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新活素在icu的临床应用_ppt课件

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新活素 icu 临床 应用 _ppt 课件
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药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 新活素在ICU的临床应用 朱运可 13062090730 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 主主 要要 内内 容容 1 新活素简介 2 新活素用药小结 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 DNA基因重组技术 大肠杆菌为生产菌种制成的冻干粉针剂 与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸排序 空间 结构和生物活性 因此具有相同的作用机制 32个氨基酸 分子量 3464 Da 新活素新活素 注射用注射用重组人脑利钠肽 重组人脑利钠肽 rhBNPrhBNP 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 代谢途径 起效时间 起效时间 2 15MIN 最大药效时间 30 min 生理半衰期t1 2 18 min 独特的代谢 排泄途径 C型受体分解失活 血管内皮细胞 中性肽链内切酶 肾脏过滤清除 2 新活素新活素 药代动力学药代动力学 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 cGMP 新活素 中性肽链内切酶 GC RARC cGMP GTP PKG 1 抗心脏重塑 心肌细胞保护 选择性的扩张血 管 利尿排钠 抑制RAAS过度激活 拮抗神经内分泌 RA 特异性A型利钠肽受体 GC 鸟苷酸环化酶 RC C型利钠肽受体 cGMP 环一磷酸鸟苷 GTP 三磷酸鸟苷 PKG 1 cGMP依赖蛋白激酶 新活素新活素 作用机制作用机制 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 迅速纠正血流 动力学紊乱 利尿排钠 对K 及SCr无影响 抑制神经内分泌 系统过度激活 天然抗心 脏重塑 新活素新活素 四大药理作用四大药理作用 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 新活素进入医 保谈判目录 2017年3月11日在 十二届全国人大五次 会议新闻记者会上 国家卫计委主任李斌 的讲话中提到45种 药品进入今年国家药 品谈判范围 遴选原则 临床急需 疗效确切 价格较高 负担较重 新活素正式进入 国家医保目录 2017年7月13日 人社 部发 2017 54号文 件 36种药品纳入国家基本 医疗保险 工伤保险和生 育保险药品目录乙类范 围 医保遴选之路 新活素 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 新活素 药品分类XC心血管系统 XC01E其他心脏疾病用药 乙类 编号TX04 药品名称重组人脑利钠肽 剂型注射剂 医保支付标准 585元 0 5mg 500U 瓶 备注 限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的 急性失代偿性心力衰竭短期治疗 单次住院支付 不超过3天 2017年7月13日 人社部发 2017 54号文件 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药品名称 通用名 注射用重组人脑利钠肽 商品名 新活素 主要成分 重组人脑利钠肽0 5mg 性 状 白色粉末或块状物 适 应 症 本品适用于患有休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者的静脉治疗 按NYHA分级大于 级 规 格 0 5mg 500U 瓶 用法用量 先给予负荷剂量 1 5 2 0 g kg 3 5分钟缓慢 匀速推注 随后给予维持剂量速率 0 01 0 015 g kg min 连续静脉滴注3 7天 2014版中国心衰指南 禁 忌 对重组人脑利钠肽中任何一种成分过敏的患者和有心源性休克或收缩压 90mmHg的患者 应避免在被怀疑有或已知有低心脏充盈压的患者中使用重组人脑利钠肽 贮 藏 于阴凉干燥处保存和运输 有 效 期 24个月 新活素简明处方资料 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 rhBNP降低左室充盈压 对心输出量 尿量 和尿钠排泄也有一定疗效 有初步研究表明 与单独使用利尿剂相比 联用重组人脑利 钠肽 患者的呼吸困难程度改善的更迅速 2016ACC AHA 心衰管理指南 rhBNP与心衰常规治疗药物 如 利尿剂 联用 可显著缓解心衰患者呼吸困难症状 2016ESC急慢性心衰诊断治疗指南 rhBNP降低体循环及肺循环阻力 降低左心及右 心后负荷 同时具有利钠排尿作用 增加心排血 量 无正性肌力作用不增加心肌耗氧 2016低心排血量综合征中国专家共识 rhBNP并非单纯的血管扩张剂 而是一种兼 具多重作用的药物 有一定的促进钠排泄和 利尿作用 还可抑制RAAS和交感神经系统 2014中国心衰诊断和治疗指南 权威指南推荐 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 主主 要要 内内 容容 1 新活素简介 2 新活素用药小结 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 WHO 1 WHO 谁适用于新活素 谁适用于新活素 急性心衰 特别是肾功能不好 的急性心衰患者 注意注意 对新活素过敏的患者 禁用 对于心源性休克或收 缩压 90mmHg的患 者纠正以上现象后方 可使用 新活素在ICU适用于以下患者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2 HOW 2 HOW 如何使用新活素 如何使用新活素 通常与利尿剂合用 能迅速缓解患者的呼吸困难 显著增加利尿剂的利 尿效果 改善因RAAS系统激活引起的利尿剂抵抗 轻 中度肾功能不全 的病人使用不受限 推荐用法用量 负荷剂量 1 5 g kg 3 5分钟缓慢 匀速推注 维持剂量速率 0 010 0 015 g kg min 正常疗程3 7天 给药 先予以负荷剂量 再使用维持剂量 SBP100 120mmHg之间者 可 采用半负荷剂量或者不给予负荷剂量 为保证药物稳定性 建议每支新活素单独配制 安全性 外源性补充BNP 安全性高 主要不良反应 低血压 发生率1 9 处理措施 减量 停用或加用多巴胺 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 新活素 配制方法 新活素换算可向业务员索取新活素剂量速查卡 以60kg患者 1 5 g kg负荷剂量 0 015 g kg min维持剂量为例 1 取新活素1支 溶于 50ml稀释液中 2 参照患者体重 查出对 应的负荷剂量体积和维持 滴注速率 3 取负荷体积9ml 3 5min缓慢推注 4 剩余药液按照5 4ml h 持续滴注 5 每支药物使用完毕 再单独配置 患者须连 续滴注24 72h 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就
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