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弱视斜视

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弱视 斜视
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弱视弱视 弱视 一 定义 o 1 从弱视成因上 o 弱视是指在视觉系统发育的关键期 出生后3个月 5岁 特别是2岁以前 进入眼内的视觉刺激不 够充分 剥夺了形成清晰物象的机会 形觉剥夺 和 或 两眼视觉输入不同引起清晰物象与模糊物 象之间发生竞争 两眼相互作用异常 所造成的单 眼或双眼视力发育障碍 一般矫正视力 0 8 o 2 一般定义 o 凡双眼无明显器质性病变 矫正视力 0 8者称 为弱视 弱视 二 分类 o 斜视性弱视 患者由于斜视 物像在双眼不落到正 常视网膜对应点上 引起的复视和视混淆感到不适 大脑视皮质主动抑制斜视眼传入的视冲动 该眼 黄斑功能长期被抑制造成弱视 o 屈光参差性弱视 由于屈光参差 2 5D以上 造 成两眼视网膜成像大小不等 融像困难 大脑视皮 质中枢只能选择抑制屈光不正程度较重的眼 该眼 形成弱视 弱视 o形觉剥夺性弱视 在婴儿期 由于角膜浑浊 先 天性白内障或外伤性白内障 上睑下垂或一眼遮 盖过久 因缺少视觉刺激而视功能发育受抑制 o屈光不正性弱视 多为双眼 发生在屈光不正未 矫正者 高度远视 近视及散光 多见于远视 性屈光不正者 由于没有双眼融像障碍 不会引 起黄斑抑制 积极戴镜后预后较好 o先天性弱视 如眼球震颤 急难产引发的新生儿 视网膜 黄斑 视路出血 弱视 三 分度 o轻度弱视 矫正视力0 6 0 8 o中度弱视 矫正视力0 2 0 5 o重度弱视 矫正视力 0 1 弱视 四 临床表现 o 视力不良 最佳矫正视力达不到该年龄段的正常视力 附表 各年龄儿童的视力 年龄视力年龄视力 9 12个月0 13岁0 7 1岁0 24岁0 8 2岁0 55岁1 0 弱视 o 光觉异常 通过暗玻璃看视力表 视力减退 几行 o 拥挤现象 对排列成行的视标的分辨力比单 个视标差 o 对比敏感度下降 o 注视性质多为旁中心注视 o 视觉电生理异常 弱视 五 弱视的诊断 o 准确检查视力和屈光度 排除病理性的势力 损害 戴镜后视力达不到0 9者 可诊断为 弱 六 弱视的治疗 o 1 原则 早发现 早治疗 弱视 2 治疗方法 o 1 配戴矫正屈光不正的眼镜 o 配镜原则 按最好矫正视力的验光结果处方 n单纯屈光不正的弱视的配镜原则 完全矫正屈光不正 初次戴镜一个月后复查 此后每半年复查 o 远视性弱视 最常见 需阿托品散瞳验光 按检 影验光结果足矫 立即处方立即戴镜 由于远视儿 童调节力过强 戴镜初期由于调节紧张 患儿可能 会反映戴镜视力不良 需坚持戴镜 也可用阿托品 配合适应 o 近视性弱视 发生于高度近视 需足矫 如患者 不能一次接受足矫 可考虑在半年内分次逐步矫正 弱视 o 2 散光的配镜原则 无论近视散光还是远 视散光都要足矫 如散光度过高 患者不能 一次接受足矫 可考虑在半年内分次逐步矫 正 o 3 屈光参差的配镜原则 屈光参差程度低 3D 可用框架眼镜足矫 屈光参差程 度高 可考虑隐形眼镜 年龄越小 可矫正 的屈光参差就越大 弱视 4 斜视性弱视的配镜原则 o 伴内斜视的弱视 调节性内斜视 远视 首次配镜需足矫 每半年重新散瞳验光 在 维持眼位正 视力好的情况下 通常一年减 1D o 伴外斜视的弱视 若为学龄前的儿童远视 眼 可以最好矫正视力的最低光度处方 如 为近视 按散瞳验光结果足矫 弱视 o 2 遮盖疗法 分为完全遮盖 不完全遮盖 交替遮盖 o 3 后像疗法 也称增视疗法 使用后像镜治疗 o 4 红光疗法 黄斑中心凹处的锥细胞对波长640nm的红 光敏感 适用旁中心注 弱视 弱视 o 5 压抑疗法 利用镜片 光学的 和 或 药物 阿托品 暂时 抑制健眼的视功能 以提高弱视眼的视功能 o 6 精细工作 描图 绣花 穿珠子等精细训练工作 每天一小时 o 7 药物治疗 多巴胺 左旋多巴 思利安片 o 8 其他疗法 视觉电生理刺激疗法 CAM 海丁格尔光刷 氦 氖激光 同视机
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