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无创呼吸机参数调节_(1)_PPT课件

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呼吸 参数 调节 _PPT 课件
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无创呼吸机参数设置 及模式选择 急诊科 2016 06 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 呼吸周期的阶段 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 无创通气的参数 IPAP EPAP RR Timed Insp Fio2 IPAP Rise time 报警设置 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 IPAP 定义 吸气相气道正压 无创正压通气中 呼吸机输送给 患者的最高的压力 作用 PS PS IPAP EPAP 大小和潮气量正相关 与 PaCO2负相关 设置 为了获得更好的舒适性和依从性 初始值4 8cmH2O 根据血气调节 经过5 20分钟逐步增加至合适的 水平 最大值不宜超过25cmH2O 以免超过食道下端贲 门括约肌张力而引起胃肠胀气 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 EPAP 定义 呼气相气道正压 代表大气道的呼气末压力 作用 打开上气道 防止肺泡在呼气末塌陷 避免剪切力对肺泡的损伤 保护作用 对抗内源性PEEP 提高肺泡 动脉血氧分压差 改善氧合 促进肺间质及肺泡水肿的消退 改善肺顺应性和肺泡通气 设置 初始值4cmH2O 型呼衰时可适当上调至8 12cmH2O 出现内源性呼气末正压时可适当上调 上气道开放不良时可适当上调 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 Timed Insp 吸气时间 一般设置0 5s 3s 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 Fio2 能维持血氧饱和度 90 的最低氧浓度 无创通气患者一般低于50 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 吸气压力上升时间 IPAP Rise time 定义 触发送气后压力达到目标压力的时间 范围 0 1s 0 3s 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 吸气压力上升时间 IPAP Rise time 调节 根据情况调节 不要超过自主呼吸时间的50 实质上是调节吸气峰流速大 小使达到目标压力时间更长或更短 根据患者情况的不同 需要设定不 同水平的Rise Time 通气需求高的患者 需要更短时 间的上升时间 通气需求不高的患者 需要更长 时间的上升时间 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 吸气压力上升时间 IPAP Rise time 判断调节是否合适 依病患肺部阻抗高低来调整 rise time 以维持压力轨迹能平顺的上升至目 标压力 如下图 压力 时间波形 上升时间太 长 合适的上升时 间 上升时间太 快 清醒患者可根据患者感受判断 诉气流太冲 rise time 太快 诉吸气气流不够 rise time太慢 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 报警设置 High Pressure 40cmH2O low Pressure 10cmH2O 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 呼吸机模式选择 S T 自主呼吸 时间控制自动切换通气模式 CPAP 持续气道正压通气 PCV 压力控制通气 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 S T模式 自主呼吸 时间控制自动切换通气模式 当病人的自主呼吸周期小于后备通气频率对应的周 期时为S模式 当病人的自主呼吸周期大于后备通气 频率时为T模式 自动切换点 后备通气频率对应的周期如 10次 分 呼吸周期6秒 则呼吸等待6秒 如病人在6秒内能 触发呼吸机 呼吸机则为S工作模式 相反为T模式 使用广泛 用于各种病人 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 CPAP 持续气道正压通气 病人有较强的自主呼吸 呼吸机在吸气相和呼气相 均提供一个相同的压力 帮助病人打开气道 主要用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 自主呼吸较 强 只需要呼吸机稍微辅助的病人 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 PCV 辅助压力控制通气 病人的呼吸频率大于后备通气频率 呼吸机除提供 IPAP和EPAP外 还控制病人的吸气时间 但不控制呼 气时间 病人的呼吸频率小于后备通气频率时 为T 模式 主要用于呼吸频率快 潮气量低 低氧血症的病人 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 常见问题 呼吸机频繁报警 PaCO2下降不明显或持续增高 PaO2 持续不升 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 呼吸机频繁报警 Apnea 窒息报警 Hip 高压报警 Lop 低压报警 Hi Rate 高呼吸频率报警 Lo Rate 低呼吸频率报警 O2Flow 低氧流量报警 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 PaCO2下降不明显或持续增高 可能原因处处理 压力支持水平调节PSV水平 严重面罩漏气检查面罩或更换 漏气孔是否合适更换漏气量较大的漏气孔 重复呼吸死腔过大更换面罩 呼气阀 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 PaO2 持续不升 可能原因处处理 氧合不足适当提高EPAP 分泌物过多抗感染 咳痰 湿化 更换有 创 无创通气适应症选择不当及时更换有创 面罩或管理存在严重漏气检查 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就
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