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机械通气的临床应用_讲课PPT课件

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机械 通气 临床 应用 讲课 PPT 课件
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单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 1 机械通气的临床应用 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 机械通气是在患者自然通气和 或氧合 功能出现障碍时运用器械 主要是呼吸机 ventilator 使患者恢复有效通气并改善氧 合的支持支持手段 主要目的是为治疗原发病争 取时间 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机机械通气原理 借助机械力量产生或增强病人的呼吸动作和呼吸功能 1 产生呼吸机的驱动力 2 调节吸气时间及吸入气体量 3 完成吸气向呼气的转化 4 呼气时间 气流和压力调节 5 完成呼气向吸气的转化 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 机械通气的生理学目的 三改善 改善换气 改善通气 改善呼吸功 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 机械通气的临床目的 1 纠正低氧血症 2 治疗急性呼吸性酸中毒 纠正危及生 命的急性酸血症 但不必要恢复 PaCO 至正常范围 3 缓解呼吸窘迫 当原发疾病缓解和改 善时 逆转患者的呼吸困难症状 4 纠正呼吸肌群的疲劳 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 5 手术麻醉过程中 ICU 的某些操作和疾病的 过程中 为安全使用镇静剂和 或神经肌肉阻 断剂 6 降低全身或心肌的氧耗量 如心原性休克时 当呼吸肌群或其它肌群的 活动 损害了全身氧释放并使心脏的负荷增 加 应用机械通气可降低全身和心肌的氧耗 量 7 降低颅内压 在特定的情况下 如急性闭合 性颅外伤 可使用机械通气进行过度通气来 降低已升高的颅内压 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 一 呼吸机主要构成 1 基本结构 发生器 压力或气流发生两类 型 和回路 单或双管两种 2 附属结构 湿化器 雾化器 空氧混 合器 3 监测 潮气量 分钟通气量 频率 气道压 报警装置 压力上 下报警 窒息报警 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 呼吸机的常用分类 1 适用对象 1 婴儿呼吸机 2 小儿呼吸机 3 成人呼吸机 2 吸 呼相切换方式 1 定压型 2 定容型 3 定时型 4 混合型 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 定压型 呼吸机产生正压使气流进 2 入肺内 当气道压升高达设定值时 气流中断而转向呼气 潮气量不定 2 定容型 呼吸机将设定的潮气量送入 肺内后转向呼气 PIP不定 3 定时型 呼吸机按预定吸 呼气时间 供气 潮气量由吸气时间和供气流速决定 4 混合型 一台呼吸机兼有定压 定容 和定时功能 并配置传感 反馈信息 和电脑调节系统 通气功能更加完善 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 3应用机械通气首先综合评价 1 病人的呼吸情况 2 需用呼吸机解决的问题 3 呼吸机是否具备该功能 4 如何避免呼吸机的并发症 5 使用呼吸机的结局 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 需行机械通气的参考指标 呼吸衰竭一般治疗方法无效者 呼吸频率 35 40次 分或 6 8次 分 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失 呼吸衰竭伴有严重意识障碍 严重肺水肿 PaO2 50mmHg 尤其是吸氧后仍50 PaO260mmHg 但 PaCO2 45mmHg或pH60mmHg 但在氧疗过 程中PaO2急剧下降 增加FiO2反应不佳者 支气管哮喘 PaCO2 45mmHg又具有下列情况之一者 1 以前曾气管插管者 2 在使用糖皮质激素的情况下 此 次又再发严重哮喘持续状态者 慢性阻塞性肺疾病 COPD 合理氧疗条件下PaO270 80 mmHg 需参考缓解期水平 者 pH 7 20 7 25者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 表 1 机械通气的肺功能指标 项 目 正常值 机械通气的 指征 1 潮气量 VT ml kg 5 8 5 2 肺活量 VC ml kg 65 75 15 3 第一秒用力呼气 量 FEV1 ml kg 50 60 10 4 功能残气量 FRC 占预计值的 百分比 80 100 35 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 6 最大吸气力 MIF cm H2O 每分钟通气量 VE L min 80 100 5 6 10 7 死腔百分比 VD VT 25 40 60 8 PaCO2 mm Hg 36 44 55 9 PaO2 mm Hg 75 100 350 11 PaO2 吸入氧浓度 比值 PaO2 FiO2 mm Hg 350 450 200 12 右到左的肺内分流 Qs Qt 20 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 禁忌症和相对禁忌症 气胸及纵隔气肿未行引流者 肺大疱 低血容量性休克未补充血容量者 严重肺出血 缺血性心脏病及充血性心力衰竭 在出现致命性通气和氧合障碍时 机械通气无绝对禁忌症 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 上机要点 严密观察呼吸形式 神志和血气的变化 宜早不宜晚 充分估计预后 准备好上机所需设备 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 3应用机械通气首先综合评价 1 病人的呼吸情况 2 需用呼吸机解决的问题 3 呼吸机是否具备该功能 4 如何避免呼吸机的并发症 5 使用呼吸机的结局 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 4 呼吸机与病人的连接 1 封闭式面罩 2 喉罩 3 经口或鼻气管插管 4气管切开插管 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 一 使用呼吸机的基本步骤 1 确定是否有机械通气指征和禁忌症 2 确定机械通气的方式 3 设定机械通气的模式 4 设定吸入氧浓度 5 设定PEEP值 6 设定报警限和气道安全阀 7 调节温化 湿化器 8 调节触发灵敏度 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 呼吸机的常用模式 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 结合机械呼吸类型可分为四类 指令 控制 辅助 支持和自主呼吸 分类 依据有3点 由什么来触发通气 通气期 间吸气流速由什么来限制 通气由什么来 切换 所谓 机械通气模式 实际上就 是指令 辅助 支持和自主呼吸的理想组 合 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 由机器和患者控制时相的变化特殊结 合来定义呼吸类型 通气方式 触发 限制 切换 指令 控制 机器 机器 机器 辅助 患者 机器 机器 支持 患者 机器 患者 自主 患者 患者 患者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 辅助通气 Assisted Ventilation AV或A C A CA C是在患者用力吸气时依靠气道压是在患者用力吸气时依靠气道压 的降低 压力触发 或流量的改变 流的降低 压力触发 或流量的改变 流 量触发 来触发呼吸机 呼吸机即按预量触发 来触发呼吸机 呼吸机即按预 设潮气量 或吸气压力 吸气和呼气设潮气量 或吸气压力 吸气和呼气 时间将气体传送给患者 时间将气体传送给患者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 A CA C模式大多以容量转换型通气来模式大多以容量转换型通气来 实行 应用容量转换实行 应用容量转换A CA C时 需预设触时 需预设触 发敏感度 潮气量 发敏感度 潮气量 V V T T 频率 备用 频率 备用 频率 吸气流速和流速波型 频率 吸气流速和流速波型 近年来已有呼吸机以压力转换型通气来近年来已有呼吸机以压力转换型通气来 实现实现A CA C 此时需预设的呼吸机参数有 此时需预设的呼吸机参数有 触发敏感度 压力水平 吸气时间 触发敏感度 压力水平 吸气时间 TiTi 和通气频率 备用频率 和通气频率 备用频率 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 27 在每次压力 时间曲线上升前均出现负向弯波 说明每次机械通气均由患者用力吸气触发 负向弯 波大小反映了患者触发用功的大小 若应用流量触 发 flow by 可使负向拐弯波减小 说明流量触 发可减小患者的触发功 辅助 控制 通气 A C 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 正确应用正确应用AVAV的关键是恰当预设潮的关键是恰当预设潮 气量和触发灵敏度 预设潮气量过气量和触发灵敏度 预设潮气量过 大或自主呼吸频率过快可导致通气大或自主呼吸频率过快可导致通气 过度 压力触发敏感度一般设置于过度 压力触发敏感度一般设置于 0 50 5至至 1 5cmH 1 5cmH 2 2 O O水平 采用流量触发水平 采用流量触发 时设置触发敏感度时设置触发敏感度1 3L min 1 3L min 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2 控制通气 CV CV MV 又称指令通气 呼吸机以预设 频率定时触发 并输送预定潮气量 即 呼吸机完全代替患者的自主呼吸 患者 的呼吸方式 呼吸频率 潮气量 吸呼 时比和吸气流速 完全由呼吸机控制 由呼吸机来提供全部呼吸功 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 患有严重呼吸抑制 如麻醉 中枢 神经功能障碍 或药物过量等 2 减轻呼吸肌负荷 降低呼吸氧耗 有利于呼吸肌休息和恢复疲劳 3 为心肺功能储备差的患者提供最大 呼吸支持 以减少呼吸用力 缓解 急性冠状动脉缺血 CV MV 主要用于 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 CV MV 的缺点 指令通气之外的自主呼吸也通过呼吸机指令通气之外的自主呼吸也通过呼吸机 进行 并没有得到机械辅助 需克服按需进行 并没有得到机械辅助 需克服按需 阀开放和呼吸机回路阻力做功 可加重呼阀开放和呼吸机回路阻力做功 可加重呼 吸肌疲劳 增加氧耗 甚至使循环功能恶吸肌疲劳 增加氧耗 甚至使循环功能恶 化 为了克服呼吸机回路的阻力 可加用化 为了克服呼吸机回路的阻力 可加用 5cmH5cmH 2 2 O O的吸气压力支持 的吸气压力支持 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 32 在进行IMV时 让指令通气的输送与患 者的吸气用力同步 故在指令通气压力上 升前常有患者吸气用力引起的负向拐弯波 3 同步间歇指令通气SIMV 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 SIMV的优点 降低平均气道压 保持自主呼吸使呼吸肌功能得到维持锻 炼 避免呼吸肌萎缩 有利于适时脱机 改善V Q比例 自主呼吸易与呼吸机协调 增加舒适感 减少镇静剂的需要 有利维持酸碱平衡 减少呼碱的发生 6 可根据患者需要 提供不同通气辅助功 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 4 持续气道正压 CPAP 呼气末正压 PEEP 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 35 呼吸机保持呼气结束时气道压力于预 定正压水平 图中每次通气没有触发波 通气压力逐渐上升至峰压后降至PEEP 水平 图中显示的为容量控制通气加PEEP 呼气末 正压 PEEP 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 36 为自主呼吸患者提供气道持续正压 图中低幅为自主呼吸波形 向上的 压力代表呼气 呼吸周期均在正压范 围内 持续气 道正压 CPAP 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 CPAP PEEP的作用 增加肺泡内压和功能残气量 改善弥散功能 使萎陷肺泡复张 呼吸周期 中维持肺泡通畅 对容量和血管外肺水的分布有利 改善V Q比例 增加肺顺应性 减少呼吸功 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 应用PEEP的副作用 增加气道峰压和平均气道压 减少回心 血量 降低心输出量和肝肾等重要脏器的 血流灌住 增加静脉压和颅内压 因为PEEP有两面性 所以应用时要掌 握适应证 并注意选择最佳PEEP水平 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 最佳PEEP的选择常用的方法 1 1 先给先给3 5 cmH3 5 cmH 2 2 O PEEPO PEEP 逐渐增加至 逐渐增加至PaOPaO 2 2 60 60 mmHg mmHg时的时的PEEPPEEP 若若PEEPPEEP达达15cmH15cmH 2 2 O O仍达不到目标值 再仍达不到目标值 再 增加增加PEEPPEEP可能因降低心输出量和组织灌注 可能因降低心输出量和组织灌注 2 2 逐步增加 逐步增加PEEPPEEP 监测顺应性达最好时的 监测顺应性达最好时的 PEEP PEEP水平即是最佳水平即是最佳PEEPPEEP 3 3 对 对ARDSARDS患者可应用患者可应用P VP V曲线 加用略高于曲线 加用略高于 低拐点低拐点2cmH2cmH 2 2 O O的的PEEPPEEP 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 5 压力支持通气 PSV 提供的气流方式与患者的吸气流速需 要相协调 可根据患者的病理生理及自 主呼吸能力调整PS水平 提供恰当的呼 吸辅助功 同步性能良好 通气时气道 峰压和平均气道压较低 可减少气压伤 等机械通气的并发症 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 41 每次通气由患者触发 触发后呼吸机马上输 送预定的正压 通气频率由患者决定 潮气量 取决于压力支持水平和患者的吸气用力 图中 可见每次通气前触发波 触发后压力迅速升至 平台并维持一定时间的平台压以后 成指数减 至基线 压力支 持通气 PSV 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 PSV的主要缺点 当患者气道阻力增加或肺顺应性降低 时 如不及时增加PS水平 就不能保证 足够潮气量 因此 呼吸力学不稳定或 病情在短期内可能迅速变化者应慎用 PSV 此外 呼吸中枢驱动受抑制或不 稳定的患者也应避免应用PSV 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 常用模式的比较 控制 指令通气 扶助 控制指令通气 同步间歇指令通气 压力支持 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 二 呼吸机的一般应用 1 泵衰竭 2 阻塞性通气障碍 3 限制性通气障碍 4 弥散性通气障碍 5 心源性呼吸衰竭 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 1 泵衰竭 常见原因 手术后 脑瘫 格林 巴利综 合症 重症肌无力 镇静药中毒等 机械通气目的 维持必要的肺泡通气和 供氧 当PaCO2大于50 mmHg 或呼 酸致pH小于7 2 应考虑机械通气 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 机械通气模式的选择 无自主呼吸 控制通气 A C MV 潮气量 8 12ml Kg 频率14 18次 分 吸呼比1 1 5 2 有自主呼吸 辅助通气 SIMV PS SIMV 调节同上 酌情减辅助次数 最好加PSV 有自主呼吸 PSV 压力支持从15cmH2O开始 上 下调节至潮气量达6 8 ml Kg 再调节触 发灵敏度 1 2水平 设定分钟通气量于 100ml Kg左右 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 2 心源性呼吸衰竭 首选辅助通气 PS SIMV CPAP PS 支持压力6 15cmH20 根据潮气量加减 达6ml Kg以上即可 SIMV 潮气量8ml Kg 频率15次 分开始 SpO2 90 加PS或PEEP CPAP 从6 15cmH20间调节 三者均需调节灵敏度在 1左右 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 3 ARDS 肺炎 哮喘 肺水肿 早期I型呼衰 CPAP BIPAP 可用镇静药 严重者成为II型呼衰 PS SIMV PS 肺性脑病 控制通气A C MV SIMV 后两者均须加用PEEP 调节同上述 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 4 COPD病人急性发作 重点 是PCO2上升的速度和缺氧的程 度或有无意识障碍 选用 根据病情严重程度 依次选用 CPAP PS SIMV PS A C PEEP PCV 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 5 预防目的机械通气治疗 手术后尤其是上腹部手术后24 48小时 人体Vt下降30 FEV1 0 下降达50 因此要求在监护室内 over night 第一步 A C MV 第二步 SIMV PS SIMV PS 第三步 CPAP SPONT 逐渐撤机 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 6 使用呼吸机后的调节 半小时左右查血气后的调节原则 1 PCO2高 增加分钟通气量 提高呼吸频率或潮气量 2 PC02低 增加死腔量 气管延长管或镇静药 肌松药 3 PO2低 增加通气量 功能残气量 CPAP PS PEEP或控制通气
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