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无创呼吸机临床应用课件

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呼吸 临床 应用 课件
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单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 1 无创呼吸机临床应用 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创通气的概念 o指无需建立人工气道的通气 常通过鼻 面 罩等方法连接病人 o广义上包括人工呼吸 鼻导管 面罩吸氧 无创呼吸机正压通气等各种通气方式 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创正压通气 o以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机 在上呼 吸道加以正压来改善肺泡通气 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创正压通气的优点 o避免人工气道的不良反应和并发症 口鼻粘膜 声带 气道的损伤 机械通气相关肺炎 VAP o避免或减少镇静剂的应用 o痛苦小 易接受 o保留正常的生理功能 如言语交流 咳嗽 进食等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创正压通气的不足 o人机协调要求更高 o不易密闭 漏气 o面部损伤 o腹胀 o不利于气道分泌物的引流 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 禁忌症 o心跳呼吸停止 o需要气道保护 呼吸道分泌物多 严重呕吐有窒息危险 消化道出血 o面部手术 创伤或畸形 o上气道解剖结构改变 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 o严格意义上讲 无创通气不存在绝对禁忌症 o所有的患者在严密的监护及必要的保护措施 下均可以使用无创通气 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 适应症 o以呼吸肌疲劳为主要诱因的呼吸衰竭 o心源性肺水肿 oOSAS 睡眠呼吸暂停综合征 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 o简而言之 对于各种原因引起的呼吸负荷加 重 呼吸困难 均可使用无创正压通气 o在操作技术规范正确的前提下 绝大多数急 性呼吸衰竭患者能取得良好的效果 避免气 管插管 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创呼吸机常用模式 oS模式 完全由患者的呼吸动作触发呼吸机 工作 相当于PSV 压力支持通气 o适用于具备良好的呼吸触发能力的患者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创呼吸机常用模式 oT PC模式 相当于PCV 压力控制通气 机器根据设定的参数控制人的呼吸 人只 能被动的跟随机器的工作 o适用于呼吸触发能力微弱的患者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创呼吸机常用模式 oS T模式 万用模式 理论上适用于各种患 者 o当患者的呼吸频率高于机器的设定值时 机 器工作在S模式 当患者的呼吸频率低于机 器的设定值或患者的呼吸动作无法触发呼吸 机工作时 机器工作在 T 模式 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创呼吸机常用模式 oCPAP 持续气道正压 工作原理类似于有 创呼吸机上的CPAP模式 严格来讲CPAP并 不能算是一种呼吸机模式 o适用于压力比较高的睡眠呼吸暂停患者和单 水平呼吸机耐受性比较差的患者 以及心肺 功能不好需要无创通气辅助治疗的患者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创呼吸机常用模式 o目前临床上使用最多的仍是S T模式 oCPAP模式仅应用于OSAS患者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创呼吸机常用参数 oIPAP 吸气末压力支持 相当于PS oEPAP 呼气末压力支持 相当于PEEP o最重要的两个参数设置 两者共同决定了潮 气量的大小及患者的舒适度 o当IPAP EPAP时 即为CPAP 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 EPAP的意义 o保持管道内呼气持续气流 减少反复呼吸 o抵消病人内源性PEEP 改善氧合增加FRC oCOPD患者EPAP一般设置在4 6 cmH2O ARDS患者EPAP一般设置在8 12 cmH2O o上述为经验值 少数病人需要的EPAP可高 达20 cmH2O 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创呼吸机常用参数 of 呼吸频率 该参数为保护性参数 只有 患者有效呼吸频率低于设置值时才起作用 oI E 吸呼比 通过调节吸气时间得以实现 通常调节吸气时间在0 8s 1 2s之间 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 应用流程 o向家属及患者充分了解应用无创正压通气的 必要性以及可能存在的并发症及不适 取得 患者的信任及配合是顺利实行无创正压通气 的关键 o依次连接鼻罩 面罩 通气阀 呼吸管路 注意患者的舒适度及面罩与患者之间的密闭 程度 适当加以保护 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 应用流程 o接通电源 打开呼吸机 o调节模式 参数 IPAP 6 10 cmH2O EPAP 4 6 cmH2O IPAP EPAP 2 4 cmH2O 根据患者的病情调节后备参数f 通常12 20次 呼吸机工作后 根据患者的潮气量 氧饱和度 心 率 血气分析调整参数 逐步达到最佳状态 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 参数设置的调节 o呼吸机的参数调节完全是根据患者的疾病种 类及当时的临床症状决定的 并没有统一固 定的模式 o有经验的医师可以直接使用较高的参数设置 以尽快达到最佳治疗效果 o在患者的舒适感与治疗效果之间取得平衡 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 参数设置的调节 oIPAP每隔10分钟左右调高2 cmH2O 以提高支持压力 增加 通气量 oEPAP每次调高2 cmH2O以改善功能残气量 改善氧合 o当EPAP调高后 IPAP要相应同时调高相等数值以保持支持压 力水平 o适当调节给氧流量以保持的氧合状态 o设置适当的报警参数 o提醒病人如有任何不适 气促回生应及时报告医生 护士 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 参数设置的调节 o潮气量过小 使用BiPAP呼吸机时 潮气量 决定于病人自主呼吸努力 程度支持压力 气道阻力及肺弹性阻力等多方面因素 在其 它因素相对不变情况下 支持压力 IPAP 与EPAP之差 越大 病人所得到的潮气量 越大 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 参数设置的调节 oCO2潴留改善不理想 支持压力过低 潮气量过小 解决方法 加大PS 考察EPAP是否足够 必要时适当提高EPAP 漏气过多 可适当减少鼻置处的漏气量 减小管道死腔 鼻罩处经氧流量维持在4 5L min 必要时加用呼吸兴奋剂 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创正压通气的常见问题 及解决办法 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 人机对抗 o原因 患者的意识状态 紧张情绪 面罩松 紧 参数设置不合理等可增加患者的不适感 造成人机对抗 o解决方法 使用无创通气前充分做好患者及 家属的沟通解释工作 消除患者的紧张情绪 调节参数设置 在保证治疗效果的前提下 尽可能使患者有更加的舒适感 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 颌面部压迫性损伤 o原因 长期面罩压迫 o解决方法 加用保护垫减轻压迫 在保证治 疗效果的前提下 间歇性使用无创正压通气 减少压迫时间 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 腹胀 o原因 患者张口呼吸 压力参数设置过高 o解决方法 鼓励患者吸气时尽量用鼻吸气 勿张口呼吸 必要时可留置胃管行胃肠减压 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 小细节 o使用呼吸机时 一定要完全连接好后才能开 机 o呼气阀的使用 o注意观察患者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 本文观看结束 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 31 谢 谢 欣 赏 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 32 祝各位身体健康 万事如意
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