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无创呼吸机使用基本知识_ 课件图文

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无创呼吸机使用基本知识_课件图文
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1 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 l无创呼吸机使用基本知识 娄底市中心医院老年科 封波 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 机械通气 机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡之 间压力差 形成肺泡通气的动力和提供不等氧浓 度 增加通气量 改善换气 降低呼吸功 达到 改善或纠正缺氧 CO2潴留和酸碱失衡 防治多脏 器功能损害的目的 机械通气给呼吸衰竭 呼衰 患者予以呼吸支持 维持生命 为基础疾病治 疗 呼吸功能改善和康复提供条件 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 机械通气的方式 l有创正压机械通气 invasive positive pressure ventilation IPPV l无创正压机械通气 noninvasive positive pressure ventilation NPPV 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创正压机械通气 noninvasive positive pressure ventilation NPPV l定义 NPPV是指患者通过鼻罩 口鼻面罩 或全面罩 full face mask 等无创性方式将患 者与呼吸机相连进行正压辅助通气 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 NPPV适应症 lCOPD的呼衰 l重症哮喘 l睡眠呼吸暂停综合症 l急性肺水肿 ARDS l麻醉 术后的通气支 持 l拔管后的呼吸支持 l神经肌肉疾患引起的 呼衰 l脊柱畸形等限制性通 气障碍 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 正确选择病人 对于COPD患者 早期发现患者辅助通气的潜在需求 呼吸频率过快 呼吸困难 掌握无创通气的早期上机指征 神志清楚 能够配合的患者 痰量不多 可自主有效咯痰患者 血流动力学稳定 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 AECOPD患者哪些需要使用BiPAP lNPPV是AECOPD的常规治疗手段 l对于病情较轻者 动脉血PH 7 35 PCO2 45mmHg的 AECOPD患者宜早期使用NPPV l对于出现轻中度呼吸性酸中毒 7 25 PH 7 35 及明 显呼吸困难 辅助呼吸肌参与 呼吸频率 25次 分 的 AECOPD患者推荐使用NPPV l对于严重呼吸性酸中毒 PH小于7 25 的AECOPD患者 在严密观察前提下短时间 1 2小时 使用NPPV l对于伴有严重意识障碍的AECOPD患者不宜行NPPV 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 NPPV禁忌证 l 误吸危险性高及气道保护能力差 如昏 迷 呕吐 气道分泌物多且排出障碍等 l 心跳或呼吸停止 l 面部 颈部和口咽腔创伤 烧伤 畸形 或近期手术 l 上呼吸道梗阻等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 NPPV相对禁忌证 l 无法配合NPPV者 如紧张 不合作或精 神疾病 神志不清者 l 严重低氧血症 l 严重肺外脏器功能不全 如消化道出血 血流动力学不稳定等 l 肠梗阻 l 近期食道及上腹部手术 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 患者的教育 l与IPPV不同 NPPV更强调患者的主动合 作和舒适感 对患者的教育可以消除恐惧 争取配合 提高依从性和安全性 教育的内 容包括 讲述治疗的目的 NPPV治疗过程 中患者可能出现的感受 因正压通气可能 导致的不适等 指导患者有规律地放松 呼吸 NPPV中如何咳痰和饮食 有不适时 及时通知医务人员 面罩连接和拆除方法 特别是在紧急情况下 如咳嗽 咳痰或呕 吐时 拆除面罩的方法 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 鼻 面罩的合理选择鼻 面罩的合理选择 l面罩的合理选择是决定NPPV成败的关键因 素 在一些情况下 面罩不合适往往是造 成NPPV失败的重要因素 l面罩过大或与患者的面型匹配不好 容易 造成漏气量增大 进一步导致患者不易触 发 终止呼吸机送气 l面罩扣得过紧 又容易导致患者不适和局 部皮肤压伤 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 鼻 面罩的合理选择鼻 面罩的合理选择 l因此 应准备不同种类和型号的鼻罩 口鼻 面罩以供不同情况使用 而合理地调整面 罩的位置以及调整固定带的张力 一般以扣 紧头带后能于面颊旁轻松插入一至两指为 宜 可在减少漏气的同时 又能提高患者对 面罩的耐受性和通气的有效性 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 鼻 面罩的合理选择鼻 面罩的合理选择 l常用的面罩有鼻罩和口鼻面罩 鼻罩更舒 适 胃胀气发生率低 但易经口漏气 由于 AECOPD患者往往存在张口呼吸 临床多 选用口鼻面罩 若病情改善后还需较长时 间应用NPPV时可更换或交替使用鼻罩 l推荐意见 为成功施行NPPV 应注意选择 适宜种类与型号的鼻罩和口鼻面罩 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 体位 l首次使用NPPV的患者 需要解释清楚目的 要领和如何排痰 以解除不安和焦虑 消 除心理与情绪因素 有助于提高依从性和 应急能力 让患者处于舒适体位 最好是 座位或半卧位 头高30度以上 以保证上 气道的通畅 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机与患者的连接 l连接的舒适性 密封性和稳定性对疗效和患者的 耐受性影响很大 因此 除应准备好不同大小的 鼻罩和口鼻面罩供患者试用 还应注意固定带适 宜的松紧度 尽量减少漏气及避免面部皮肤破溃 目前常用4条或3条固定带进行固定 与4点固 定相比 3点固定符合力学原理 压力分布最均匀 密 闭性和舒适性更好 佩带方便 使用面罩时 应 先在吸氧或者低的气道压 如4cmH2O的CPAP 状 态下将面罩连接稳固舒适后 再连接呼吸机管道 或增加气道压 否则骤然升高的气道压会使患者 明显不适 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 通气模式的选择与参数调节 l常用NPPV通气模式包括 l持续气道正压 CPAP 恒定压力输出 常用于阻塞性 睡眠呼吸暂停病人 l自动触发 S 模式 随病人自主呼吸频率并能提供压力 支持 限制最大 最小吸气时间 l时间控制 T 模式 设定呼吸频率及吸气时间 l触发 时间 S T 模式 可以调节备用呼吸频率 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 什么是S模式 用于那些病人 lSpontaneous 自主呼吸模式 l病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气 呼吸机仅提供IPAP和EPAP 病人自主控 制呼吸频率和吸气时间 l相当于PSV PEEP CPAP l用于自主呼吸良好的病人 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 什么是T模式 用于哪些病人 lTimed 时间控制模式 l病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送 气 呼吸机完全控制病人的呼吸 提供 IPAP EPAP BPM TI l相当于PCV C l主要用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的病 人 即BiPAP在一定条件下可用于有创通气 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 什么是S T模式 用于哪些病人 lSpontaneous Timed自主呼吸与时间控制自动切 换模式 l当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期 时 为S模式 当病人的呼吸周期大于后备通气 频率时 为T模式 l自动切换点 后备通气频率对应的周期 l如BPM 10次 分 呼吸周期 60 10 6秒 则呼 吸机等待6s 病人在6s内能触发呼吸机 为S模 式 不能触发呼吸机 为T模式 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 什么是CPAP模式 用于哪些病人 lContinueous Positive Airway Pressure持续 气道正压通气模式 l病人有较强的自主呼吸 呼吸机在吸气相 和呼气相提供一个相同的压力 帮助病人 打开气道 l主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 自主呼吸较强 只需呼吸机稍微辅助的 病人 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 压力设置 l如何为患者设定个体化的合理治疗参数十分重要 l压力和潮气量过低导致治疗失败 但过高也将导 致漏气和不耐受的可能性增加 一般采取适应性 调节方式 呼气相压力 EPAP 从2 4cmH2O 开始 逐渐上调压力水平 以尽量保证患者每一 次吸气动作都能触发呼吸机送气 吸气相压力 IPAP 从4 8cmH2O开始 待患者耐受后再逐 渐上调 直至达到满意的通气水平 或患者可能 耐受的最高通气支持水平 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Rise Time 气道压力上升时间 l升压时间为压力从呼气压增加到吸气压所 需时间 l升压时间越长 吸气压升高越柔和 可使 病人获得最佳舒适度 病人获得充分的气 流而不会感觉到吸气压水平的转变 l对于告通气量的病人 如COPD患者 设置 最短的升压时间将有助于减少病人的呼吸 做功 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 压力设置 根据疾病与病人情况决定根据疾病与病人情况决定 IPAPIPAP 一般成人一般成人 30 30cmHcmH 2 2 OO 婴儿婴儿 25 25cmHcmH 2 2 OO 上段食道括约肌张力上段食道括约肌张力 33 12 33 12cmHcmH 2 2 OO 初始初始 IPAP8IPAP8 10cmH2O 10cmH2O 逐渐增加 应不少于逐渐增加 应不少于 2020minmin后达到合适的后达到合适的IPAPIPAP和呼吸比 和呼吸比 EPAP EPAP 依各种疾病而定依各种疾病而定 如如COPDCOPD和危重哮喘和危重哮喘3 3 5 5cmH2O cmH2O 肺水肿肺水肿5 5 1010cmH2OcmH2O ARDS5ARDS5 15cmH2O15cmH2O 肺间质纤维化肺间质纤维化2 2 3 3cmH2OcmH2O 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 监测内容 l一般生命体征 一般状态 神志等 l呼吸系统 呼吸困难的程度 呼吸频率 胸腹活动 度 辅助呼吸肌活动 呼吸音 人机协调性等 l循环系统 心率 血压等 l通气参数 潮气量 压力 频率 吸气时间 漏气 量等 l血气和血氧饱和度 SpO2 pH PaCO2 PaO2 等 l不良反应 胃肠胀气 误吸 罩压迫 口鼻咽干燥 鼻面部皮肤压伤 排痰障碍 不耐受 恐惧 幽 闭症 气压伤等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 疗效判断 l经过有效NPPV治疗 绝大多数患者应在1 2小时内主观症状及气体交换指标明显明显 改善 轻至中度CO2潴留应在4 6小时好转 l正规的NPPV治疗后1 2小时后应全面评估 患者的一般状况及动脉血气分析结果 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 护理措施护理措施 l l 观察面罩漏气情况观察面罩漏气情况 必要时调整固定带张力必要时调整固定带张力 l l 鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道 l l 指导病人有规律地放松呼吸指导病人有规律地放松呼吸 消除恐惧心理消除恐惧心理 尽量闭嘴尽量闭嘴 用鼻呼吸用鼻呼吸 防止腹胀防止腹胀 l l 指导患者在遇到紧急情况指导患者在遇到紧急情况 如咳嗽咳痰或呕如咳嗽咳痰或呕 吐吐 时能迅速拆除连接时能迅速拆除连接 避免误吸避免误吸 提高安全性提高安全性 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 在NPPV初期应鼓励患者尽量持续使用 NPPV 直至病情改善 l若在应用NPPV过程中出现下列情况 即认 为NPPV失败 病情明显恶化 呼吸困难 和血气指标无明显改善 出现新的症状 或并发症 如气胸 误吸 痰液严重潴留 且排出障碍等 患者严重不耐受 血 流动力学不稳定 意识状态恶化 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l对于NPPV有效者何时停机尚无统一标准 临床状况改善 并且病情稳定即可考虑逐 渐撤离NPPV l总的来说 NPPV较IPPV使用更为灵活 可根据病情间断使用 也可采用逐渐降低 压力支持和 或逐渐延长NPPV停用时间的 方法撤离 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创正压通气在患者撤机中的临床价值 l缩短留置气管内导管的时间 减少人工气道 相关并发症近30 的急性呼吸衰竭患者在 行IPPV病情得到控制后需要逐步撤机而无 法耐受截然脱机 l若能在保证通气效果的前提下 尽可能地缩 短留置气管内导管的时间 将有助于减少人 工气道相关并发症 这就使采取NPPV辅助 撤机成为实际需要 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 无创正压通气在患者撤机中的临床价值 l提供正压通气支持 避免再插管 lNPPV与IPPV的主要区别在于是否建立有创人工 气道 而两者的正压通气原理则是相同的 与IPPV 时相比 NPPV同样可以有效地降低呼吸功耗和 改善气体交换100 因此 可以将机械通气的治疗 作用分为两个方面 人工气道的治疗作用 引流气道 分泌物 防止误吸 保证有力的呼吸支持 和呼吸 机的正压通气作用 由于NPPV技术引入急性呼 吸衰竭的治疗 使建立人工气道和行正压通气不再 必然联系在一起 这使采取NPPV辅助撤机在技术 上成为可能 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 成功实施NPPV辅助撤机 l病情评估 IPPV与NPPV切换点的把握 NPPV的规范操作 l l 逐步减低压力到逐步减低压力到5 85 8cmHcmH 2 2 OO 改鼻导管 改鼻导管 面罩吸氧 面罩吸氧 l l 部分病人不需持续治疗 部分病人不需持续治疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 NPPV优 点 1 1 无创 应用方便 保留口腔 无创 应用方便 保留口腔 2 2 避免插管的气流阻力 避免插管的气流阻力 3 3 避免插管并发症 尤其 避免插管并发症 尤其VAPVAP的发生的发生 4 4 并发症发生率低 并发症发生率低 结膜炎 胃胀 肺炎 分泌物潴留 结膜炎 胃胀 肺炎 分泌物潴留 面部皮肤坏死 面部皮肤坏死 5 5 节约费用 节约费用 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 NPPV缺点 无人工气道 1 1 起效慢 耗时长 起效慢 耗时长 2 2 漏气 眼刺激 低 漏气 眼刺激 低POPO 2 2 3 3 胃胀 面部皮肤坏死胃胀 面部皮肤坏死 4 4 深部分泌物不能吸引 易误吸 深部分泌物不能吸引 易误吸 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 NPPV常见不良反应及防治方法 l1 严重胃肠胀气 主要是因为气道压力高 25cmH2O时有可能超过食道贲门的压力 或张口呼吸 反复咽气引起 有明显胃肠 胀气者 可考虑采取以下措施51 避免碳 酸饮料摄入 避免吸气压 25cmH2O 放 置胃管持续引流 间断应用NPPV 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 NPPV常见不良反应及防治方法 l2 误吸 口咽部分泌物或呕吐物误吸可以 引起肺部感染 呼吸衰竭加重等严重的后 果 应注意患者体位 防治胃肠胀气等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 NPPV常见不良反应及防治方法 l3 口鼻咽干燥 多见于使用鼻罩又有经口 漏气时 寒冷季节尤为明显 避免漏气 能够 明显降低通过口咽部的气流量 和间歇喝水 通常能够缓解症状 也可使用加温湿化器 然而 由于水蒸汽冷凝的作用 会有较多的 水在面罩和管道内沉积 也有患者诉闷热不 适 因此应该根据每个患者的具体情况而 选用 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 NPPV常见不良反应及防治方法 l4 面罩压迫和鼻面部皮肤损伤 轻度的面罩压迫 感比较常见 合理地调整面罩的位置 选用适合患 者脸型的硅胶或气垫面罩以及调整固定带的张力 能避免漏气的最低张力 可以减轻面罩的压迫症状 鼻梁皮肤损伤比较少见 主要是因为长时间压 迫引起 间歇松开面罩或轮换使用不同类型的面 罩 避免长期压迫同一位置 可以避免此并发症 此外 我国自行研制的硅胶面膜型面罩具有良 好的防漏气性 比较适合国人面型 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 NPPV常见不良反应及防治方法 l5 排痰障碍 NPPV易致痰液粘稠使痰液排 出困难 往往与患者通气需求较大 或伴 有较大漏气量 使总的通气量过大而不能 充分湿化有关 应保证足够的液体量 少 量多次饮水 应用功能较强的主动加温湿 化器 间歇让患者主动咳嗽 将呼吸机与面 罩的连接暂时断开 保证痰液引流通畅 此外 还可进行胸部物理治疗以辅助患者 排痰 NPPV不应影响患者的正常饮水 咳 痰 进食等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 NPPV常见不良反应及防治方法 l6 恐惧 幽闭症 部分患者对带面罩 尤其是 口鼻面罩有恐惧心理 导致紧张或不接受 NPPV治疗 合适的教育和解释通常能减轻 或消除恐惧 观察其他患者成功地应用 NPPV治疗 有利于提高患者的信心和接受 性 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 NPPV常见不良反应及防治方法 l7 气压伤 对于合并肺大疱患者应警惕 以维持基本通气为目标 不应过分追求通 气状况的改善而提高气道压力 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 推荐意见 l在应用NPPV治疗初期应密切监测生命体征 和血气 根据患者治疗反应调整治疗方案 2 4小时仍无改善 则考虑改换其他治疗 方法 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 总 结 无创 安全 有效 依从性好 需密切监护避免延无创 安全 有效 依从性好 需密切监护避免延 缓插管时机缓插管时机 SAS SAS 首选首选 COPD COPD 显效显效 哮喘持续状态哮喘持续状态 有效有效 低氧血症低氧血症 有效有效 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就
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