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椎间盘突出症的发病机制_ppt课件

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椎间盘突出 发病 机制 _ppt 课件
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药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 椎椎 间间 盘盘 源性疼痛源性疼痛 的发病机制的发病机制 倪 家 骧 首都医科大学宣武医院 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 发病机制是治疗基础 神经生化和免疫学研究提示 椎间盘突出引发非菌性炎症与临床密切相关 l炎症是椎间盘突出症的主要病生理基础 l清除炎症是治疗腰椎间盘突出症重要治疗目标 l有机械性压迫患者要手术或介入治疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 对发病机制的认识决定疗法 l2000前 内经 筋骨失养 推拿 按摩 l1857年Virchow 椎管内瘤 外科手术 l1933年Mixter 椎间盘突出 手术 非手术 l目前认为 神经根炎或压迫 微创或手术 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 传统的观点 l机械性压迫是神经根性疼痛的主要原因 这种 观点不能解释以下现象 l有的患者的椎间盘突出程度很轻微 临床症状 和体征却很严重 l另有患者的腰椎间盘突出很严重 他们的临床 症状却很轻 l交通事故死亡尸检发现有些人椎间盘突出很严 重 从无腰下肢不适 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 目前的观点 发病机制 l多数情况 首选非手术治疗 l1 椎间盘退行性变引起椎间盘突出 l2 椎间盘突出继发非菌性和免疫性神 经根炎 l3 继发椎管内水肿并压迫神经根 l少数情况 首选手术治疗 l椎间盘突出压迫神经根引起神经根损伤 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 一 椎间盘退行性变 基本 的发病机制 l腰椎间盘的退行性变是腰椎间盘突出症 的重要原因 l腰椎间盘退行性变是由腰椎间盘动力学 负荷引起 l部分人腰椎间盘退行性变从青年开始 他们腰椎间盘突出症的发生率很高 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 髓核含水量是维持功能的基础 l出生时 髓核88 l18岁时 髓核含水80 l77岁时 髓核含水69 l髓核吸收保持水对抗脊柱的机械压力 l髓核内蛋白多糖的电荷密度可调节渗透 压和与椎体之间的水交换 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 椎间盘的营养供应 l椎间盘是体内最大的无血管组织 l椎间盘的营养供应及代谢产物排泄通过 盘外血管进行 l纤维环 脊椎动脉的小血管供应 l软骨板 与椎体骨髓接触获得营养 l髓核 通过软骨终板渗透获取营养 l椎间盘营养供应障碍导致椎间盘退变 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 椎间盘作为一个 垫子 的能力取 决于髓核中的含水量 l髓核象一个密封的水力系统 容积增加 时液体压力增加 而容积压力减少时液 体压力下降 l一个等于体重的压力在4h内可排出尸体 椎间盘中10 15 的