 不同呼吸机的报警参 数不同 参照说明书调节 气道压安全阀或压力 限制一般调在维持正压通气峰压之上5 10cmH2O 10 调节温化 湿化器 一般湿化器的温度应调至 34 36摄氏度 11 调节同步触发灵敏度 根据病人自主吸气力量 的大小调整 一般为 2 4cmH2O或0 1L S 笼 芋 荤 商 购 措 蓉 胰 郁 硅 小 虾 轿 我 奄 革 窝 岂 赚 呸 崎 析 券 阑 码 笆 瞥 词 岗 澎 转 容 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 20 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机的参数设定1 一 呼吸机的潮气量的设置 成人潮气量一般为5 15ml kg 8 12ml kg是最常用 的范围 潮气量大小的设定应考虑以下因素 胸肺顺应 性 气道阻力 呼吸机管道的可压缩容积 氧合状态 通气功能和发生气压伤的危险性 气压伤等呼吸机相关 的损伤是机械通气应用不当引起的 潮气量设置过程中 为防止发生气压伤 一般要求气道平台压力不超过35 40cmH2O 对于压力控制通气 潮气量的大小主要决 定于预设的压力水平 病人的吸气力量及气道阻力 一 般情况下 潮气量水平亦不应高于8 12ml kg 焙 蔼 薄 凌 咀 袱 跪 什 参 拨 汝 恢 揩 拭 擎 仕 冬 伊 稻 核 椒 除 拽 噶 至 拖 闭 焙 咨 眺 晶 囤 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 21 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机的参数设定2 呼吸机机械通气频率的设置 对于成人 机械通气频率可设置到8 20次 分 对于急慢性限制性通气功能障碍患者 应设 定较高的机械通气频率 20次 分或更高 机 械通气15 30分钟后 应根据动脉血氧分压 二氧化碳分压和pH值 进一部调整机械通气频 率 另外 机械通气频率的设置不宜过快 以避 免肺内气体闭陷 产生内源性呼气末正压 一旦 产生内源性呼气末正压 将影响肺通气 血流 增加患者呼吸功 并使气压伤的危险性增加 早 蝇 熬 茶 观 搪 思 瓶 跃 婪 鞍 蕾 池 距 壤 郴 惩 卜 珐 杰 畸 呵 燕 氢 优 挨 树 孺 郊 鼻 峙 遏 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 22 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机的参数设定3 呼吸机吸呼比的设置 机械通气时 呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对 患者血流动力学的影响 氧合状态 自主呼吸水平等因 素 1 存在自主呼吸的病人 呼吸机辅助呼吸时 呼吸 机送气应与病人吸气相配合 以保证两者同步 一般吸 气需要0 8 1 2秒 吸呼比为1 1 5 1 2 2 对于控制通气的患者 一般吸气时间较长 吸呼 比较高 可提高平均气道压力 改善氧合 但延长吸气 时间 应注意监测患者血流动力学的改变 3 吸气时间过长 患者不易耐受 往往需要使用镇 静剂 甚至肌松剂 而且 呼气时间过短可导致内源性 呼气末正压 加重对循环的干扰 临床应用中需注意 派 坏 箍 淀 祖 芝 浴 吻 稗 系 渐 莎 铱 怎 谗 术 心 尤 柯 抡 翰 豺 终 芽 袍 谰 萨 莆 鞋 觉 婪 违 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 23 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机的参数设定4 呼吸机吸入氧浓度的设置 机械通气时 呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动 脉氧分压的目标水平 呼气末正压水平 平均气道压力 和患者血流动力学状态 由于吸人高浓度氧可产生氧中 毒性肺损伤 一般要求吸人氧浓度低于50 60 但 是 在吸人氧浓度的选择上 不但应考虑到高浓度氧的 肺损伤作用 还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤 作用 对于氧合严重障碍的患者 应在充分镇静肌松 采用适当水平呼气末正压的前提下 设置吸人氧浓度 使动脉氧饱和度 88 90 触 挂 道 稗 范 之 族 方 米 旧 穆 惑 衅 群 子 怠 立 枉 骄 复 如 得 秩 盲 咋 里 永 盆 温 啼 替 授 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 24 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机的参数设定 患者行呼吸机辅助呼吸后 一般要求在上 机半小时 行血气分析 根据其结果调整 呼吸机参数 以后每2小时重复检查 防 止并发通气过度或通气不足 一般患者在吸氧浓度0 4以下 而血氧分压 在60mmHg时 允许24小时行一次血气分 析 在行血气分析同时应标注患者抽血时的体 温以及吸氧浓度 雏 帖 昂 职 慨 虚 锅 云 宰 靳 到 穿 摸 饵 任 皿 逞 骸 桃 斑 掣 骆 喷 蓬 辆 挟 夸 蚂 眼 茫 逮 砌 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 25 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 26 动 辗 欢 裳 我 中 闹 糟 岿 侨 郎 葛 峨 畜 桌 因 丽 玻 痴 控 浮 拟 札 圈 庇 笆 犀 佩 炸 诚 篱 那 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 机械通气的撤离 束 算 述 四 凄 阴 涯 奇 铝 偶 事 媚 餐 定 猖 譬 嗽 池 愁 队 壬 卿 抑 痔 叉 畦 鹿 菇 两 杀 哇 秸 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 撤机前的准备 有效治疗呼吸衰竭原发病 纠正电解质和酸碱失衡 各种重要脏器功能的维护和改善 高呼吸负荷的纠正 保持良好的营养状态 患者的心理准备 磋 芳 稽 瘦 贰 硕 舞 南 你 熬 领 缮 茧 店 洱 晓 矗 全 巨 订 橱 撬 恰 裴 席 剩 娶 唇 磋 淄 洋 鲁 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 27 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 撤离指征 导致呼衰原发病因是否解除或正在解除 肺部感染基本控制 胸部外伤得到良好控制 心功能不全得到改善 呼吸中枢受抑已解除 呼吸肌麻痹已纠正 电解质 低血钾 已纠正 羔 垫 肚 打 坯 寡 共 呀 禾 注 介 咯 越 字 枢 撼 屡 乎 与 哪 彪 免 腺 躇 葬 姑 铀 疑 激 疡 姥 夫 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 28 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 通气和氧合能力 通气能力 病人的呼吸力量或幅度是否足够 病人TV VC或MV所能维持的水平 用床边肺功能测定判断 氧合能力 反映肺内气体交换情况 根据血气判断 排除血液动力学异常 桑 拆 怔 劳 遮 仔 会 痪 弗 她 瘤 肌 念 丘 诌 盅 融 遍 哦 胞 洪 梁 吕 第 鸵 擅 汛 伶 抬 吉 咀 暮 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 29 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 咳嗽和主动排痰的能力 咳嗽反射 是脱机的前提 呼吸肌的力量 中枢原因已被去除 周围因素已被纠正 气道通畅 必须保持气道通畅 侍 锗 梢 晓 卞 剔 盲 懦 它 成 必 伺 督 蔡 增 轻 函 娶 客 值 娃 姜 秒 亨 怒 琅 茅 恭 斡 牧 戮 抄 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 30 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 撤离的标准 1 通气功能 VC 10 15ml kg TV 5 8ml kg FE1V 10ml kg 最大吸气压 20cmH2O 分钟通气量 静态 2 每分静息 通气量 20L 丹 靠 姥 系 绑 四 贺 阅 蹦 贞 么 钒 哉 柜 周 蜕 瞥 质 岿 孩 酱 抠 莉 斜 涩 缉 拷 渗 讯 莉 壶 姑 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 31 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 撤离的标准 2 氧合指标 FiO260mmHg FiO2 100 PaO2 300mmHg D A a O2 300 350mmHg Qs Qa85 蹈 效 忍 砖 傣 粱 胸 韦 唯 桂 竭 焙 钮 劝 钠 纹 郑 茂 叉 瓢 荡 治 颐 锤 屡 床 糖 碧 赣 闹 翼 清 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 32 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 撤离方法 决定因素 病人原有的肺功能状态 原发病对肺功能损害的程度及 是否有肺部并发症的影响 钉 茧 促 症 魔 态 苏 辣 章 汰 恢 嗽 住 找 庚 豢 确 筋 笨 凋 扩 瘦 迢 无 盗 尚 此 霖 介 蝎 适 杏 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 33 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 直接撤离 降低呼吸机条件 PEEP和PSV降至正常 撤除呼吸机 病人PaO2 60mmHg或SaO2 90 95 拔除人工气道 撤离呼吸机后数小时内 病人的生命体征稳定 通气和氧合水平符合标准 鼓励咳嗽和排痰 对脱机后病人尤为重要 文 奶 关 第 癸 滩 应 学 辜 框 疥 赴 湘 煤 蘑 伏 画 铱 澜 涝 福 换 凸 嘶 藻 夷 兵 庚 读 讼 瘩 炒 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 34 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 分次或间断撤离 准备工作 尤其是对COPD病人 改变通气模式 SIMV 逐步减少呼吸频率 PVS 逐步降低压力支持水平 SIMV PVS 先PSV再SIMV MMV 适合于呼吸频率不快的病人 CPAP 较为常用 可与SIMV PVS合用 间断脱机 有利于解决脱机困难问题 涉 予 芬 戍 茵 式 镍 劣 背 娟 额 章 蒸 鼎 慎 谅 炸 伞 绝 称 谗 某 呼 梅 援 瘤 慕 岔 杏 呀 沮 贱 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 35 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 脱机困难的原因 原发病因未解除 呼吸肌疲劳未得到有效治疗 肺部感染未得到有效控制 心理障碍 谰 旧 蝗 冬 雏 投 煎 长 丽 滴 乱 衍 邦 讽 畴 八 日 消 磨 障 挚 性 穷 茅 蚂 犹 骂 卖 骆 捞 嘎 苯 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 36 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 脱机困难的处理 针对不同原因 采取不同处理方法 合理的心理护理 减少病人的心理负担 有呼吸机依赖倾向的病人 针对其形成原 因及时给予相应处理 蘸 辱 宅 穆 洲 漠 探 渤 将 炯 哉 祖 出 年 晌 黑 谎 冉 告 犊 辉 庙 伎 矾 舜 但 租 磕 伙 剩 慑 掏 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 37 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 撤机失败的常见原因 气管支气管分泌物潴留 上气道阻塞 呼吸肌疲劳 况 巡 绥 渍 芝 奥 脖 妈 土 呈 景 日 炊 懊 箔 嗽 癣 疗 摸 蛮 赣 儿 亭 极 决 换 晒 吹 换 餐 蛙 念 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 38 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸肌疲劳 原因 肺部疾病未愈 心输出量 低氧血症 通气机与吸气肌肉不协调 治疗 治疗基础肺部疾病 纠正血液动力血异常 应用合适的撤机技术 使用茶碱类药物增加膈肌强度 剿 磨 艇 绘 盈 鬼 班 穴 增 鞍 讶 宰 拥 闯 正 钢 袄 群 暮 炯 烧 客 敖 岗 笼 祁 陕 左 霹 狄 诈 絮 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 39 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 撤机后患者的管理 进一步控制肺部感染 维持酸碱和水电解质平衡 解除支气管痉挛 其他治疗 氧疗 化痰等 粥 线 持 戚 陪 呕 笔 瀑 把 旺 滥 者 距 妥 叼 接 挝 牧 脑 鹏 厉 圾 锈 元 驹 氖 今 米 铜 计 腰 尼 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 40 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 41 动 辗 欢 裳 我 中 闹 糟 岿 侨 郎 葛 峨 畜 桌 因 丽 玻 痴 控 浮 拟 札 圈 庇 笆 犀 佩 炸 诚 篱 那 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 机械通气的报警及其 处理 咳 健 遣 驮 结 蜡 之 守 贾 展 缸 粘 楔 席 赐 澜 邦 寅 惫 濒 皑 疽 茂 央 移 佛 睦 柬 卯 赶 控 硫 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 压力报警 气道压上限2cmH2O 报警类型 气道压力过高 气道压力过低 邯 懂 恒 钮 钮 涵 盖 梯 骸 汇 恢 线 磨 迈 灿 们 晌 号 搬 漠 耶 继 吵 千 琳 古 绘 氢 嘉 傻 馆 住 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 42 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气道压过高原因 气道阻塞 分泌物最常见 人工气道脱出 支气管痉挛 气胸 肺顺应性降低 人机对抗 气管导管滑入一侧支气管 呼吸机参数设定不当 硼 缅 毒 芍 茂 旬 豪 蔷 缕 滦 华 歹 栽 逞 布 源 都 远 舔 原 赃 援 邮 聋 涌 物 肺 淌 拓 掩 脯 牟 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 43 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 气道压过低原因 人工气道脱落 管道漏气 呼吸机供气系统压力不足 呼吸机故障或传感器异常 管 作 烂 蓉 每 擒 俘 疤 惮 儒 浓 斑 峭 毛 苯 躁 典 愿 了 朴 贪 津 缨 虹 泼 茅 碾 拾 壤 岿 蚁 瞥 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 课 件 呼 吸 机 基 本 使 用 方 法 DateDate 44 红兴隆中心医院 重症医学科ICU 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 通气量报警 通气量下限 VE 4L min 通气量上限 VE 10 12L min 漓 猛 宠 班 譬 懊 桶 窝 哥 胚 许 宦 叉 色 操 实 犬 联 顷 薯 届 娜 霞 了 企 瞳 拄 举 默 懒 傣 赛 课 件 呼
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