• / 25
  • 下载费用:25 金币  

晚期结直肠癌化疗中靶向药物的作用课件

关 键 词:
晚期 直肠癌 化疗 靶向 药物 作用 课件
资源描述:
药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 晚期结直肠癌化疗中晚期结直肠癌化疗中 靶向药物的作用靶向药物的作用 张顺张顺 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 概述概述 结直肠癌是世界上第四大肿瘤 转移性结直肠癌生存明显提高 90年代 以5 FU为主的治疗 MST12月 00年代 奥沙利铂 伊立替康 5 fu MST18月 00后年代 奥沙利铂 伊立替康 5 fu 靶向药物 MST30月 总生存 反应率 有可能治愈 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 概述概述 转移性结直肠治疗目前最重大进展就是分子靶向药物的应用 分子靶向治疗对改善晚期患者的预后的积极作用已被多个大型随机对照研 究证实 单克隆抗体在目前晚期结直肠癌的分子靶向治疗中占据主要地位 小分子靶向药物近期也进入人们的视野 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 一线一线二二线线三线三线 NCCN2015 v2NCCN2015 v2中以奥沙利铂为主的方案中以奥沙利铂为主的方案 两药联合序贯两药联合序贯 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 NCCN2015 v2NCCN2015 v2中以伊立替康为主的方案中以伊立替康为主的方案 两药联合序贯两药联合序贯 一线一线二二线线三线三线 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 NCCN2015 NCCN2015 v2 v2 化疗方案特殊情况化疗方案特殊情况 单药序贯 CF 5 FU或Xeloda 肿瘤发展慢 年老体弱者 三药联合 FOLFOXIRI 身体情况好 有二期切除可能 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 晚期结直肠癌的治疗愈发复杂晚期结直肠癌的治疗愈发复杂 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 晚期结直肠癌治疗方案的选择晚期结直肠癌治疗方案的选择 肿瘤缓解 RRRR 生存期延长 OSOS 毒副反应 AE AE 肿瘤尽快缓解 选择RR高的方案 1 转化性治疗 争取获得切除与治愈的机会 2 重要脏器转移 威胁生命 3 肿瘤负荷大 发展快 4 存在肿瘤引起的症状 影响生活治疗 OS与生活质量 选择毒性小的方案 1 姑息性治疗 2 非重要脏器转移 肿瘤负荷小 发展慢 无症状 3 身体与年龄因素 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 什么是靶向治疗 什么是靶向治疗 药物直接作用于肿瘤细胞上影响其生长和增殖的特异性 靶点 仅对某些特定患者有效 与传统细胞毒药物不同 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 靶向药物的分类靶向药物的分类 EGFR抑制剂 抗血管生成药物 多靶点药物 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 EGFREGFR抑制剂抑制剂 西妥昔单抗西妥昔单抗 通过空间阻碍胞外域防治受体二聚体化 提高受体稳定性和促进受体降解 导致受体下调和减少EGFR细胞便面的表达水 平 将EGFR运输到细胞核内 进而抑制所有对DNA转录和 或修复的直接影响 具有通过介导ADCC和不提结合来杀伤靶细胞的潜能 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 EGFREGFR抑制剂抑制剂 西妥昔单抗西妥昔单抗 BOND1 BOND1 2004年 基于BOND1研究 FDA批准西妥昔单抗联合CPT 11用于对CPT 11耐药的疾病 或作为单药用于不能耐受CPT 11的患者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 EGFREGFR抑制剂抑制剂 西妥昔单抗西妥昔单抗 CRYSTAL CRYSTAL 在一线治疗方面 CRYSTAL研究表明 西妥昔单抗与FOLFIRI方案的联合一线治疗显著 降低疾病进展风险 HR 0 85 P 0 048 增加了总反应率 HR 1 4 P 0 004 联合治疗组的转移灶二次切除率也有明显提高 P 0 003 随后 对该研究回顾性分析显示仅K RAS基因野生型患者能从西妥昔单抗的联合治疗 中受益 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 EGFREGFR抑制剂抑制剂 西妥昔单抗西妥昔单抗 OPUS OPUS OPUS研究对比了西妥昔单抗联合FOLFOX方案与单用FOLFOX方案一线疗效 后得出与CRYSTAL研究的类似结果 即西妥昔单抗联合标准的一线化疗提高晚期结直 肠癌的治疗效果 改善了患者生存 且进队KRAS野生型患者有有益 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 抗抗血管生成药物血管生成药物 贝伐珠单抗贝伐珠单抗 VEGF家族的生长因子由六个成员组成 VEGFR A到E以及胎盘生长因子1和2 VEGF A 简称VEGF 是血管形成最重要的中介物 已经确定VEGF表达的水平在决定转移发展的速度和广度上扮演重要的角 色 在结直肠癌中证明了VEGF过表达与肿瘤进展和较差的预后相关 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 抗血管生成药物抗血管生成药物 贝伐珠单抗贝伐珠单抗 2004年第一个批准的这类药物 贝伐珠单抗 是直接拮抗VEGF A的单克隆抗体 这个药物设想带来的好处是抑制血管生成以阻止肿瘤生长 但单药应用只有很低的 反应率 当与细胞毒药物联合应用后 贝伐珠单抗真正的好处才被认识到 贝伐珠单抗可以 正常化 肿瘤血管结构 降低肿瘤内静水压 因此增加输送到肿 瘤的抗肿瘤药物 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 抗血管生成药物抗血管生成药物 贝伐珠单抗贝伐珠单抗 AVF2107 AVF2107 2004年NEJM发表了一线治疗晚期大肠癌AVF2107 Avastin IFL IFL P 临床试验结果 贝伐珠单抗中位总生存延长近5个月 20 3m vs 15 6m HR 0 66 P 0 001 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 抗血管生成药物抗血管生成药物 贝伐珠单抗贝伐珠单抗 ARTIST ARTIST 中国mCRC患者中贝伐珠单抗一线治疗疗效和安全性也得到证实 ARTIST研究 贝 伐珠单抗 mIFL组中位总生存延长40 18 7m vs 13 4m HR 0 62 P 0 014 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 抗血管生成药物抗血管生成药物 贝伐珠单抗贝伐珠单抗 其他研究其他研究 大型临床试验BRiTE证实 在治疗中连续使用贝伐珠单抗的患者 与不连续使用的患 者相比 获得显著的总生存提高 其他临床试验ARIES和ML8147 提高了OS和FFS 也证实了上述结果 在转移性结直肠癌中更高反应率的一个收益是 增加了肝转移患者进行以治愈为目 的切除手术的机会 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 抗血管生成药物抗血管生成药物 阿柏西普阿柏西普 Aflibercept 阿柏西普 是一个人源VEGF受体细胞外区IgG1Fc部分的重组融合分子 是一个有效的VEGF抑制剂 二期临床试验证明了弹药活性 在51例难治的转移性结直肠癌中 疾病控制率在4月 时达到30 三期临床试验VELOUR 在奥沙利铂一线治疗失败后 二线FOLFIRI 阿柏西普与加用 安慰剂比较 明显提高OS 13 5m vs 12 1 m 和PFS 6 9m vs 4 7m 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 多多靶点药物靶点药物 瑞格菲尼瑞格菲尼 Regorafenib 瑞格菲尼 是一种口服的多激酶抑制剂 靶点是多种促进血管生成和 肿瘤生长的通路 III期临床试验CORRECT 转移性结直肠癌所有治疗失败后 用瑞格菲尼和安慰剂比较 OS 6 4m vs 5 0m 及PFS 1 9m vs 1 7m 都有显著的获益 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 其他的一线靶向药物其他的一线靶向药物 EGFR抑制剂 帕尼单抗帕尼单抗 Panitumumab 被批准用于一 二线化疗 失败后的单药治疗 抗血管生成药物 西地尼布西地尼布 Cediranib 抗血管声场药物 瓦他拉尼瓦他拉尼 Vatalanib 高LDH水平患者可能是受 益人群 多靶点药物 舒尼替尼舒尼替尼 Sunitinib 多靶点药物 索拉菲尼索拉菲尼 Sorafenib 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 靶向治疗靶向治疗 NCCN NCCN采用主要研究总结采用主要研究总结 靶向药药物研究化疗疗方案 研究主要结结果 西妥昔单单抗 CRYSTALFOLFIRI 各研究终点均提示西妥昔单抗联合化 疗获 益 OPUSFOLFOX RR PFS提示西妥昔单抗联合化疗获 益 COINFOLFOX XELOX FOLFOX组获 益 XELOX组不获益 NORDIC VIIFLOX 贝贝伐珠单单抗 AVF2107gIFL 各研究终点提示贝伐珠单抗联合化疗 获益 NO16966FOLFOX XELOX FOLFOX组不获益 XELOX组获 益 GREEK III期mIFL ITACA一线标准化疗 ORR PFS OS均无获益 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 随着靶向药物的发展 各线治疗出现更多选择随着靶向药物的发展 各线治疗出现更多选择 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗 效对比2010届高考生物第一轮复习专题课 件第五单元生物的遗传变 异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历 痛苦能做到这一点也就 晚期大肠癌分子靶向治疗推荐流程晚期大肠癌分子靶向治疗推荐流程
展开阅读全文
  麦档网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:晚期结直肠癌化疗中靶向药物的作用课件
链接地址:https://www.maidoc.com/p-16694581.html

当前资源信息

范文库

编号: 20181015133138093763

类型: 共享资源

格式: PPTX

大小: 7.28MB

上传时间: 2020-05-23

关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

[email protected] 2018-2020 maidoc.com版权所有  文库上传用户QQ群:3303921 

麦档网为“文档C2C模式”,即用户上传的文档所得金币直接给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的金币归上传人(含作者)所有。
备案号:蜀ICP备17040478号-3  
川公网安备:51019002001290号 

本站提供办公文档学习资料考试资料文档下载


收起
展开