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椎间盘突出微创治疗课件

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椎间盘突出 治疗 课件
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药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 椎间盘突出微创治疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 目 录 v认识椎间盘突出 v椎间盘突出的治疗方案 v椎间盘突出微创介入治疗 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 认识椎间盘突出 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 认识椎间盘突出 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 认识椎间盘突出 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 认识椎间盘突出 v椎间盘突出 医学全名应该是 椎间盘突出症 Herniation of InterVertebral Disc HIVD 是指椎间盘内的髓核向外突出并超越椎 间盘的纤维环 以及由此所造成的一系列临 床症状 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 认识椎间盘突出 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 认识椎间盘突出 椎间盘膨出 bulging 椎间盘变性或退化 degeneration 椎间盘突出 protruded 椎间盘脱出 extruded 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 v椎间盘突出的一般特点 v发病率2 v危险因素 男性多于女性Male gender 高发年龄Age 30 50 重体力 特殊危险动作Heavy lifting especially in twist motion 吸烟Cigarette smoking 多发部位L4 5 L5 S1 90 95 椎间盘突出的本质因素 椎间盘内压力过高 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 v椎间盘突出临床表现 腰椎间盘间盘 突出 v1 疼痛 典型症狀多始於下腰痛 逐渐或有时突然出现神经根痛 伴随 腰背痛 v2 姿态改变 病人表现出脊柱侧弯 患侧或健侧 v3 运动功能改变 肌张力减弱 严重时患侧肌肉萎缩 有时影响排尿及 性功能 v4 感觉改变 患侧肢体感觉异常或麻木 v5 膝跳反射或跟腱反射减弱或消失 颈椎间盘突出 v1 疼痛 v2 运动功能改变 v3 感觉变化 v4 手部反射减弱或消失 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 v椎间盘突出诊断依据 v临床表现 v体格检查 v辅助检查 认识椎间盘突出 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 vL5 S1突出症状 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 vL4 L5突出症状 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 椎间盘突出的治疗方案 v保守治疗 药物 物理治疗等 v手术治疗 椎板减压 髓核摘除 神经根松解 人工椎间盘植入 v微创介入治疗 介于保守与手术之间的治疗方案 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 椎间盘突出微创介入治疗 v微创介入治疗是指在医学影像设备的引导下 利用微创技术 达到治疗和诊断目的的总 称 v微创介入医学是一种正在发展的新兴医学 它呈学科渗透 多学科介入 互相协作的局 面 正推动着各学科快速发展 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 椎间盘突出微创介入治疗包含 v经皮穿刺胶原酶溶解术 v经皮穿刺激光汽化减压术 PLDD v经皮穿刺臭氧消融术 v经皮穿刺射频消融术 v经皮穿刺低温等离子髓核成形术 v等等 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 胶原酶 v胶原酶溶解术是将胶原酶注射到椎间盘突出 部位 利用胶原酶对椎间盘中胶原组织的特 异性溶解作用 使突出的椎间盘变小 消失 从而解除神经压迫 改善临床症状的一种 生物微创技术 v远期效果好 操作要求高 不当时有严重并 发症 谨慎 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 臭氧消融术 Oxygen ozone therapy 应用O3对突出的椎间盘进行消融的一种治疗方案 v氧化作用 O3具有瞬间强氧化性 氧化分解髓核内蛋白多 糖大分子聚合物 使髓核结构遭到破坏 髓核被氧 化后体积缩小 固缩 随时间的延长髓核对神经根 的压迫消失 而对纤维环和其他组织结构无任何损 伤 v抗炎作用 v镇痛作用 多效应组合 效果明显 风险较少 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 射频消融术Radio Frequency Ablation RF v在影像设备的引导下 将射频电极置入病变 的椎间盘髓核内 通过射频治疗仪对局部进 行加热60 90 度 使胶原纤维结构发生改 变 最终达到收缩纤维环或封闭纤维环裂隙 的目的 同时通过射频仪电刺激功能精确定 位 保障操作的安全及有效性 IDET Intra Discal Electrothermal Therapy TDD Targeted Disc Decompression 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 vIDET 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 vTDD 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 经皮穿刺激光汽化减压术 PLDD v原理 利用经皮穿刺技术 通过引入光导纤维 利用激光对髓 核组织的汽化 切割 凝固作用 减少髓核组织 降低椎间 盘内压力 使突出的椎间盘张力下降 回缩 达到治疗椎间 盘突出的目的 vPLDD最早是由美国的Choy于1984年提出 1987年进行了可行性研究 1998年Choy首次进行了成功报道 v该技术与髓核化学溶解疗法 经皮穿刺椎间盘切割相比 具 有创伤更小 操作简单 安全有效等特点 v激光集汽化 凝固 切割功能于一体 而透射深度仅1 2mm 对周围组织损伤甚微 从而使此技术趋于完美 几乎无并 发症发生 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 vChoy luck 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 美国收费标准 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 vPLDD手术指征 v有明确的腰腿痛病史 并以下肢痛为主 v神经体征明确 v下肢直腿抬高受限 拇背伸肌力下降 v脊柱侧弯 椎旁压痛及放射痛 臀部压痛 小腿或足部麻木 或感觉减退等 v影像学显示椎间盘突出或膨出 v正规非手术治疗6周以上无效 v排除其它导致腰腿痛的疾病 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 vPLDD禁忌症 v髓核脱出 1 3椎管矢径 v髓核脱出游离 v髓核钙化明显 v椎体滑脱 v影响穿刺的解剖变异 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 v椎间盘介入操作禁忌 v已有开放手术指征 v脊柱明显骨性畸形 v穿刺途径有感染灶 v高龄患者 有严重出血倾向者 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 vPLDD设备及耗材需求 C形臂X线机或DSA 优点 直观 实时 多角度等 激光发生器 产生可控能量的激光束 导光纤维 可弯曲 能量消耗少 引导激光能量到达靶区 穿刺套件 穿刺针 Y型阀 其他术中常用耗材 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 v术前准备 明确诊断 术前常规检查 血常规 出凝血时 心电 胸透等 麻醉选择 局麻 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 vPLDD操作步骤 v体位 采取健侧卧位 加腰垫 屈髋屈膝 双手抱膝 v定位 放置金属标记 透视定位 v激光源的调节 15瓦 1赫兹 v消毒 铺巾 麻醉 v穿刺 选用18G 15cm长带内芯穿刺针 v光纤导入 v能量释放 v术毕 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 v穿刺位置 位于椎体上下终板中央 中后1 3 侧位观 中央偏患侧 前后位观 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 v术后处理 v穿刺点消毒后纱布覆盖 v口服或静滴抗菌素预防感染 v必要时抗水肿药物应用 v其他对症治疗 v术后1 2周卧板床休养 可带腰围简单活动 v2周后进行腰背部锻炼 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 v加强术后指导 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 药物支架与冠状动脉搭桥手术治疗冠心病多支病变疗效对比2010 届高考生物第一轮复习专题课件第五单元生物的遗传变异与进化这就是生命中唯一的财富活过并经历痛苦能做到这一点也就 thanks
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