• / 26
  • 下载费用:25 金币  

术后感染诊断与处理ppt课件

关 键 词:
术后 感染 诊断 处理 ppt 课件
资源描述:
药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 膝关节置换术后 感染诊断以及治疗 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 2 2 分 类 早期感染 手术后1个月内 晚期感染 手术后超过1个月 2 3的膝关节置换病人在3个 月或之后出现感染症状 Peersman 2001 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 早期感染 l病因 一般由血肿引起 l症状 体温较高 关节周围红 肿 热 痛 并伴有脓液渗出 l处理 去除感染血肿 关节周围抗生素冲洗 全身大剂量抗生素治疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 晚期感染 l症状 手术关节疼痛逐渐加重 负重后更加明显 关节肿胀 僵硬 脓性分泌物 体温略有升高或正常 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 急性血运性感染 l发病率少 l一般在手术后数年才发病 特别是头2年 l通过血运传播 l一般有明确的感染源 如皮肤疖子 牙龈 感染 腿部伤口等 l如果发现和治疗及时 预后与早期感染治 疗效果一样 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 膝关节感染的发病率 l目前 初次膝关节置换引起深部感染的发 病率为0 3 0 5 G Peersman et al 在1993 1999年共完成6489 例膝关节置换手术 其中116个膝关节感染 共 有113感染病例得到随访 其中 u 100个膝关节为初次置换 13例为翻修 u 97例为深部感染 16例为表面伤口感染 u 初次置换深部感染率为0 39 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 危险因素 l膝关节二次手术 包括翻修手术 OPERATION INFECTIONS PERCENT first operation 0 4 second revision operation 1 0 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 危险因素 续 l铰链式假体的应用 特别是在金属 金属假体更加容易引起深部 感染 但不包括单髁置换 l类风湿性关节炎 类风湿性关节炎全膝置换的感染率为一般 骨关节炎全膝置换的2 3倍 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 危险因素 续 l 糖尿病 糖尿病患者膝关节置换术后引起感染的发病率增 加3倍 l 皮肤病 如果病人有牛皮癣等皮肤病 其全膝置换后的感 染发病率会增加17 l 手术时间 全膝置换手术时间超过2 5小时 会增加感染的机 会 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 危险因素 续 l 肥胖病人 l 免疫抑制治疗 l 吸烟 l 手术的操作 l 甲状腺机能低下 l 低血钾 l 肠憩室 l 营养不良 MG Wilson et al 1990 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 感染病菌 革兰氏阳性菌 革兰氏阴性菌 金黄色葡萄球菌 假单胞杆菌 表皮葡萄球菌 MRSA B型链球菌 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 诊 断 l血液检查 ESR 血沉 升高 CRP C反应蛋白 升高 WBC 白细胞计数 很少升高 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l放射学检查 包括X光片 骨扫描等 骨膜增生和软骨下骨吸收强烈提示有膝关 节感染 一般情况下 感染从骨水泥表面开始 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 l关节穿刺 细菌培养 l术中组织显微镜下检查 l术中组织细菌培养 l分子诊断法 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 以下症状不是深部感染 l手术伤口红 但没有肿胀或疼痛 l手术伤口略有肿胀并且颜色变蓝 l手术伤口小范围颜色变黑 l伤口缝线周围有干净液体流出 或者该液 体细菌培养阳性提示伤口有细菌生长 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 细菌培养假阴性的原因 l细菌生长缓慢 20 的感染病例不能检出 细菌生长 l细菌学检查不完善 某些厌氧菌需要特殊 检测 l长期抗生素的应用 l培养标本不充足 一般至少需要7份标本作 细菌培养 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 治疗方案 l抗生素抑制治疗 仅适用于不能耐受任何手术的病人 l手术清创并保留假体 适用于能耐受相对较轻微手术的病人 或 者手术医师认为感染处于急性期状态 但 成功几率较少 Russell E Windsor 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Two stage 假体置换 l第一步 取出所有假体 彻底清创 包括所有坏死组织 取出所有骨水泥 放入抗生素骨水泥模块于膝关节间隙中 关闭伤口 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Two stage 假体置换 续 六周的抗生素治疗 而且每天的血清杀菌 滴度 SBT 至少要达到1 8 必要时调 整抗生素药物或者应用联合抗生素 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Two stage 假体置换 续 l第二步 植入新的关节假体 并且使用抗生素骨水 泥 术后抗生素治疗一般连续应用4天 Russell E Windsor 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 Furnes 2002 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 One stage 假体置换 1 确定感染病菌 可以通过关节液穿刺 窦 道等组织培养 2 根据病原菌敏感度选择抗生素 3 取出所有假体和内置物 包括螺钉 钢丝 等 4 清除坏死组织 包括软组织 骨 骨水泥 范围包括骨面 骨髓腔 甚至皮质骨等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 One stage 假体置换 续 5 冲洗 一般采用脉冲式方法 髓腔可以用 冲洗刷进行清洗 6 安装新的假体并应用抗生素骨水泥 7 术后抗生素治疗 时间一般要1 2年 甚 至终生服用小剂量抗生素 Klaus Steinbrink 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 其他治疗选择 l关节融合术 l假体切除术 l截肢 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 膝关节感染的预防 l手术衣 l空气流通 层流 l紫外线照射 l预防性应用抗生素 Medhavan 1999 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 抗生素预防
展开阅读全文
  麦档网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:术后感染诊断与处理ppt课件
链接地址:https://www.maidoc.com/p-16694742.html

当前资源信息

范文库

编号: 20181015134212180214

类型: 共享资源

格式: PPT

大小: 209.00KB

上传时间: 2020-05-23

关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

[email protected] 2018-2020 maidoc.com版权所有  文库上传用户QQ群:3303921 

麦档网为“文档C2C模式”,即用户上传的文档所得金币直接给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的金币归上传人(含作者)所有。
备案号:蜀ICP备17040478号-3  
川公网安备:51019002001290号 

本站提供办公文档学习资料考试资料文档下载


收起
展开